Мониторинг на холтер: описание на процедурата и снимки

Холтерното наблюдение е запис на показатели на сърдечната функция и артериалното налягане за дълго време (от 12 часа до 7 дни). Терминът е кръстен на своя изобретател - биофизиката на Норман Холтер. Този тип диагноза осигурява пълна картина на сърдечно-съдовата система при пациент при нормални условия. Методът се използва в комплекс от диагностични мерки за откриване на патология, следи хода на терапията и следи функционалността на инсталирания пейсмейкър.

Същността на метода

Този метод за диагностика дава възможност за наблюдение на състоянието на сърцето за определен период от време. Холтерното наблюдение се извършва с помощта на компактно устройство Holter. Всички данни се записват в картата с памет. Всъщност, едно малко устройство е мини-компютър. Електрокардиограмата дава моментна картина на състоянието на сърцето, а мониторингът показва промените в сърцето и кръвното налягане за дадено време при стандартни натоварвания на пациентите.

Лекарят, ръководен от състоянието на пациента, определя през кой период ще се наблюдава мониторинг на Холтер. Продължителността на процеса отнема най-малко 12 часа, оставащите времеви периоди трябва да са кратно на 12 (24, 48, 72 или повече часа).

Видове мониторинг

Когато се проследява ЕКГ за Холтер (за разлика от стандартната кардиограма), винаги е по-надеждно и информативно да се проследяват всички промени. Електрокардиограмата, заснет в клиниката, ще определи около 50 сърдечни ритъма, а Холтър - повече от 100 хиляди. Съвременното оборудване може да чете данни за 1 година (имплантът се поставя под кожата).

Понастоящем оборудването не само чете сърдечните данни, но също така извършва холерно проследяване на кръвното налягане паралелно. Определянето на промените е разделено на категории:

• Constant - събирането на информация се осъществява непрекъснато през целия период на обучение.
• Fragmentary - комбиниран метод. За известно време устройството извършва стандартно наблюдение и след стартирането се извършва само в определени ситуации.

Откъслечни мониторинг се използват за диагностициране случаи на аритмия, сърдечна недостатъчност в ритъм с уговорката, че това е рядко явление, така че е трудно да се определи стандартната процедура. Този тип фиксиране на ЕКГ може да бъде предписано за период, по-дълъг от един ден. Самият пациент натиска бутона за стартиране на устройството в случай на кризисно събитие. Информацията за работата на миокарда в междинни състояния също се съхранява в паметта на устройството. За фрагментираната регистрация се използват по-компактни устройства. Някои от тях са поставени в джоба, други са поставени на ръце като нормален часовник.

Когато е необходимо проучване

Мониторирането на сърдечното и кръвното налягане с холтер е необходимо в случаите, когато алармените сигнали показват заболяване, но патологията все още няма клинични симптоми и не е възможно да се идентифицира причината със стандартен подход. В допълнение към тези случаи е необходимо дългосрочно фиксиране на показанията за много пациенти, които имат сърдечносъдови патологии.

Основните предимства на метода са:

• Фиксиране на параметрите на миокарда за дълъг период от време.
• Оценка на ефективността на сърдечния мускул при различни видове упражнения и пълноценна почивка.
• Непрекъснатата кардиография следи най-малките отклонения, чиято проява не може да бъде определена със стандартни методи.

Това, което демонстрира

Холерният мониторинг предоставя възможност за оценка на функционалността на миокарда при обичайните състояния на пациента, като се вземат предвид променливите на емоционалното състояние, физическата активност и състоянието на почивка по време на сън. Освен това събраната информация позволява:

• За определяне на нарушения в ритъма на миокарда, за регистриране на техния брой, цикличност, продължителност, интензивност и природа (вентрикуларен, суправентрикуларен). Също така, мониторингът показва общия брой преждевременни сърдечни удари и предоставя точна статистика, която идентифицира индикаторите извън нормата.
• Открива ангина и неговата форма, както и асимптоматична исхемична болест на сърцето.
• Идентифицира причините за болката в областта на миокарда (остеохондроза, невралгия).
• Той определя предпоставките за развитие на исхемия (праг на натоварване, пулс, условия на възникване на смущения).
• Тя дава възможност да се наложи свидетелски показания на устройството върху субективните чувства на пациента, описани в дневника, и да се проследи какво представлява връзката. Интерпретирайте симптомите на пациентите и данните от ЕКГ в диагностичния процес.
• Holter ECG мониторинг изяснява диагнозата, което прави възможно предписването на адекватно лечение, промяна на стратегията на терапията и мониторинг на ефективността на предписаните процедури.
• Методът е необходим за оценка на производителността на пейсмейкъра.

