Аутистичен спектър при деца. Разстройства на аутистичния спектър

Аутистичният спектър е група от нарушения, характеризиращи се с вродени нарушения на социалните взаимодействия. За съжаление такива патологии често се диагностицират при деца. В този случай е изключително важно да се определи наличието на проблема във времето, тъй като колкото по-рано детето получава необходимата помощ, толкова по-голям е шансът за успешна корекция.

Аутистичен спектър: какво е това?

Диагнозата "аутизъм" днес е на устните на всички. Но не всеки разбира какво означава този термин и какво да очаква от дете с аутизъм. Разстройства на аутистичния спектър характеризиращи се с липса на социални взаимодействия, трудности при справянето с други хора, неадекватни комуникационни реакции, ограничен интерес и тенденция към стереотип (повтарящи се действия, схеми).

Според статистиката около 2% от децата страдат от такива заболявания. При момичетата аутизмът се диагностицира 4 пъти по-рядко. През последните две десетилетия, случаи на такива нарушения се увеличават значително, въпреки че не е ясно дали патологията е всъщност все по-често или увеличение е свързано с промяна в диагностични критерии (преди няколко години при пациенти с аутизъм често поставят други диагнози, като "шизофрения").

Причини за развитие на нарушения на аутистичния спектър

За съжаление развитието на аутистичния спектър, причините за появата му и множество други факти днес остават неясни. Учените са успели да идентифицират няколко рискови фактора, въпреки че все още няма интегрирана картина на механизма за развитие на патологията.

• Има фактор на наследственост. Според статистиката сред роднини на дете с аутизъм има най-малко 3-6% от хората със същите заболявания. Това може да са така наречените микро-симптоми на аутизъм, например стереотипно поведение, намаляване на нуждата от социално взаимодействие. Учените дори успяха да изолират гена на аутизма, въпреки че присъствието му не е 100% гаранция за развитието на аномалии в детето. Смята се, че аутистичните разстройства се развиват в присъствието на комплекс от различни гени и едновременното действие на фактори от външната или вътрешната среда.
• Причините са структурни и функционални нарушения на мозъка. Поради изследванията е възможно да се установи, че при деца с подобна диагноза често се променят или намаляват фронталната кора, мозъкът, хипокампусът, средният темпорален лоб. Тези части на нервната система са отговорни за вниманието, речта, емоциите (по-специално емоционалната реакция при осъществяването на социалните действия), мисленето и способността за учене.
• Беше забелязано, че често бременността продължава с усложнения. Например, има вирусна инфекция на тялото (морбили, рубеола), тежка токсикоза, еклампсия и други патологии, придружени от фетална хипоксия и органични мозъчни увреждания. От друга страна, този фактор не е универсален - много деца след тежка бременност и раждане се развиват съвсем нормално.

Ранни признаци на аутизъм

Възможно ли е да се диагностицира аутизмът в ранна възраст? Разстройството на аутистичния спектър не се проявява толкова често в ранна детска възраст. Въпреки това родителите трябва да обърнат внимание на някои тревожни сигнали:

• При детето е трудно да се установи контакт с очите. Той не гледа в очите. Няма и привързаност към майката или бащата - бебето не плаче, когато напускат, те не издърпват писалките. Възможно е той да не обича докосването, прегръщането.
• Бебето предпочита една играчка и вниманието му изцяло се поглъща от нея.
• Има забавяне в развитието на речта - с 12-16 месеца детето не продуцира характерни звуци, не повтаряйте отделни малки думи.
• Децата с нарушение на аутистичния спектър рядко се усмихват.
• Някои деца реагират с насилие на външни стимули, например звуци или светлина. Това може да се дължи на свръхчувствителност.
• Детето се държи неадекватно по отношение на другите деца, не се стреми да общува или да играе с тях.

Незабавно си струва да се каже, че тези признаци не са абсолютни характеристики на аутизма. Често се случва, че до 2-3 години децата се развиват нормално и след това се връщат, губят придобитите преди това умения. Ако има съмнения, по-добре е да се свържете с специалист - само лекар може да извърши правилната диагноза.

Симптоми: какво трябва да се обърне внимание на родителите?

