Коагулаграма - какво е това? Декодиране на кръвната коагулаграма: показатели и норма

"Коагулаграма - какво е това?" - Изненадан помолете пациентите, които са изпратени, да направят такъв анализ. Всъщност местните хора срещат такова проучване рядко, обикновено в хода на подготовката за планирана операция. Знам този термин и всички бременни жени. Анализът на коагулограмата в процеса на носене на дете се извършва на всеки триместър.

Под неразбираема дума е скрито изследване кръвосъсирваемост на кръвта. Наборът от изследвани показатели може да варира в зависимост от конкретната лаборатория. Анализът е индикативен и подробен. В първия случай се определя само това, при което е нарушена връзката на процеса на коагулация. Коагулаграмата е подробно изследване, което освен качествените изследвания също проучва количествени дефекти. С негова помощ е възможно да се открият аномалии на тромбоцитите, различни тромбофлебии, дефицит на определени фактори на кръвосъсирването и др.

Цялото от използваните методи за получаване на резултата зависи от клиничната картина, вида на патологията, целите на анализа. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на коагулаграмата на кръвта е голяма трудност не само за мирянина, но понякога и за лекаря. Обикновено, за да се направи точна диагноза, са необходими няколко правилно избрани теста.

Процесът на коагулация на кръвта

Нека разгледаме по-подробно как действа коагулиращата система. На първия етап, при химическо или механично увреждане на стените на съдовете, се освобождава тромбопластин - специална субстанция, която предизвиква реакциите на кръвосъсирването. След това се активира коагулационните фактори - специални протеини, които винаги присъстват в кръвта и осигуряват образуването на тромб в мястото на увреждане на стената на съда.

Освен това, тромбин (естествен компонент на системата за коагулация резултат от протромбин) активира неактивен протеин фибриноген, тя се превръща в активна форма фибринов съсирек основа. Елементите на кръвта, включително тромбоцитите, са "заплетени" във фибриновите мрежи. В резултат на тромбоцитите съсирек нарязани и пресован за образуване на зрял затваряне тромб повреди съдовата стена. За разлика от системата за коагулация на кръвта, в тялото функционира и антикоагулационна система. Заедно те позволяват да поддържат кръв в нормално състояние.

Изследване на коагулацията при бременни жени

Както вече беше отбелязано, всеки триместър и в някои случаи и по-често бременна жена получава коагулограма. Какво е това и защо е необходимо, бъдещите майки знаят от първа ръка. Факт е, че по време на извършването на бебето активността на коагулиращата система като цяло се увеличава. Това е естествен процес, свързан с появата на кръвообращението на кръвта на матката и плацентата. Организмът на бъдещата майка се подготвя за възможна загуба на кръв по време на раждане.

Изготвя се коагулограма, за да се разкрият особеностите на нарушението на кръвосъсирването и някои усложнения от бременността. Pass анализ на непредвидено пъти лекар може да поиска да има отклонения от нормалните хемостатични параметри (компоненти на кръвта и кръвоносните съдове, което позволява взаимодействие поддържа целостта на съдовите стени и спиране на кървенето в случай на повреда). Кръвта за изследване се приема сутрин на празен стомах от вена.

Декодиране на кръвната коагулограма

Анализът на резултатите от анализа трябва да се извършва само от специалист. Без специални познания човек не може да дешифрира коагулограмните индекси и да оцени степента на тяхното отклонение от нормативните стойности. Нека се опитаме да разберем тънкостите на процеса и да ви разкажем за основните параметри на проучването.

1. Фибриноген

Това е протеин синтезиран в черния дроб, който се превръща под въздействието на определен фактор на кръв във фибрин. Този индикатор задължително включва кръвна коагулограма. норма фибриноген - 2-4 g / l. Ако се увеличи, коагулацията се увеличава и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено, тази ситуация възниква преди раждане, пневмония, след операция, с инфекция и възпаление на остър характер (туберкулоза, грип), инфаркт на миокарда и инсулт (на първия ден), с изгаряния, хипотиреоидизъм, орални контрацептиви и естрогени. Намалена фибриноген може да се дължи на токсичност, цироза или хепатит в тежка форма, дефицит на витамин В12 или C получаване андрогени анаболни стероиди, рибено масло, антикоагуланти.

2. Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Коагулограмата изследва времето, през което се образува кръвен съсирек, след като калциевият хлорид и други вещества са свързани с плазмата. Ако поне един коагулационен фактор е под нормата с 30-40%, нивото на APTT ще се промени. Средната скорост е 30-40 секунди. Времето може да се увеличи с липса на витамин К, чернодробно заболяване. Причината за увеличаване на продължителността на АРТТ и вследствие на това намаляване на съсирването може да бъде хемофилия.

3. Лупус антикоагулант

Този параметър винаги съдържа коагулограма. Какъв е този показател? Сега разкажете. Това са IgC и IgM антитела, които увеличават APTT. Обикновено те не трябва да се развиват при бременни жени. Появяват се антитела в случай на автоимунни заболявания, при жестокост. Бременността срещу такава патология често води до спонтанен аборт, смърт на плода или инфаркт на плацентата.

