Аутизъм при деца: симптоми и лечение

Аутизмът е нарушение на развитието на детето, в което се наблюдават моторни, говорни и социални взаимодействия. Тази болест има сериозно въздействие върху целия бъдещ живот на бебето. В момента няма специални медицински тестове, с които да се диагностицира аутизмът. Само в процеса на наблюдение на бебето, заради особеностите на поведението му, е правилната диагноза.

Характеристики на разстройството

Основният симптом на аутизма при децата е дълбоко нарушение на комуникационната функция. Независимо от това какво ниво на интелигентност има дете, казва той, или все още не (недоразвитост на словото в този случай действа като вторичен проблем), тези деца не са в състояние да участват в социално взаимодействие, според последното ниво на развитие.

Ако има възможност да сравните две деца - с определена степен на умствена изостаналост и с аутизъм - можете да видите, че първото ще е много по-вероятно да даде сигнал на възрастен за действителните им желания и нужди. С други думи, дете, страдащо от аутизъм, има отлична памет, но има склонност да си спомня само информация, която е интересна и очарователна за него. Например марки автомобили, местоположението на магазини за играчки, билбордове на пътищата с любимите ви лога.

В зависимост от интелектуалните способности на бебето и от степента на запазване на неговата емоционална сфера децата с аутизъм могат да имат различни черти. Например, ако в продължение на три години детето се държи активно, показва упоритост, а след това до по-младата училищна възраст, той може много да стане много приказлив. Речта му обаче ще остане специфична и стилът на мислене ще бъде по-вероятно да бъде характеризиран като несъвместим.

История на изследванията

Симптомите, причините и признаците на аутизъм при деца са изследвани от 1943 година насам. Първото изследване бе проведено от Лео Канър на извадка от 11 деца. Децата имаха общи черти. Въпреки факта, че не са имали шизофрения или умствена изостаналост, децата се характеризират със социална изолация, слаб интерес към други хора и други черти. Симптомите, причините и признаците на аутизъм в почти едно и също време станаха обект на изследване от австрийски учен Ханс Аспергер. Първата му статия е публикувана през 1944 г., но вниманието му е отделено само след няколко десетилетия.

През първите 20 години след откриването на болестта учените са извършили изследвания, в които са описани различни фенотипове. Понастоящем причините, симптомите и лечението на аутизъм при деца, дължащи се на развитието на геномния анализ и невроизображението, са достатъчно изследвани области. По-специално, учените са открили специални гени, които са свързани с болестта.

Причини за болестта

Аутизмът е сложно разстройство на ЦНС, което няма нито една причина. Като правило учените говорят за фактори, които увеличават риска от появата им. Аутизмът е генетично заболяване, което може да бъде наследствено или не-наследствено. Освен това има негенетични фактори на аутизма, които засягат генетиката. Също така може да има съвпадение между два вида фактори и други разстройства на ЦНС - например разстройства на говора, ADHD, шизофрения.

Има гени, които са пряко свързани с аутизма. Един от тях е генът CNTNAP2. Той има връзка както с това заболяване, така и с нарушението на говора. Също така рисков фактор за аутизма и шизофрения при детето е инфекцията, понасяна от майката по време на бременност, а също и зачеване в по-късна възраст. Също така се смята, че монозиготичните близнаци са много по-податливи на аутизъм, отколкото бинарните двойки. Като цяло, учените оценяват риска от аутизъм от 1/60 до 1/100.

Ролята на ранната и късната бременност

В голямо международно проучване учените установиха, че съществува пряка връзка между риска от аутизъм и възрастта на родителите. Проучването установи, че нивото на аутизъм сред майки на юношеството е много високо. Също така, рискът от заболяване при дете стабилно се увеличава, ако майката и бащата са на възраст над 40 години. Учените подчертават, че въпреки връзката между възрастта на родителите и болестта на детето, няма аутистични майки и бащи. По-специално, проучвания показват, че тези деца, чиито бащи са били на възраст над 50 години, рискът от повръщане е с толкова, колкото 66% по-висока, отколкото за децата, чиито бащи са били на възраст от 20 до 30 години. Както можеше да се очаква, рискът от заболяване се увеличаваше още повече, ако и двамата родители бяха по-възрастни или подрастващи.

Основните признаци на изкривено възприятие

Какви са най-честите симптоми на аутизъм при децата? Нека разгледаме основните нюанси на възприятието при тези деца.