Аутистичният спектър при децата може да се прояви по различни начини. Към днешна дата са избрани няколко критерия, които трябва да се обърне внимание:

• Основното симптоматични за аутизма е нарушение на социалните взаимодействия. Хората с тази диагноза не могат да разпознават невербалните сигнали, не чувстват държавата и не разграничават емоциите на околните, което създава трудности в комуникацията. Често има проблеми с контакт с очите. Такива деца, дори растат, не проявяват особен интерес към нови хора, не участват в игрите. Въпреки привързаността към родителите бебето трудно може да покаже чувствата си.
• Съществуват и проблеми с говора. Детето много по-късно започва да говори, или речта отсъства изобщо (зависи от някакво нарушение). Вербална аутизъм често имат малък брой думи, объркани местоимения, време, дума окончания, и така нататък. Г. Децата не разбират шеги, сравнения, да вземе всичко буквално. Има ехолалия.
• Аутистичният спектър при децата може да се прояви чрез нехарактерна жест, стереотипни движения. В същото време е трудно за тях да комбинират разговор с жестове.
• Характерни особености на децата с нарушения на аутистичния спектър са повтарящите се модели на поведение. Например, едно дете бързо се свиква да ходи по един път и отказва да се обърне към друга улица или да отиде в нов магазин. Често формират така наречените "ритуали", например, първо трябва да се постави правилната чорапа, и едва след това наляво, или първо трябва да се хвърлят в една чаша захар, и едва след това да се пълни с вода, но в никакъв случай, а не обратното. Всяко отклонение от схемата, развито от детето, може да бъде придружено от силен протест, нападение от гняв, агресия.
• Дете може да бъде прикрепено към една играчка или нещо, което не е игра. Игри често са лишени от историята на бебето, например, той не играе битки с войничета, не се изгради замъци за принцеси, не хвърля машини в цялата къща.
• Децата с аутистични разстройства могат да страдат от хипер- или хипо-чувствителност. Например, има деца, които реагират силно да звучи, и, както вече бе отбелязано, възрастни хора с такава диагноза, силни шумове не само тяхната уплашен, но причинява силна болка. Същото може да се прилага към кинестетична чувствителността - бебето не се чувства студ, или обратното, не могат да ходят боси по тревата като усещането му изплаши.
• Половината от децата с подобна диагноза имат характеристиките на поведение при хранене - те категорично отказват да ядат храна (например червено), предпочитат само едно ястие.
• Общоприето е, че аутистичните хора имат определен гений. Това изявление е неправилно. При аутистията с висока ефективност нивото на интелигентност обикновено е средно или малко над нормалното. Но при ниско-функционални разстройства е напълно възможно забавянето на развитието. Само 5-10% от хората с подобна диагноза наистина разполагат с ултра високо ниво на интелигентност.

Децата с аутизъм не винаги имат всички гореспоменати симптоми - всяко дете има набор от нарушения с различна степен на тежест.

Класификация на аутистичните нарушения (класификация на Николская)

Разстройствата на аутистичния спектър са невероятно различни. Освен това изследването на болестта все още продължава активно, поради което има много схеми за класификация. Сред учителите и други специалисти класификацията на Николская е популярна и се взема предвид при съставянето на корекционни схеми. Одиторският спектър може да бъде разделен на четири групи:

• Първата група се характеризира с най-дълбоките и най-сложните нарушения. Децата с такава диагноза не са в състояние да служат сами, те напълно нямат нужда от взаимодействие с другите. Пациентите са невербални.
• Децата от втората група могат да забележат наличието на строги ограничения в моделите на поведение. Всички промени в схемата (например несъответствие в обичайния режим на деня или ситуацията) могат да предизвикат атака на агресия и неуспех. Детето е доста отворено, но речта му е проста, изградена върху ехолалия. Децата от тази група могат да възпроизведат уменията на домакинствата.
• Третата група се характеризира с по-сложно поведение: децата могат да бъдат много заинтересовани от дадена тема, като раздават потока от енциклопедични знания в разговора. От друга страна, трудно е да се изгради двупосочен диалог за детето, а познанията за околния свят са фрагментарни.
• Четвърта група деца вече склонни към нестандартни и дори спонтанно поведение, но в колективното страхливите и срамежлив, едва ли отиде на контакт и не поеме инициативата в справянето с други деца. Може да изпитва трудности при концентрирането.

Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е една от формите високо функционален аутизъм. Това нарушение е различно от класическата форма. Например, детето има минимално забавяне в развитието на речта. Такива деца лесно влизат в контакт, те могат да поддържат разговора, въпреки че е по-скоро като монолог. Пациентът може да говори с часове за нещата, които се интересува от него, и е трудно да го спре.