Показания за изследвания

Мониторирането на холтера се препоръчва при симптоми на необяснима етиология, безпокойство, безсъние, влошаване на състоянието с неекспресирана патология. ЕКГ Холтер обикновено се предписва за един ден. В повечето случаи този период е достатъчен за идентифициране на проблема. Ако състоянието не се влоши в рамките на 24 часа, устройството не установи никакви отклонения и оплакванията на пациента останаха, след това мониторингът беше удължен до получаване на резултата.

Ежедневното наблюдение на холтерите е показано в такива случаи:

• Припадък, отпадналост, замаяност, подуване, периодични атаки на слабост.
• Редки прояви на аритмия, които не могат да бъдат фиксирани по други начини.
• Високи показатели на кръвното налягане, тревожност за дълъг период от време.
• Безсъние, нестабилен сън, кошмари.
• Хипотония, придружена от слабост, припадъци, главоболие и др.
• Да се ​​определи рискът от развитие на исхемия или разкриване на патология.
• Диагностично изследване след атака на миокарден инфаркт, наблюдение на динамиката на терапевтичните мерки.
• Контрол на състоянието на пациента с хипертония, предсърдно мъждене.
• Проследяване на състоянието на пациенти с хронични заболявания (вродено сърдечно заболяване).
• Изследване с превантивни цели за пациенти от рискови групи.
• Проверка на лица в натоварено състояние.

инструмент

Холерният мониторинг е инструментален изследователски метод. Съвременните рекордери имат 3 или 12 канала, паметта е до 200 MB. Устройството се състои от рекордер (фиксира кардио сигнал) и интегриран декодер. Данните от паметта се извличат от лекаря, който дешифрира резултатите. Общото тегло на устройството е не повече от 500 грама, но има и компактни модели, които са по-подходящи за частичен мониторинг.

Устройството за наблюдение на холтера е прикрепено към лентата на талията или е окачено около шията. Специалните сензори за еднократна употреба са плътно прикрепени към гръдния кош на пациента. Продължителността и начинът на фиксиране се определят от лекаря, той също така дава на пациента специален дневник за периода на обучение. Записите се съхраняват на всеки час. Необходимо е да се отбележи режимът на деня, като се вземат лекарства, усещания, оплаквания и благополучие.

Подготовка на

Холтерната диагноза не изисква подготовка и създаване на специални условия за процедурата. Има една точка, която се изисква за мъже с изобилна коса. За да се осигури плътно прилягане на сензорите за електрод, косата трябва да се обръсне.

Специалистът дава индивидуални препоръки във всеки отделен случай. Например увеличаване на физическата активност (катерене по стълбите) или изключване на активни дейности. Общата препоръка е поддържането на нормален начин на живот. В края на деня пациентът се връща в клиниката за отстраняване на информация и самото устройство или за събиране на данни, последвано от наблюдение за продължителен период от време.

Правила за пациента

Има определени условия, при които пациентът ефективно ще бъде подложен на мониторинг на Холтер. Какво не може да се направи, когато правите този тип изследвания:

• Излагайте оборудването на подохлаждане или прегряване.
• Оставете излагането на влага на уреда.
• Избягвайте вибриращи повърхности, непосредствена близост до електрическите мрежи, микровълнови печки, кабини за трансформатори.
• Необходимо е да се ограничи работата на компютъра, лаптопа до 3 часа на ден. През периода на използване техникът трябва да бъде на разстояние най-малко 30 см от холтера.
• Уредът не трябва да се поставя или да се поставя.
• Ако се предписва физиотерапевтичен или рентгенологичен преглед, тези процедури трябва да бъдат отложени за период след приключване на мониторинга на Холтер.
• Не можете да плувате, да си вземете душ.
• Забранено е да се правят физически упражнения или упорита работа (освен в случаите, когато има инструкции на специалист за извършване на тези действия).

Пациентът трябва да следи позицията на електродите и да се увери, че те не се отлепват от кожата през целия период на наблюдение. По време на периода на наблюдение е необходимо да се носят дрехи, изработени от естествени тъкани, които пасват плътно към тялото. Синтетичната тъкан може да даде допълнителен статичен заряд, а облекченото облекло помага за разхлабването на електродите.