• Трудности на координираното внимание. Детето няма да използва индексния жест (или ще започне да го прави доста късно). Той не изразява жеста на изненада - "Виж, каква огромна червена къща!". В този случай бебето все още може да използва този знак, но с друга цел - смисълът му ще бъде по-скоро "давай, искам", а не "гледай".
• Моторни стереотипи. Като правило те включват махащи ръце или усукване. Те са едни от най-ранните симптоми на аутизъм при децата и донякъде приличат на процеса на изразяване на радост при кърмачетата, когато скачат и вълнуват ръцете си. Често дете с аутизъм може дълго време да погледне в ръцете си, което също прилича на игра за кърмачета.
• Нарушения на мисловните процеси. Често майки и татковци го наричат ​​"липса на логика". Когато детето разказва нещо, то може да бъде разбрано само от родителя или близък роднина, който знае за контекста на ситуацията, описана от детето.
• За себе си бебето говори във второто или третото лице. Тази ситуация продължава до 5-6 години. Например, въпросът "Искате ли да се разхождате?", Детето ще отговори на "Искате" или "Питър иска". В някои чужди източници може да се види определението на това явление - "връщането на местоимения".
• Детето не използва достатъчно често използвани различни жестове. Той няма да кимва, когато е необходимо да каже "да" или "не". Много психолози обаче подчертават, че при деца с аутизъм негативните жестове се формират много по-рано от положителните.
• Нежелание да погледнем в очите. Не непременно детето обикновено избягва външния вид. Той просто може да го прави много по-рядко, отколкото другите деца. Например, задайте въпрос и след това погледнете с отсъстващ поглед.
• Бебетата в 3-4-годишна възраст реагират сравнително селективно на собственото си име. Например, ако се обадите на дете просто: "Петя!", И детето ще бъде по това време да бъде отвлечено, той ще се обърне след няколко пъти. Трябва да се отбележи, че детето е запалено за собствените си дела почти винаги. Ако обаче кажете "Петя, пазете бонбона", той веднага ще тича.
• Стереотипна активност. Може да се прояви по съвсем различни начини. В някои случаи това е безсмислено движение около един и същ кръг, или подравняване на играчките в равномерни редове, усукване на колела или играене с вода или пясък за дълго време. Например, едно дете може да рисува точки или удари дълго време с цветни маркери, но искането за "изготвяне на къща" ще предизвика доста силна съпротива. Също така, на бебетата може да се наблюдава повишено внимание към тези или други лога. С други думи, всичко, което детето е готово да направи за дълго време и безцелно, е свързано със стереотипната дейност. Като правило, в такива моменти той може да има отсъстващ външен вид и всички опити да се премине към по-полезна работа ще предизвикат протест.

Има и други характеристики на децата с аутизъм - например селективност в храненето, особености на изражението на лицето, по-нисък праг на възприемане на опасност. Всички тези признаци са описани в литературата, но не са задължително характерни за всички деца, страдащи от аутистични спектрални нарушения. Някои от признаците, изброени по-горе, могат да се появят, други не. Обаче комуникационната сфера е основната трудност.

Проява на болест

Съществуват много различия в начина на нарушение. Най-често това засяга момчетата. Четири момичета с аутизъм страдат от едно момиче. Има промени в начина, по който болестта се проявява и се развива. Обикновено появата на симптомите се случва във втората година от живота. Бебето е намалена социална ангажираност, той започва да избягва контакт с други деца и възрастни. Има трудности в развитието на речта.

Някои бебета могат да развият реч по време на предучилищна възраст и да наваксат връстници, въпреки че може да имат затруднения при използването на речта в процеса на общуване. Стереотипите, чувствителността и ограничените интереси нарастват през предучилищния период. При повечето деца връхът на аутизма е на възраст 4-5 години. По време на по-младата училищна възраст симптомите стават още по-изразени и стабилни. В зряла възраст може да има леко понижаване на основните точки на заболяването. Въпреки това, през този период рискът от депресивни състояния може да се увеличи. Те се лекуват със специални медикаменти и психотерапия.

Осъзнайте заболяването преди навършване на 1 година

По време на ранното детство диагностицирането на болестта е много трудно. Родителите често започват да се притесняват, ако детето им не обича да се прегръща или не проявява интерес към определени игри. Това обаче все още не е пълен симптом на аутизъм при децата.

В някои случаи бебето може да започне да говори, а след това да загуби речта си. Понякога изглежда, че бебето не чува звуците или, напротив, ги слуша избирателно - например, той чува само далечни фонови звуци (шум от трафика, плаче в далечината).