Децата нямат нищо против да играят с връстниците си, но по правило го правят неконвенционални. Между другото, има и физическа нестабилност. Често децата с синдром на Аспергер имат необичаен интелект и добра памет, особено когато става въпрос за нещата, които се интересуват от тях.

Съвременна диагностика

Аутистичният спектър е много важен за диагностициране. Колкото по-рано се определя наличието на нарушения при детето, толкова по-бързо ще бъде възможно да започне корекция. Ранната намеса в развитието на бебето увеличава шанса за успешна социализация.

Ако детето има посочените по-горе симптоми, трябва да се свържете с детски психиатър или психоневролог. Като правило, децата се наблюдават в различни ситуации: въз основа на наличните симптоми, специалист може да направи заключение за наличието на нарушения на аутистичния спектър при дете. Консултациите с други лекари, например отоларинголог, също са необходими, за да се провери изслушването на пациента. Електроенцефалограмата позволява да се определи наличието на епилептични огнища, които често вървят ръка за ръка с аутизма. В някои случаи се предписват генетични тестове, както и изображения с магнитен резонанс (позволява изследване на структурата на мозъка, определяне на наличието на тумори и промени).

Лечебно лечение на аутизъм

Аутизмът не се поддава на медицинска корекция. Лекарствената терапия е показана само ако възникнат други заболявания. Например, в някои случаи лекарят може да предпише употребата на инхибитори на обратното захващане на серотонина. Такива лекарства се използват като антидепресанти, но в случай на аутистично дете те могат да облекчат повишената тревожност, да подобрят поведението, да подобрят ученето. Ноотропните лекарства помагат да се нормализира кръвообращението в мозъка, да се подобри концентрацията.

При наличие на епилепсия се използват антиконвулсанти. Психотропни лекарства се използват, когато има силни, неконтролируеми атаки на агресия в пациента. Отново всички горепосочени лекарства са доста силни и вероятността от развитие на нежелани реакции, когато дозата е превишена, е много висока. Следователно, те не трябва да се използват произволно.

Коригираща работа с деца с нарушения на аутистичния спектър

Какво трябва да направя, ако детето ми е диагностицирано с аутизъм? Корекционната програма на децата от аутистичния спектър се прави индивидуално. Дете се нуждае от помощ група от експерти, по-специално, сесии с психолог, логопед и специален педагог, сесии с психиатър, упражнения с физиотерапевт (в тежка тромавост и загуба на чувство за собственост на тялото). Корекцията е бавна, заета по време на работа. Децата са научени да се чувстват най-форми и размери, е установено, че да бъде в съответствие, за да се почувства връзката, да участват, а след това започне сюжет играта. Децата с аутизъм показаха класа в социални групи умения, където децата да се научат да играят заедно, да следват социални норми и подпомогне развитието на определени модели на поведение в обществото.

Основната задача на терапевта за говор е развитието на речта и фонемичното слушане, увеличаването на речника, изучаването на кратки, а след това дългите изречения. Специалистите също се опитват да научат детето да различава тона на говора от емоциите на друг човек. Необходима е адаптирана програма за аутистичен спектър в детските градини и училищата. За съжаление, не всички образователни институции (особено държавните институции) могат да предоставят квалифицирани специалисти за работа с ауторити.

Педагогика и обучение

Основната задача на корекция е да се научи социалното взаимодействие дете, развитие на способността за произволно спонтанно поведение, шоу инициатива. Към днешна дата, популярен е приобщаваща образователна система, която предполага, че едно дете с нарушения от аутистичния спектър ще бъдат обучени в среда normotipicheskih деца. Разбира се, подобно "внедряване" се осъществява постепенно. За да въведете детето в екип, ние се нуждаем опитни преподаватели, а понякога и преподавател (човек със специални образование и умения, който придружава детето в училище, коригира своето поведение и следи отношенията в групата).

Вероятно децата с подобни увреждания ще се нуждаят от обучение в специализирани специализирани училища. Въпреки това има ученици с нарушения на аутистичния спектър и общообразователните институции. Тук всичко зависи от състоянието на детето, тежестта на симптомите, способността му да се учи.

Към днешна дата аутизмът се счита за неизлечима болест. Прогнозите не са благоприятни за всички. Децата с увреден аутистичен спектър, но със средно ниво на интелигентност и реч (расте до 6 години), с правилната подготовка и корекция може и да станат самостоятелни и в бъдеще. За съжаление, това не винаги е така.