Диагностика на ХОББ: причини, симптоми, диагноза и лечение. Хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е патология, придружена от възпаление в дихателната система. Причините могат да бъдат фактори на околната среда и редица други, включително пушене. Болестта се характеризира с редовен напредък, водещ до намаляване на функционалността на дихателната система. С течение на времето това води до дихателна недостатъчност.

Най-често заболяването се наблюдава на възраст 40 и повече години. В някои случаи пациентите с ХОББ влизат в болницата в по-млада възраст. По правило това се дължи на генетичното предразположение. Също така, рискът от боледуване от тези, които пушат много дълго.

Рискова група

Диагнозата на ХОББ при възрастни мъже в Русия се наблюдава при всяка една трета, стъпила над линията през 70-те години. Статистиката позволява да се каже уверено, че това е пряко свързано с тютюнопушенето. Също така има ясна връзка с начина на живот, а именно мястото на работа: вероятността за развитие на патологията е по-висока, когато човек работи в вредни условия и при високо съдържание на прах. Последи живота в индустриалните градове: тук процентът на болните е по-висок, отколкото в местата с чиста екология.

По-често срещана е ХОББ при възрастните хора, но с генетично предразположение можете да се разболеете от най-ранна възраст. Това се дължи на спецификата на генерирането на съединителната тъкан от тялото. Също така, има медицински изследвания, за да спорят за заболяването се дължи на недоносено бебе, тъй като в този случай тялото не е достатъчно ПАВ, което е причината за раждането на органи не може да се справи както тъкан.

И какво казват учените?

ХОББ, причините за болестта, метода на лечение - всичко това отдавна привлича вниманието на лекарите. За да има достатъчно материали за научни изследвания, бяха събрани данни, по време на които са изследвани случаи на заболяване в селските и градските жители. Информацията е събрана от руски лекари.

Ние бяхме в състояние да се идентифицират, че когато става въпрос за тези, които живеят в селото, населено място, налице е тежко протичане на ХОББ често безплодни и цялата патология на измъчват човек е много по-силен. Често селяните наблюдавали ендобронхнит с гнойно изхвърляне или атрофия на тъканите. Има усложнения с други соматични заболявания.

Предполага се, че основната причина е ниската квалификация на медицинските грижи в селските райони. Освен това е невъзможно да се направи спирометрия в селата, където тютюнопушеци на възраст 40 и повече години се нуждаят от тях.

Колко хора знаят ХОББ - какво е това? Как се лекува? Какво се случва в този случай? В много отношения, поради липса на знания, недостатъчно ниво на осъзнатост, поради страх от смърт, пациентите стават депресирани. То е еднакво характерно за това и градските жители, и селските райони. Депресията допълнително се свързва с хипоксия, която засяга нервната система на пациента.

Откъде идва болестта?

Диагнозата на ХОББ и в наши дни е трудна, защото не е известно точно защо се развива патологията. Възможно е обаче да се идентифицират редица фактори, които предизвикват болестта. Основни аспекти:

• тютюнопушенето;
• неблагоприятни условия на труд;
• изменението на климата;
• инфекция;
• продължителен бронхит;
• белодробни заболявания;
• Жене.

За причините повече

Ефективното предотвратяване на ХОББ е все още в процес на разработка, но хората, които искат да запазят здравето си, трябва да представят как тези или други причини влияят върху човешкото тяло, което води до тази патология. След като осъзнахте опасността си и премахнете вредните фактори, можете да намалите вероятността от заболяването.

Първото нещо, което заслужава споменаване във връзка с ХОББ, е, разбира се, пушенето. Също така отрицателно се отразява както на активните, така и на пасивните. Сега, лекарството с увереност казва, че пушенето е най-важният фактор в развитието на патологията. Болестта провокира никотин и други компоненти, съдържащи се в тютюневия дим.

В много отношения, механизма на появата на пушенето е свързано с едно и също време, което води до ненормални, когато се работи при опасни условия, тъй като тук също, хората дишат въздух, изпълнен с микроскопични частици. Когато работите в прашни условия, в алкали и пара, постоянно дишащи химически частици, е невъзможно дробовете да са здрави. Статистиката сочи, че ХОББ диагноза често се прави на миньорите и хората, които работят с метална: машини за полиране, металурзи. Също така, болестта засяга заварчици и служители на целулоза, селскостопански работници. Всички тези условия на работа са свързани с агресивни прахови фактори.