Обикновено следните симптоми на аутизъм при деца до една година:

• Не реагира на майката.
• Той не обръща внимание на колективните игри на по-големите деца.
• Не отговаря на обаждането на родителите.
• Детето може много да свикне с ръцете на майка си. Например, трябва да смените позицията за хранене няколко пъти, защото бебето е твърде спокойно, а напротив, то е напрегнато.
• Той предпочита да играе постоянно само с една играчка.
• Един от най-важните симптоми и признаци на аутизъм при деца под една година е избягването на контакт с непознати. Когато други хора се опитват да говорят с него, те могат да покажат раздразнение или недоволство.
• Зрението не е фиксирано върху лицето на друго лице, детето се стреми да избегне контакт с очите.
• Също така, детето може да има отслабена имунна система, което води до повишена чувствителност към заболяване.

По правило физическото и психическото развитие на такова бебе ще бъде забавено. За разлика от своите връстници, той не започва да използва речта си дълго време. Трябва да се отбележи, че избягването на контакт с очите е един от основните симптоми на аутизъм при деца под една година.

Симптоми на заболяването от една година до две

През този период симптомите стават по-изразени. Ако в период до една година детето просто изглеждаше безконтактно, сега, при виждане на непознати или задръствания на деца, аутистът просто се паникьосва. Основните симптоми и признаци на аутизъм при деца под 2 години са както следва:

• Детето не иска да участва в разговора.
• Безразлични към гостите, подаръци, нови играчки.
• Пренебрегвайте възрастни, когато се опитват да говорят с тях.
• За детето е трудно да научи най-простите умения да се грижи за себе си - дресинг, закопчаване на копчетата, почистване на зъбите.

Симптомите на аутизъм при деца под 2 години могат да бъдат различни, но една от най-разкриващите характеристики на техните игри. Трошка не знае как да играе в отбор. Той не се интересува от ситуационни или ролеви игри, само го дразнят. Един от основните симптоми на аутизъм при деца под 2-годишна възраст е, че бебетата се чувстват страхотно в своя малък свят, те са напълно доволни от една или повече познати играчки.

Признаци на болестта на възраст между 2 и 3 години

По това време е възможно да се правят предположения за наличието на аутизъм, въпреки че крайната диагноза обикновено се прави след 5 години.

• Детето може да не реагира на светлина или външни звуци.
• Той има отделен поглед, насочен към човек или ярка играчка.
• Един от основните симптоми на аутизма при деца под 3-годишна възраст е, че детето прави всичко възможно да не привлича вниманието на другите, желаейки да остане в собствения си свят.
• Нивото на интелектуално развитие може да бъде различно - както намалено, така и високо.

Аутистичното дете може да бъде много привързано към един член на семейството на нивото на симбиотично, неотделимо съществуване. Дори най-слабата заплаха от скъсване на тази връзка може да предизвика силна реакция на детето на физическо ниво. Обикновено детето се разстройва, ако например майка му заминава за половин ден, но може да се премине към нещо завладяващо. Един от индикативните симптоми на аутизъм при деца от 3 години е остра реакция на необходимостта от дори кратко отделяне от обекта на привързаност.

Бебето може да получи треска в тази ситуация, започва повръщане. В същото време аутистичното дете може да не показва никаква обич, когато майка му е наблизо. Той по никакъв начин няма да се опитва да върже майка си в играта си или да споделя преживяванията си с нея. Такива реакции могат да бъдат симптом на аутизъм при деца под 2-годишна възраст. Друг признак е невъзможността да се предскаже поведението на бебето. Детето не може практически да понася физически контакт с други хора.

Диагностика след 3 години

Симптомите на аутизъм при деца на 3 години и по-големи често се проявяват в умствени увреждания. Детето не може да отиде в детската градина. В крайна сметка той има малко или никакви комуникационни умения. Симптомите на аутизъм при деца 3 години са най-често косвени. Дори родителите да могат да разберат от бебето си някои от тях, те все още не говорят за наличието на болестта.

• Бебето се интересува повече от домакински артикули, а не от играчки.
• Той почти игнорира детските игри.
• Той няма склонност да имитира възрастни, които обикновено се появяват при деца след 1 година.
• В отговор на усмивка детето почти никога не се усмихва.

Училищна възраст

Изброените симптоми на аутизъм при деца на 5 години и по-големи стават по-видни. Най-често заболяването става очевидно в по-млада училищна възраст. Ученикът не помни материала, чуван в урока, не обръща внимание на учителя, не може да намери общ език със съучениците си. В крайна сметка родителите прехвърлят бебето в домашно училище. То трябва да бъде придружено от проучвания с психолог и наблюдение на психиатър. Такива деца трябва да бъдат обучавани по индивидуална програма, а тези професионалисти, които работят с тях, трябва да имат достатъчно високо ниво на обучение.