4. Протромбин

Той е сложен протеин, той е прекурсор на тромбин (протеин, който стимулира образуването на тромби). Това е един от най-важните показатели на коагулограмата. Протромбинът с участието на витамин К се синтезира в черния дроб. Анализирайки стойността на този параметър, лекарят може да разкрие патологията на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

5. Протромбиново време

Времето, през което в плазмата се образува съсирек от фибрин, когато към него се добавят тромбопластин и калциев хлорид. Този индикатор се изразява в секунди и обикновено е 11-15.

6. Протромбинов индекс (PTI)

Коагулаграмата най-често включва този параметър, вместо предишния. Това е съотношението между времето на съсирване на плазмата на здрав човек и плазмата на пациента, изразено в проценти. В нормален протромбинов индекс трябва да се колебаят в рамките на 93-107 процента. Факторите на този показател се синтезират в чернодробните клетки, при чернодробните заболявания техният брой намалява, така че PTI може до известна степен да служи като параметър за определяне на функционалното състояние на органа.

Ако се увеличи ПТИ, коагулацията се увеличава и съществува риск от развитие на тромбоза. Растеж може да се наблюдава при прием на орални контрацептиви и през последните месеци на раждане на дете. Намаляването на протромбиновия индекс показва влошаване на коагулационните свойства на кръвта. Образуването на протромбиновия комплекс фактори, зависими от витамин К, обаче му недостатък, малабсорбция в червата (дисбактериоза, ентероколит) и може да доведе до намаляване IPT. Също така това може да доведе до приемане на големи дози ацетилсалицилова киселина, диуретици.

7. Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се трансформира в фибрин. Нормативната му стойност е 15-18 секунди. Увеличаването на този показател се отбелязва при вроден дефицит на фибриноген или при тежко увреждане на черния дроб. Намаляване на параметъра, т.е., намаляване на тромбиновото време, показва наличието на парапротеини (протеини от клас имуноглобулин) или излишък от фибриноген. Обикновено стойността на показателя се проследява по време на лечение с фибринолитичен или хепарин.

8. Антитромбин III

Това е инхибитор на тромбина, антикоагулантен протеин. Той има депресиращ ефект върху процесите на коагулация. Нивото на индикатора се определя чрез свързване в контролна проба на тромбин (чрез инхибиране). Нормалната стойност на антитромбин III е 71-115%. Намаляването на параметъра с 50% от нормата води до риск от тромбоза.

Определянето на този показател е особено важно за бременните майки, които приемат антикоагуланти. Тези лекарства се използват, когато носите дете, кога коагулацията на кръвта се увеличава, и съществува заплаха от формиране плацентарна недостатъчност, аборт на бременността.

9. D-димер

Това е важен показател за диагнозата тромбоза, която включва коагулограма. Какво показва този параметър? Тя позволява да се разкрият процесите на образуване на тромби и разтварянето на фибрина. Обикновено D-димерът е по-малък от 248 ng / ml. Нивото на показателя започва да расте постепенно в ранните етапи на бременността. От раждането стойността на параметъра може да надвишава първоначалната стойност с три до четири пъти. Това се счита за норма. По-висок процент се наблюдава при жени, които имат сложен ход на бременността (гестоза), както и тези, които страдат от бъбречни заболявания, диабет.

10. Тромбоцити

Той участва в осигуряването на хемостази кръвни тромбоцити. Те се формират в костния мозък. Нормативната стойност е 150-400 хиляди / μl. В някои случаи при здрави жени може да има намаляване на броя на тромбоцитите до 130 000 / mm3. Значително намаляване на броя на тези кръвни елементи се нарича "тромбоцитопения" и е резултат от намаляване на образуването на кръвни тромбоцити, увеличаване на тяхното потребление или унищожаване. При недостатъчно хранене, образуването на тромбоцити намалява. С DIC-синдрома, който ще бъде разгледан по-долу, потреблението на описаните образувани кръвни клетки се увеличава.

11. Синдром на DIC

Взаимодействието на тромбоцитите, процесът на фибринолиза и факторите на кръвосъсирването осигурява баланс между антикоагулантните и коагулационните системи. Ако някоя от тези връзки е нарушена, може да възникнат сериозни усложнения по време на бременност. Най-опасната от тях е разпространената интраваскуларна коагулация. Той се развива благодарение на активирането на системата на фибринолиза и коагулационната система. При бременни жени причините за синдрома на DIC могат да бъдат емболизъм на амниотичната течност, преждевременно плацентарно прекъсване, ендометриоза.

12. Антифосфолипиден синдром (APS)

Това е комплекс от симптоми, характеризиращи тромбози (венозни и артериални). Жените с АЧС имат висок риск от аборт и появата на спонтанен аборт, защото в този случай се увеличава броят на съдовете на плацентата и се развива фетоплацентна недостатъчност. За да се диагностицира антифосфолипидният синдром, в допълнение към повишената тромбогенеза също се откриват антитела към външната мембранна мембрана (фосфолипиди).

В заключение

Изследваните коагулограмни показатели не са изчерпателни. Както бе отбелязано по-горе, изборът на специфични параметри за проучването зависи от различни фактори. Резултатите от анализа ще бъдат на разположение в деня след кръводаряването.