Хеморагичен васкулит: причини, симптоми, диагноза, лечение, диета

Хеморагичният васкулит е патология, която е вид имунен васкулит. Това заболяване засяга малки кръвоносни съдове. Характерно за него е да увеличи образуването на имунни комплекси, да увеличи пропускливостта и да намали еластичността на стените на артериите и капилярите.

Болката често се проявява 10-20 дни след острата респираторна болест, тонзилит, грип или скарлатина, поради което децата са изложени на риск от това заболяване. Особено предразположени към патология бебета на възраст от 3 до 7 години. Между другото, момчетата са болни 2-3 пъти по-често от момичетата. В международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (ICD 10) хеморагичният васкулит е означен с D69.0, D89.1 - "Системни хеморагични съдови лезии".

Причини за болестта

Защо има заболяване, което също се нарича болест на Shenlen-Henoch и капилялоксикоза? Механизмът на развитие на васкулит е съвсем прост: в капилярите възниква асептичен възпалителен процес, причинен от увреждащия ефект на имунните комплекси на антителата. Болестта на Shenlen-Henoch се проявява чрез кръвоизливи, неизправност в процесите на вътресъдова коагулация и нарушение на кръвообращението в малките артерии.

Причините за хеморагичен васкулит при пациенти на всяка възраст обикновено се разделят на няколко категории:

• усложнения след прехвърляното заболяване (респираторна вирусна инфекция, варицела, херпес, скарлатина), причинени от патогенна микрофлора и паразити;
• алергични реакции;
• хипотермия;
• непоносимост към ваксината;
• наследствено предразположение.

Основният фактор при възникването на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси, състоящи се от антитела. Тези форми се отлагат върху вътрешната повърхност на артериалните стени, което причинява микроскопично съдово увреждане и вследствие на това осигурява условията за развитие на посттравматично асептично възпаление. Съответно, при възпаление на съдовата тъкан, неговата еластичност значително намалява, в резултат на което стените стават пропускливи, се появяват лумени. Това състояние на артериите и капилярите води до натрупвания на фибрин и образуване на кръвни съсиреци. Горното обяснява появата на симптоми на васкулит - натъртвания, причинени от микротомбозата на кръвоносните съдове.

вид

Към днешна дата лекарите познават няколко форми на хеморагичен васкулит. В зависимост от клиничната картина, заболяването се случва:

• на кожата;
• ставен;
• коремна, т.е. развиваща се в коремната кухина;
• бъбрек;
• комбинирани.

Болестта може да се появи едновременно в няколко форми. Сред най-честите комбинации, кожните ставни васкулити са най-чести. Тази форма се нарича просто. В зависимост от тежестта на патологията, тя получава степента на малка, средна и висока активност. Друга типология на хеморагичния васкулит се основава на естеството на хода на заболяването. Така че, капиляротоксикозата може да бъде:

• светкавично бързо (да се развива буквално в течение на няколко дни);
• остра (продължителността на заболяването обикновено не надвишава 30-40 дни);
• продължително (отнема повече от 2 месеца);
• повтарящи се (симптомите се повтарят няколко пъти в продължение на 3-4 години);
• хронична (клиничната картина остава непроменена за 1,5-2 години, ремисията се редува с чести или редки обостряния).

Основните признаци на патология

Говорейки за клиничните прояви на описаната васкуларна патология, заслужава да се отбележи, че при възрастни и деца се наблюдават същите симптоми на хеморагичен васкулит. В същото време характеристиките на хода на заболяването може да се различават в зависимост от възрастта. Най-често заболяването се проявява чрез забелязани обриви върху епидермиса. Те се наричат ​​кожни хеморагични обриви.

С артикуларната форма на васкулит, пациентите се оплакват от болка в глезените. Този симптом възниква в седем от всеки десет случая. При абдоминалната форма на хеморагична болест неизбежното му проявление е скучна, болезнена болка в корема.

