Без захарен диабет: симптоми, диагноза и лечение

За какво е диабет, най-вероятно няма да трябва да кажете. За тази болест всички знаем, а някои, за съжаление, не са известни със слухове. Но как тази патология се различава от диабет insipidus? Симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат разгледани по-късно в статията.

Каква е спецификата на заболяването?

При здрави хора захарта в кръвта се неутрализира с помощта на хормонален инсулин, който се произвежда от панкреаса - това са характеристиките на физиологията. Ако обаче не е достатъчно или тъканите на бъбреците са загубили чувствителността към ефектите си, кръвта увеличава концентрацията на захар, която след това преминава в урината.

Интересна подробност: думата "диабет" на латински означава захарен диабет "минава". Лекарите помагат на хората по време на Възраждането (XIX век), не са имали съвременните клинични и лабораторни инструменти и затова трябваше да бъде сключен, пациентът се опитва да се изпикая вкусове. Това е може би една от причините, поради които жалбата на квалифициран лекар винаги си заслужава впечатляващ пари в тези дни.

По този начин, един от симптомите на диабет insipidus при мъжете и жените може да се счита за наличие на глюкоза в урината, а втората - полиурия. По този термин, лекарите се отнасят до увеличения обем на уринарния флуид, освободен в рамките на 24 часа. Между другото, второто име на болестта е "diabetes insipidus".

Етиология на заболяването

Всички симптоми на диабет insipidus се основават на основната клинична проява на заболяването - загубата на способността на бъбреците да концентрират урината. Това е ендокринно разстройство, което се случва в резултат на недостиг на антидиуретичен хормон. Основните признаци, които позволяват заподозрян диабет insipidus, могат да бъдат наречени:

• болезнена жажда през деня и през нощта;
• прекомерно разпределение на "воднисти" урина.

Справедливо е да се каже, че естественият процент на първично производство на урина при здрави лица е приблизително 90-100 ml на минута. Следвайки тази логика, за един час трябва да образуваме около 6 литра естествена биологична течност! Въпреки това, почти цялата тази урина е подложена на процес на обратна абсорбция в бъбречните тубули. Тази функция се регулира от анти-диуретичен хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза. Това вещество играе главната роля в метаболизма на водата и солта.

Честотата на диагностициране на това заболяване е еднакво за всички. Има симптоми на диабет insipidus при деца и възрастни, независимо от пола. В рисковата група главно млади хора на възраст 20-35 години.

Централна форма на заболяването

Има два вида диабет insipidus: централен и периферен. В първия случай ние говорим за неуспехи в работата на мозъка, която не произвежда по някаква причина антидиуретичен хормон. Като правило централният диабет insipidus е второстепенно заболяване при по-сериозни патологии:

• ракови и не злокачествени тумори на хипофизата и хипоталамуса;
• нарушение на кръвоснабдяването на хипофизната жлеза и хипоталамуса поради исхемичен инсулт;
• образуването на посттравматична фиброцистична тъкан в хипофизната жлеза;
• огнища на метастази в хипоталамо-хипофизната система;
• синдром на постинфекция.

Последният фактор може да предизвика появата на симптоми на безвкусен диабет, след като получи тежка инфекция (грип, ТОРС, херпес, морбили, варицела, скарлатина, сифилис и др.).

Диабет от периферен тип

Това е втората форма на болестта. Друго име също е известно - нефрогенен диабет insipidus. Това заболяване се развива поради бъбречна дисфункция. Когато нефрогенната форма на мозъка и жлезите с вътрешна секреция продуцира достатъчно количество антидиуретично вещество, но отделителната система на организма не възприема неговия ефект. Съответно първичната отделена урина не се абсорбира, а количеството не се намалява.

Бременни жени

Между другото, лекарите условно разпределят и третата форма на диабет insipidus, произхождащи от периферните. Тя може да се появи по време на бременност, но в повечето случаи преминава без намеса след раждането или до края на бременността. Развитието му се свързва с плацентарни ензими, способни да разрушават молекулите на антидиуретичния хормон, което води до неговата неефективност.

Не е необходимо допълнително обяснение на причината за диабет insipidus при жените. Симптомите на тази нефрогенна форма на диабет се обясняват с нестабилната работа на бъбреците, което може да причини:

• вродени аномалии и инфекция на медулата на органа;
• гломерулонефрит;
• анемия;
• бъбречна поликистоза и амилоидоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• дългосрочно увреждане на тъканите с токсини (при злоупотреба с алкохол, наркотици).

Невъзможно е да се игнорира фактът, че дифузната лезия на двата органа играе роля в развитието на периферния диабет insipidus. В присъствието на поне един здрав бъбрек, който има пълно кръвоснабдяване и уриниране, няма нарушения при диурезата.

Криптогенен диабет

В историята на възрастните пациенти, специалистите често посочват криптогенната форма на диабет insipidus. Симптомите на такава болест по правило не се различават значително от централния или периферния тип заболяване. Честотата на диагностициране на тази диагноза е изключително висока - достига 30%. Благоприятен фон за развитието и протичането на криптогенен диабет insipidus са множествените ендокринни нарушения.

Клинична картина

Така че симптомите на диабет insipidus при жените не се различават от проявите на заболяването в мъжката част от населението. Антидиуретичният хормон се проявява във всяка от нас в същата концентрация, независимо от пола.