Допълнителният риск е свързан с недостатъчна медицинска помощ: други нямат квалифицирани лекари, други се опитват да избегнат редовен медицински преглед.

симптоматика

Болест COPD - какво е това? Как се лекува? Как може да бъде заподозрян в себе си? Това съкращение (както и декодирането му - хронична обструктивна белодробна болест) до днес не казва много за мнозина. Независимо от широкото разпространение на патологията, хората дори не знаят до каква степен рискува живота им. Какво трябва да гледам, ако предположа белодробно заболяване и подозирам, че може да бъде ХОББ? Не забравяйте, че на първо място са характерни следните симптоми:

• кашлица, лигавица на храчки (обикновено сутрин);
• диспнея, възникнала първоначално по време на тренировка, с придружаващо време почивка.

Ако възникне обостряне по време на ХОББ, обикновено причината е инфекция, която засяга:

• диспнея (увеличение);
• храчка (става гнойни, отделя се в по-голям обем).

Когато заболяването се развие, ако е диагностицирана хронична обструктивна белодробна болест, симптомите са както следва:

• сърдечна недостатъчност;
• болка в сърцето;
• Пръстите и устните придобиват синкав оттенък;
• костите боли;
• мускулите отслабват;
• пръстите се сгъстяват;
• ноктите променят формата, стават изпъкнали.

Диагностика на ХОББ: етапи

Приема се да се разграничат няколко етапа.

Началото на патологията е нула. Характеризира се с производството на храчки в големи обеми, лицето редовно кашля. Функция на белия дроб на този етап от развитието на болестта продължава.

Първият етап е периодът на развитие на заболяването, при който пациентът кашлица хронично. Белите дробове редовно произвеждат големи количества храчка. При изучаване на дихателната система е възможно да се открият леки препятствия.

Ако се диагностицира средната сериозна форма на заболяването, тя се характеризира с клинични симптоми (описани по-горе), проявени по време на тренировка.

Диагнозата на ХОББ, третата фаза, означава, че дихателната недостатъчност става животозастрашаваща. С тази форма на болестта има така нареченото "белодробно сърце". Очевидни прояви на болестта: ограничаването на въздушния поток по време на издишване, диспнея е честа и силна. В някои случаи се наблюдават бронхиални препятствия, характерни за изключително тежка форма на патология. Това е опасно за човешкия живот.

Идентифицирането не е лесно

Всъщност, диагнозата на ХОББ се определя с първоначалната форма на заболяването много по-рядко, отколкото всъщност се случва. Това се дължи на факта, че симптомите не се проявяват. В самото начало патологията често тече тайно. Клиничната картина може да се види, когато състоянието прогресира за умерена тежест, и човек се консултира с лекар, който се оплаква от храчки и кашлица.

На ранен етап, случаите, когато човек кашля големи количества храчка, не са необичайни. Тъй като това се случва рядко, хората рядко се притесняват и не се консултират с лекар навреме. Лекарят идва по-късно, когато прогресирането на болестта води до хронична кашлица.

Положението е по-сложно

Ако болестта е диагностицирана и са предприети мерки за лечение, не винаги, например, лечението с ХОББ при хората показва добри резултати. Често усложненията се дължат на инфекция от трета страна.

Когато има допълнителна инфекция, дори и в мир, човек страда от недостиг на въздух. Има промяна в естеството на отделенията: храчките се превръщат в гнойни. Има два възможни начина за развитие на болестта:

• бронхиална;
• черно краче.

В първия случай, храчките се освобождават в много големи количества и редовно кашляци. Случаите на интоксикация са чести, бронхите страдат от гнойно възпаление, цианоза на кожата е възможна. Обструкцията се развива силно. Белодробната емфизема за този тип заболяване се характеризира със слаба.

При емфиземния тип диспнея е фиксирана дихателна, т.е. е трудно да изтече. Наблюдава се белодробният емфизем. Кожата придобива розов нюанс на сивото. Формата на гръдния кош се променя: изглежда като цев. Ако болестта е поела този път и ако правилните лекарства са били избрани за ХОББ, пациентът е вероятно да живее до напреднала възраст.

Напредък на болестта

С развитието на ХОББ се появяват усложнения:

• пневмония;
• недостатъчност на дишане, обикновено в остра форма.

По-рядко се наблюдава:

• пневмоторакс;
• сърдечна недостатъчност;
• pneumosclerosis.

В тежки случаи са възможни белодробни заболявания:

• сърце;
• хипертония.