Аутизъм при юноши

В юношеството, въпреки обучението с психолози, децата все още предпочитат да останат сами. Животното им кредо е: "Не ме докосвайте и няма да ви притеснявам". Често autistics пренасят своите вътрешни преживявания на хартия, изразявайки ги с помощта на рисунки. Като правило, до 14-годишна възраст детето вече е определено със собствения си творчески път и отделя всяка минута от времето на любимата си кауза. Често благодарение на постоянството и упоритостта на аутистите, талантливи музиканти и художници растат. Въпреки това, периодът на пубертета при тези деца е доста труден. В тялото се появяват хормонални промени, но поради трудностите при общуването с противоположния пол те често стават затворени, агресивни.

Характеристики на интелектуално развитие

Първите признаци, симптоми и чувства на аутизъм при децата се появяват обикновено на възраст от 3 до 7 години. По това време детето много добре възприема информация, поглъщайки всичко наоколо като гъба. Но за аутерита, за съжаление, това не може да се каже. Често тази болест, дължаща се на дефицитни състояния в мозъка, е придружена от патологии като микроцефалия или епилепсия. В този случай ситуацията е сериозно усложнена, а аутистичното дете започва да страда от умствена изостаналост и липса на интелектуално развитие.

При симптоми на лек аутизъм при деца и правилно избрана терапия, нивото на интелигентност може да достигне нормално. Струва си да се отбележи, че сред аутитаните много талантливи деца. Една от основните характеристики на аутистичните деца е селективността на интелекта. Някои от тях се характеризират със савантизъм. С други думи, едно дете може лесно да преведе картина, която някога е видяла на лист хартия, или да възпроизведе сложна мелодия, без да знае бележките.

Речта на пациенти с аутизъм

По правило учениците и възрастните, които са аутисти, имат трудности с участието си в разговорите. Те изпитват трудности да се концентрират само върху една цел, не могат да обясняват мислите си на други събеседници. За тях е трудно да се използват методи на социална комуникация (като поздрави, клюки). Те не разбират вицове, саркастични забележки. Речта на аутистичен човек може да бъде изключително формална. Той може да говори монолог, да използва редки думи. Въпреки това в речта му няма да има описание на чувствата на други хора.

Аутизъм и апраксия

Признаците и симптомите на аутизъм при децата (снимките могат да бъдат намерени в тази статия) са обект на текущо проучване. През юни 2015 г. учените съобщават, че едно от редките нарушения на говора - апраксия - е при почти 65% от децата, страдащи от аутизъм. Апраксията е трудност, свързана с координацията на движенията на челюстта, езика и устните в речта. Дете с това нарушение може всеки път да изрази същата дума по различен начин. В резултат на това дори майка и бащата трудно могат да разберат какво точно иска да каже.

Синдром на Аспергер

Има две основни форми на аутизъм при децата. Симптомите на тези две заболявания позволяват на всеки от тях да бъде причислен към тежък и лесен вид.

Учените приписват синдрома на Аспергер до лека форма. Трудно е Синдром на Rett. Лек вариант на аутизъм се проявява на възраст около 10 години. Бебето може да бъде добре развито интелектуално, той не нарушава речта. Единствената му разлика е в мания. Например, той може да разказва много пъти същата история, като наблюдава реакцията на "слушателите". Такива деца се отличават с егоцентризма, въпреки че могат да бъдат достатъчно успешни в живота с добро възпитание. Помислете за основните симптоми на лекия аутизъм при децата.

• Нестабилен контакт с очите. При обичайния диалог човекът гледа на събеседника в рамките на 5-8 секунди и след това се отдръпва. Ако комуникацията е неприятна за нас, тогава се опитваме да погледнем настрана и това е съвсем нормално. Въпреки това, дете със синдром на Аспергер може с желание да говори за всичко, но в същото време се отдалечава, гледайки нещо извън прозореца.
• Много особена е речта на такива деца. Изглежда механична, слабо изразителна.
• Психолозите препоръчват да се обърне внимание на моторните умения на детето. Той може да бъде неудобен, ограничен, притиснат.
• В разговор едно дете може спокойно да съобщи такава информация, която обикновено хората не разказват какво знаят, но също така и да затварят хора - например, колко пъти на ден майка го е направила клизма.
• Друг симптом на лекия аутизъм при децата е използването на "книжни изрази". В същото време богатият речник може да се свърже с незрялостта на преценките.
• Дете може да се счита за непознато от приятели - например деца, които играят с него само половин час. Ако родителите се съмняват дали има симптоми на лек аутизъм в бебето си, те могат да използват следната техника на предварителния анализ. За да направите това, трябва да зададете на детето въпроса: "Каква е разликата между приятели и познати?". Обикновено дете го разбира вече от около 5 години. Дете със синдром на Аспергер е трудно да се отговори дори и след 11-12 години.