При усложнения хеморагичен васкулит при възрастни, често са засегнати съдовете на вътрешните органи, включително бъбреците, белите дробове и мозъка. Най-благоприятната прогноза се дава на пациенти, при които заболяването се появява само при повърхностни прояви под формата на хеморагичен обрив.

Кожни петна с васкулит

Както вече беше отбелязано, при всяка от формите на това заболяване се наблюдават натъртвания на кожата. Поражението на епидермиса е основната проява на хеморагичен васкулит. Той се открива абсолютно при всички пациенти, независимо от проявата на допълнителни симптоми. Изгаряния на кожата могат да се появят както в самото начало, в първите стадии на заболяването, така и след известно време, докато патологията прогресира. Най-характерно е появата на пурпура - малък петнист кръвоизлив, осезаем. Такъв обрив е симетричен, състоящ се от малки (от 1 до 3 mm) нодули. Първоначално обривите засягат краката и долните крака, но по-късно се разпространяват в крайниците. В допълнение към пурпура може да има и други елементи (везикули, зачервяване с пилинг и в тежки случаи дори некротични участъци от горния слой на епидермиса).

Болка в ставите

В 70% от историята на случаите се изразяват симптомите на васкулит, като болка в ставите. Този симптом често се появява с обриви в първите седмици на заболяването. Промяната на ставните повърхности и вътрешни отдели може да бъде придружено от леки и с кратка продължителност болезненост, но е възможно и по-големи щети, в което се отрази не само на големия (глезена и коляното), но също така и на ставите на пръстите на краката. Те набъбват, възможно е и краткосрочна промяна на формата им. Въпреки това, при нормално протичане и навременно лечение, заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности, а усещанията за дискомфорт не се смущават повече от 5 дни средно.

Лезия на стомашно-чревния тракт

Тежестта на курса се характеризира с хеморагичен васкулит при възрастни, придружен от поражение на съдовете на стомашно-чревния тракт. Често появата на коремни болки превишава хеморагичния обрив. Неприятни усещания се появяват, когато рупят малките капиляри по стените на червата и поради това имат остър спазъм характер. Пациентите, които описват дискомфорта, отбелязват, че се появяват главно в околните, дясните и подкожните области.

Болковият синдром с хеморагичен васкулит прилича на клинична картина, причинена от апендицит, перфорация на язва или чревна обструкция. Болката може да продължи 3-10 дни. Често заболяването се проявява с гадене и повръщане, при които има слуз и кървави примеси. Между другото, кръвта във фекалиите с коремна форма на васкулит е много чести симптом. В тежки случаи се развива чревно кървене, което води до рязък спад на кръвното налягане и колапс.

Как е болестта на различни възрасти

Разликите в хода на заболяването при деца и възрастни са в развитие. При възрастни клиничната картина е "замъглена". Поради тази причина в началните етапи диагностицирането на хеморагичния васкулит е трудно, тъй като симптомите не се проявяват напълно. Общото здравословно състояние на пациента на практика не страда.

При децата патологията на малките плавателни съдове има остър началото. Вакулитът при бебета до 6-годишна възраст се развива бързо, придружен от треска, студени тръпки и слабост. В същото време, в половината от клиничните случаи, пациенти на всяка възраст абдоминален синдром, което се съпровожда от диспептични разстройства (гадене, повръщане, хрущяли изпражнения с кръвни вени). Ако бъбреците са включени в патологичния процес, наличието на протеини в пробите от урината на пациентите се разкрива, хематурия е възможна. При забавено лечение бъбречното увреждане води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит, последвано от образуване на хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения на болестта

Забавянето с лечението на хеморагичен васкулит не е необходимо. Възможните усложнения на това заболяване включват развитие:

• чревна обструкция;
• панкреатит;
• перфорация на стомашни и чревни язви;
• перитонит;
• анемия с умерена тежест;
• DIC-синдром с тромбоцитопения;
• тромбоза;
• междинен или общ инфаркт;
• неврит;
• церебрални нарушения.