Стабилност и нестабилност при ХОББ

Болестта може да бъде в една от двете форми: стабилна или остра. При стабилен вариант на развитие не могат да се открият промени в тялото при наблюдаване на динамиката на промените през седмиците или месеците. Можете да забележите определена клинична картина, ако редовно преглеждате пациента най-малко една година.

Но с влошаване на целия ден или два вече показват рязко влошаване на състоянието. Ако подобни обостряния се случват два пъти годишно или повече, те се считат за клинично значими и могат да причинят хоспитализация на пациента. Броят на екзацербациите влияе пряко върху качеството на живот и продължителността му.

В специални случаи са разпределени пациенти, които са пушачи, които преди това са страдали от бронхиална астма. В същото време те говорят за "кръстосан синдром". Тъканите на организма на такъв пациент не са в състояние да консумират количеството кислород, необходимо за нормалното функциониране, което рязко намалява способността на организма да се адаптира. През 2011 г. този тип заболяване спря официално на отделен клас, но на практика някои лекари все още използват старата система днес.

Как лекарят открива заболяването?

Когато посещавате лекар, пациентът трябва да премине серия от изследвания, за да определи ХОББ или да намери друга причина за здравословни проблеми. Диагностичните мерки включват:

• обща проверка;
• спирометрия;
• изследване чрез бронходилататор, включващо инхалации при ХОББ, преди и след което се извършва специално изследване на дихателната система, като се следят промените в индексите;
• Рентгенови лъчи, в допълнение - томография, ако случаят е неясен (това ви позволява да прецените колко големи са структурните промени).

За анализа на секретите е задължително да се вземат проби от храчки. Това ви позволява да извлечете заключения за това колко възпаление и какъв характер е той. Ако това е обостряне на ХОББ, тогава храчките могат да направят изводи за това кой микроорганизъм е задействал инфекцията и какви антибиотици могат да се използват срещу нея.

Извършва се бодилептизмография, по време на която външно дишане. Това ви позволява да посочите обема на белите дробове, капацитета, както и редица параметри, които не могат да бъдат оценени със спирография.

Не забравяйте да вземете кръв за общ анализ. Това дава възможност да се идентифицират хемоглобин, еритроцити, срещу които се правят изводи за недостиг на кислород. Ако това е обостряне, тогава общият анализ дава информация за възпалителния процес. Броят на левкоцитите и ESR се анализира.

Кръвта също се изследва за съдържание на газ. Това ни позволява да откриваме не само концентрацията на кислород, но и въглеродния диоксид. Можете правилно да прецените дали кръвта е достатъчно наситена с кислород.

Необходими изследвания са ЕКГ, ECHO-CG, ултразвук, по време на които лекарят получава точна информация за състоянието на сърцето и също така учи налягането в белодробната артерия.

Накрая се извършва фибробронхоскопия. Това е вид изследване, при което се определя състоянието на лигавицата в бронхите. Лекарите, използващи специални лекарства, получават тъканни проби, които ви позволяват да изследвате клетъчния състав на лигавицата. Ако диагнозата е неясна, тази технология е необходима за нейното изясняване, тъй като позволява изключването на други заболявания с подобни симптоми.

В зависимост от особеностите на случая може да се предпише допълнително посещение на пулмолога, за да се изясни състоянието на организма.

Лекуваме без лекарства

Лечението с ХОББ не е лесен процес, изискващ интегриран подход. На първо място ще разгледаме нелекарствените мерки, които са задължителни за болестта.

Лекарите препоръчват:

• напълно да се откажат от пушенето;
• балансирано хранене, включват богати на протеини храни;
• регулирайте физическото натоварване, не прекалявайте;
• Намалете теглото на стандарта, ако имате допълнителни паунда;
• редовно ходете бавно;
• да се занимавате с плуване;
• практически дихателни упражнения.

И ако наркотиците?

Разбира се, без лекарствена терапия за ХОББ, не мога да направя. Преди всичко обръщайте внимание на ваксините срещу грип и пневмококи. Най-добре е да бъдете ваксинирани през октомври-средата на ноември, тъй като по-нататъшната ефикасност е намалена, има нарастваща вероятност, че вече има контакти с бактерии, вируси и инжекцията няма да даде имунен отговор.

Те също така практикуват терапия, чиято основна цел е разширяването на бронхите и поддържането им в нормално състояние. За това те се борят със спазми и прилагат мерки, които намаляват производството на храчки. Следните лекарства са полезни тук:

• теофилин;
• бета-2 агонисти;
• М-cholinolytics.