Синдром на Rett

Тази форма на болестта е тежка и е придружена от поражение на нервната система. Само момичетата страдат от нея и това е доста рядко - 1 на 10 000 новородени. Основният симптом на аутизма при деца в тази форма е абсолютно нормално развитие до 1,5 години, след което растежът на главата се забавя и всички умения, които са придобити по-рано, се губят. Освен това детето постепенно нарушава координацията на движенията. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна.

Въпроси за по-лесно диагностициране

За да изясни картината за себе си, един психолог може да зададе следните въпроси на родителите.

• Когато бебето беше на 2-3 години, имахте ли желание да го сведете до лор и да проверите изслушването, тъй като той много рядко отговаряше на името си, но веднага прибягна, ако му предложат нещо сладко?
• Кога е имал местоимението "Аз"? Имало ли е период, когато бебето разговаряло за себе си в третия човек ("Катя иска бонбони")?
• Дали детето се интересуваше от други деца на детската площадка? Как успя да играе съвместни игри? Имаше ли някакви трудности - може би той не разбираше правилата или винаги искаше да бъде първият, прекалено "умен"?
• Дали детето играе историческите игри, в които играе впечатленията, които е получил (например, след като отиде в зоологическата градина, в цирка)?
• Дали детето е било склонно да споделя новини след като детската градина е била наситена ("Петя се бори днес с Вася и отново му дадоха бурканчета за вечеря")?
• Има ли периоди на прекалено ентусиазъм на възраст от 4-6 години с необичайни теми за деца от тази възраст - вулканични изригвания, астрономия, технологии (влакове, инструменти, доменни пещи), знамена, карти?

Ако родителите отговарят на повечето от тези въпроси утвърдително, проблемите в комуникацията и ученето са причинени от специфичното развитие на детето, свързано с аутистичния спектър. В този случай е необходима консултация с лекар, за да се изясни диагнозата. Това ще позволи на родителите да са наясно с характеристиките на бебето си, а не да му налагат нереалистични изисквания.

лечение

В момента се смята, че психотерапията е най-добрият метод за лечение на аутизъм при деца. Симптомите на заболяването не могат да бъдат напълно премахнати, но в същото време неговият курс може да бъде значително смекчен. Най-широко използваният подход е анализът на поведението. Това означава, че задачите, които са трудни за бебето, са разделени на малки стъпки, всяка от които е преодоляна от допълнителната мотивация на детето. За по-големите деца се използват програми за обучение по социални умения. Например, можете да научите детето как да се държи в първия ден от обучението - как да кажеш здравей, да се представиш и т.н.

Понякога се използват фармакологични методи, но по-често се използват с придружаващи нарушения - психологически проблеми, безпокойство, сънливост, атаки на епилепсия. Въпреки това няма лекарства, които да са насочени към премахване на симптомите и признаците на аутизъм при децата (снимката може да се види в статията).

Перспективи за бъдещето

Смята се, че бъдещето на аутистичната терапия ще бъде подобно на тези, които се появяват в други области на медицината. Например, това е персонализиран подход, чиято цел е да работи както с биологични предпоставки, така и с психологически характеристики. Тъй като много се знае за биологичната основа на аутизма, по-специално за гените и тяхното изразяване, е напълно възможно да се разработят нови лекарства за хора с генетични мутации. Признаците, симптомите и причините за появата на аутизъм при децата всяка година стават все по-разбираеми за учените. Въпреки че това нарушение е мистерия, много от неговите аспекти в момента могат да бъдат достатъчно добре обяснени от науката.

Терапията на аутизма, като правило, се свежда до посещението на трима специалисти - психолог, дефектолог и реч терапевт. Различните поведенчески разстройства се коригират от психиатър. Като цяло, лечението на болестта е многостранен процес и трябва да бъде насочено към онези области на развитие на детето, които изискват повишено внимание. Колкото по-рано родителите се обръщат към лекар, толкова по-ефективна ще бъде терапията - смята се, че е най-целесъобразно да започне лечение до 3 години.