Подобни последици от хеморагичния васкулит са възможни само ако се игнорират симптомите на заболяването и се поиска забавено медицинско лечение. Ето защо е важно терапията да започне възможно най-скоро. В края на краищата, не е тайна за никого, че всяка болест е много по-лесно да се преодолее в началните етапи. Невъзможно е да се предприемат самолечение и да се пристъпи към неконтролирано използване на лекарства или традиционна медицина. Лекарствата трябва да се предписват само от квалифициран специалист след цялостен преглед и диагностика.

Диагностични процедури

Лечението на хеморагичен васкулит се извършва от ревматолог. В сложен ход на заболяването и поражения на вътрешните органи също трябва консултации тесни специалисти - дерматолог, гастроентеролог, невролог, нефролог, кардиолог и пулмолог.

При подозрението на пациента за хеморагичен васкулит, лекарят трябва да проведе изследване, да събере анамнеза, да предпише лабораторни и инструментални изследвания. Заключенията на експерта ще помогнат да получите обективна картина на болестта и да започнете подходяща терапия.

Основните диагностични техники за хеморагичен васкулит са:

• коагулация;
• анализ за наличие на имуноглобулини от класове А и G (първият показател за васкулит е повишен, а вторият е понижен), криоглобулини и други антитела;
• проучване за идентифициране на циркулиращи имунни комплекси;
• биохимичен кръвен тест;
• общ (разширен) кръвен тест (въз основа на броя на левкоцитите).

След формулирането на точната диагноза те продължават да конструират режим на лечение.

Характеристики на лечението

Хеморагичният васкулит, който тече в лека форма на кожата, включва амбулаторна лекарствена терапия със строго придържане към почивката в леглото и диета, която напълно изключва консумацията на животински протеини и задължителни алергени. Капиляротоксикозата в остър период изисква наличие в болницата и постоянен медицински надзор, и когато участва в патологичния процес на вътрешните органи - употребата на мощни лекарства, предписани в определени дози. Групата лекарства, които се използват за лечение на въпросната болест (хеморагичен васкулит), включва следните лекарства:

• Дисагреганти ("Kurantil", "Trental"). Те се прилагат интравенозно чрез капков път. В допълнение, подкожните или парентералните инжекции са предписани "хепарин", който постепенно се анулира с намаляване на дозата.
• Активатори на фибринолиза (препарати, съдържащи никотинова киселина).
• Стероиди (възможно е плазмаферезата).
• Цитостатици ("азатиоприн" или "циклофосфан").

Продължителността на това лечение болести при децата и възрастните до голяма степен зависи от неговата тежест и клинична форма. По правило, за пълноценна терапия се изискват 2-3 месеца за леки до шест месеца с умерени и около 12 месеца с тежки, придружени от рецидиви и нефрит.

Съгласно ICD-10 кодирането, хеморагичният васкулит е в същата група като алергичната и ревматичната пурпура. Лечението на тези заболявания се усложнява и от липсата на ефективни лекарства, които директно инхибират патологичния процес, независимо от местоположението му.

Хранене за васкулит

За да се предотврати допълнителна сенсибилизация на кожата, е много важно да се следва диетата. При хеморагичен васкулит е необходимо напълно да се изключат от диетата екстракционни вещества и всички продукти, които са силно поносими от организма. Съгласно забраната има потенциални алергени (шоколад, кафе, мед, ядки, цитрусови плодове, ягоди, яйца, консерви).

При абдоминални и бъбречни синдроми диетата се избира от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните клинични препоръки. При хеморагичен васкулит, усложнен от нефрит, се препоръчва да се спазва диета номер 7 (характеристиката му е недопустимо да се яде сол и животински продукти).

Какви са шансовете за възстановяване?

Трябва да се отбележи незабавно, че при хеморагичен васкулит прогнозата е много благоприятна. Смъртен изход при пациенти с тази диагноза може да се появи в острата фаза на заболяването поради усложнения от храносмилателната система (вътрешно кървене, инвагинация, чревен инфаркт). В изолирани случаи смъртта се причинява от бъбречна недостатъчност или тежки увреждания на ЦНС.