В този случай последиците от развитието на болестта в по-справедливия пол могат да се различават. Липсата на своевременно лечение на симптомите на диабет insipidus при жените може да доведе до безплодие. С развитието на патологията има нарушения на овулацията - менструален цикъл, аменорея. Тежестта на клиничните прояви се определя от два фактора:

• нивото на естроген и антидиуретичен хормон в кръвта;
• чувствителност на рецепторите, разположени в бъбречния паренхим.

На фона на липсата на нормална възприемчивост на рецепторите и недостатъчното производство на хормони, симптомите на заболяването придобиват максимална тежест. Основните симптоми на диабет insipidus при жените, обаче, като мъжете, са:

• постоянна изтощителна жажда;
• често и обилно уриниране.

Дневният обем на отделената от тялото течност при тежки форми на заболяването може да достигне 25 литра. Следователно, никаква система за разтоварване не може да се справи с това натоварване. Съвсем естествено е, че компенсаторните възможности на организма на фона на прогресивното заболяване са изчерпани. Това води до появата на вторични симптоми на диабет insipidus. Те считат това:

• сухота в устата и лигавиците;
• Преследване в гърлото;
• липса на естествена влажност на епидермиса;
• бърза загуба на тегло;
• развитие на енурезис през нощта (резултат от отслабване на сфинктера на пикочния мехур поради повишен стрес);
• слабост и намалена ефективност;
• приемане и разтягане на стените на стомаха (гастропротоза).

Възможни усложнения

Поради огромните обезводняване тъкани и товара вода в лумена на червата може да се развие недостатъчност на храносмилането и дисбактериоза, възникнат повреди по време на производството на жлъчката, рак на стомаха и панкреаса сок. Приемът на голямо количество вода води до разтягане на уретера и пикочния мехур. От повишеното изпотяване се наблюдават главно мъже с диабет insipidus.

Лечението на симптомите, причинени от екшикоза (дехидратация на тялото), не може да бъде отложено до по-късно. Редовната загуба на течност води до нарушения на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане. При пациенти, дълги страдащи от диабет insipidus, кръвта става патологична плътност, водеща до тромбоза и вследствие на това сърдечни пристъпи, удари. По този начин, постоянното прехвърляне на големи обеми вода в тялото значително изчерпва пациента.

Болест с ранно начало

Симптомите на диабет insipidus при децата са трудни за разпознаване. Патологията е особено опасна за бебета - организмите на бебетата са много бързо дехидратирани. От майчиното мляко дете с диабет insipidus отказва, вместо това, той яде една вода с алчност. Но, за съжаление, родителите не винаги знаят какво се случва и се опитват да хранят трохата, която просто не може да каже за болезнената си жажда. При кърмачетата, които страдат от това заболяване, сметката е за дни. Без навременна терапия едно дете умира.

Родителите трябва да предупредят симптомите на диабет insipidus при едно бебе до една година:

• плаче без сълзи;
• извор на фонтан;
• слаб, едва доловим глас;
• конвулсии;
• полу-несъзнателно състояние.

Има малко информация за причините за тази болест при децата. Експерти смятат, че патологията се предава наследствено или е резултат от необичайно вътрематочно образуване на централната нервна система.

Диагностика на диабет insipidus

Според симптомите не е трудно да се определи болестта в повечето случаи. И все пак, въз основа само на оплаквания на пациента и на изразена клинична картина, лекарят не може да установи диагноза и няма право да предпише лечение. За потвърждаване на патологията е необходимо да се определи нивото на антидиуретичния хормон в кръвта, за да се изследва ефективността на бъбреците. Важно е да се разбере, че установяването на диагноза е само половината от случая, когато по-трудна задача е да се търси провокиращ фактор.

Диагностиката на симптомите на диабет insipidus при жените и мъжете е комплекс от задължителни изследователски процедури, включващи:

• MRI;
• ангиография на мозъчните съдове;
• Анализи, които определят нивото на хормоните;
• урография и ултразвук на бъбреците;
• изследване на йоните, осмоларност на електролитите в кръвната плазма и урината.
  

лечение

В леката форма на диабет insipidus, елиминирането на причината естествено води до изчезване на клиничните прояви. Ако диагнозата не позволи да се получи информация за причините за заболяването, докато дневният обем на урината не надвишава 3-4 литра, препоръчва се адаптиране на режима на хранене и пиене.

Тежкият изтичащ небезопасен диабет, характеризиращ се с рязък спад на нивото на антидиуретичното вещество в кръвта, изисква заместваща терапия с десмопресин, синтетичен аналог на естествения хормон. В продажбите на дрогерии този наркотик е по-известен като "Mininin", той се произвежда под формата на таблетки.

Тъй като нормата на наличието на хормон директно зависи от неговия дефицит, през първата седмица на лечението се извършва индивидуално дозиране, което постепенно се увеличава, докато се възстанови задоволителното здравословно състояние на пациента. Обикновено "Minirin" се приема три пъти дневно.

В централните форми на диабет insipidus, терапията се извършва с помощта на лекарства, които стимулират секрецията на хормона. Най-известният е наркотикът "Miscleron". За борба с гърчове се използва "карбамазепин".

В случай на периферна форма на патология, е необходимо сложно лечение. На пациентите се предписват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства и цитотоксични лекарства. От голямо значение е намаляването на консумацията на сол и захар.

Прогноза и шансове за възстановяване

Недиабетният мелитус е типична болест, изискваща контрол през целия живот и приемане на лекарства за поддържане. Вероятността за пълно излекуване се увеличава с откриването на фактор, предизвикващ заболяване, и отстраняването му.