Назначаването на процедурата се извършва от кардиолог и впоследствие ще извършва наблюдение на Холтер. Можете да провеждате проучване по всяко време, не се изисква подготовка за този тип диагностични дейности. При започване на изследването е необходимо да получите инструкциите на лекаря за лекарства, да изясните отмяната им или да получите разрешение за стандартно лечение.

препис

Данните на регистратора се анализират чрез използване на специална компютърна програма. Съвременните машини са оборудвани с необходимия софтуер за началната фаза на ЕКГ декодиране, което значително улеснява задачите на лекаря.

Декодирането на мониторинга на Холтер се извършва успоредно с натоварването на наблюденията на дневника на данните, което води пациента. Програмата анализира данните, корелира ги навреме, грешките се елиминират ръчно от специалист. Въз основа на цялата гама от информация се прави заключение за дневното състояние на миокарда и промените в кръвното налягане.

В заключение се посочва:

• Вид на стопанството (непрекъснат, комбиниран, фрагментарен), вид наблюдение (ЕКГ, AD, комбиниран).
• Сърдечна честота (обща, обща, максимална и минимална стойност).
• Вид контракции на миокарда в средните и крайни стойности, показващи времето на отклоненията (тахизистол, нормостистол, брадисистол).
• Параметрите на реактивния сърдечен ритъм (с увеличаване на натоварването) са норма, постигането или невъзможността да се достигне подмаксималната стойност.
• Сърдечна честота в периода на почивка (сън).
• Ниво на толерантност при упражнения.
• Представени са данни за отклонения в сърдечната честота (брой епизоди, изследване на стойностите на екстрасистола).
• Данни за нарушения на интравентрикуларното провеждане или установяване на нормата.
• Нивото на кръвоснабдяване и неговите индекси. В контекста на анализа данните от ЕКГ са корелирани със записите от дневника, предвид наличието или отсъствието на физическа активност. При отстраняване на оплаквания от задух и болка в гърдите се подозира исхемична болест на сърцето.
• При наличие на пейсмейкър се записват данни за функционирането му.

Всички отклонения от нормата в работата на сърцето и кръвоносните съдове определят мониторинга на холера на ЕКГ. Преписът, направен от специалиста, включва отпечатана кардиограма, описанието й, коментарите на лекаря. Целият процес не отнема повече от 1 час, но получаването на резултатите и консултативното приемане обикновено се назначават на следващия ден.

Комбинация от наблюдения

Системата за мониторинг на холтерите може да включва бифункционален вариант на изследването. Това включва фиксиране на ЕКГ и кръвното налягане (BP) за един ден или повече. Тази комбинация позволява на лекаря да следи колебанията на налягането, вместо да се фокусира върху едно измерване.

Измерванията на кръвното налягане дават пълна информация за изкривяването на нивото на дневното налягане, позволяват да се изключи или потвърди хипертоничното заболяване, да се оцени наличието на краткосрочни повишения на ВН през деня или през нощта, да се идентифицират хипотоничните показатели. В допълнение, мониторингът на кръвното налягане (с диагнозата и терапията, приложени) помага да се установи ефективността на лечението, да се направят корекции.

Къде да кандидатствате за изследвания?

Гражданите на Руската федерация имат възможност да преминат безплатен мониторинг на Холтер (в присъствието на политиката за МПП) в такива случаи:

• Според назначаването на лекуващия лекар (терапевт, кардиолог), ако има подозрение за развитието на всяка патология на сърцето.
• При разглеждане в болница, ако специалистите са установили, че е необходимо да получат допълнителни данни за здравословното състояние на пациента.
• По посока на консултациите за жени, ако подозират за неблагоприятна бременност.
• По посока на медицинската комисия на военния комисариат, за да оцени здравето на кандидата.

Безплатна диагностика често включва редица трудности - .. Long линия, счупен оборудване и др Пациентите, отчаяно се нуждаят от проучване се обръщат към частните лечебни заведения, в които подобна услуга е също работят, но всички не трае повече от седмица. Мониторинг разходи от 2 до 5 хиляди рубли, в зависимост от региона, състоянието на клиниката и вида на използвания записващо устройство.

Ежедневната диагноза от Холтер ви позволява да записвате ЕКГ без да губите време, но с максимален резултат, за да разкриете динамиката на кръвното налягане. Дешифрирането на данните с помощта на софтуер разкрива функционирането на автономната нервна система, нейния ефект върху работата на миокарда и нарушаването на сърдечния ритъм. Това проучване може да даде изчерпателна картина на патологията или да се превърне в платформа за по-нататъшно изследване на здравето на пациента, но в ясно избрана посока.