Посочените лекарства са разделени на две подгрупи:

• продължително действие;
• кратко действие.

Първият поддържа бронхите в нормално състояние до 24 часа, втората група продължава 4-6 часа.

Краткодействащите лекарства са уместни на първия етап, както и в бъдеще, ако в тази ситуация възникне краткосрочна необходимост, т.е. изведнъж се появяват симптоми, които трябва спешно да бъдат елиминирани. Но ако тези лекарства не дават достатъчен резултат, прибягвайте до лекарства с продължително действие.

Също така, не може да се пренебрегват противовъзпалителните лекарства, тъй като те предотвратяват отрицателните процеси в бронхиалното дърво. Но те не могат да се използват извън препоръките на лекарите. Много е важно лекарят да наблюдава лекарствената терапия.

Сериозната терапия не е причина за страх

При ХОББ се предписват глюкокортикостероидни хормони. Като правило, под формата на инхалации. Но под формата на хапчета, такива лекарства са добри в периода на обостряне. Курсовете ги приемат, ако заболяването е тежко, развива се в късен етап. Практиката показва, че пациентите се страхуват да използват такива средства, когато лекарят ги препоръчва. Това е свързано с опасения относно нежеланите реакции.

Имайте предвид, че нежеланите реакции е по-вероятно да бъдат причинени от хормони, приемани под формата на таблетки или инжекции. В този случай, не рядко:

• остеопороза;
• хипертония;
• захарен диабет.

Ако лекарствата се прилагат под формата на инхалации, ефектът им ще бъде по-мек поради малка доза от активното вещество, което влиза в тялото. Този формуляр се прилага локално, засягащ главно бронхиално дърво, който помага да се избегнат повечето странични ефекти.

Трябва също така да се има предвид, че заболяването е свързано с хронични възпалителни процеси, което означава, че само дългосрочните курсове на лекарства ще бъдат ефективни. За да разберете дали има резултат от избраното лекарство, ще трябва да го вземете поне три месеца, след което да сравните резултатите.

Формите на вдишване могат да причинят следните нежелани реакции:

• кандидоза;
• дрезгав глас.

За да избегнете това, трябва да изплакнете устата си всеки път, след като вземете лекарството.

Какво друго ще ви помогне?

Когато COPD се използва активно антиоксидантни състави, съдържащи комплекс от витамини А, С и Е. Е доказано муколитични агенти, тъй като те тънък слузта, произведен от лигавицата и помогне да си кашлица. Кислородната терапия е полезна, а при тежко развитие на ситуацията - изкуствена вентилация на белодробната система. Когато заболяването се влоши, можете да приемате антибиотици, но под наблюдението на лекар.

Значителна полза е постигната от селективните инхибитори на фосфодиестераза-4. Това са доста специфични лекарства, които могат да бъдат комбинирани с някои от лекарствата, използвани при лечение с ХОББ.

Ако болестта се провокира от генетичен дефект, тогава обичайно е да се прибегне до заместваща терапия. За да направите това, използвайте алфа-1-антитрипсин, който поради вродена малформация не се произвежда от тялото в достатъчна степен.

хирургия

В някои случаи лекарите препоръчват обръщане към възможностите за хирургично лечение. В този случай лекарите премахват повредените елементи на белите дробове и в особено трудни случаи извършват трансплантация на белия дроб.

Превантивни мерки

Каква е практиката на превенция на ХОББ? Има ли ефективни начини за предотвратяване на развитието на болестта? Съвременната медицина казва, че е възможно да се предотврати заболяването, но за това човек трябва да защити здравето си и да поеме отговорност отговорно.

Преди всичко трябва да се откажете от тютюнопушенето, както и относно възможността да изключите вредните условия.

Ако заболяването вече е открито, прогресирането му може да бъде забавено чрез прилагане на вторични превантивни мерки. Най-ефективните бяха показани от:

• ваксинация, която предотвратява победата от грип, пневмококи;
• редовен прием на лекарства, предписани от лекар. Не забравяйте, че болестта е хронична, така че временната терапия няма да донесе реални ползи;
• упражняване контрол. Това помага да се тренират мускулите на дихателната система. Трябва да ходите и да плувате повече, да използвате методологията на дихателната гимнастика;
• инхалатори. Те трябва да могат да използват правилно, защото неправилната работа води до липсата на резултат от подобна терапия. Обикновено лекарят е в състояние да обясни на пациента как да прилага лекарството, така че да е ефективно.