Цервикален плексус и неговите клонове: структура и функция

Трудно е да се надценява значението и важността на цервикалния плексус. Клоните му поставят в движение част от респираторните мускули и осигуряват изпълнението на поддържащите мускулна функция

анатомия

Целевият плексус е сдвоен комплекс, образуван от предните клонове на горните коренови гръбначни нервни корени. Неговите клони са допълнени от три дъгообразни бримки, свързващи корените заедно, образувайки плексус.

Някои източници го комбинират с рамото, състоящо се от долната половина на корените на цервикалния нерв и двата горни гръдни корена. Тези източници споменават цервико-брахиалния плексус, състоящ се от гръбначни нерви на цервикални сегменти на гръбначния мозък, както и двата горни гръбначни спинални нерви.

топография

Познаването на топографията на цервикалния плексус помага да се разбере кои патологични състояния водят до нарушаване на функциите на неговите корени. За специалистите тази информация е ценна, защото знаейки проекцията на плексуса, е по-лесно да се избегне негативно въздействие върху нея по време на различни медицински манипулации.

Целевият плексус се намира на нивото на горните четири прешлени на цервикалния участък. Покрива се от страничната страна и отпред от сарколекидомастоидния мускул, лежи от предно-страничната страна на групата на дълбоките мускули на шията.

Структура и функции

Тъй като клоните на цервикалния нервен плексус съдържат както аферентни, така и еферментни нервни влакна, те изпълняват както чувствителни, така и моторни функции.

Съответно, при поражение на структурите на цервикалния плексус, и двете области ще страдат.

Моторни клонове

Мускулести или моторни нерви на шийката на матката сплит, разклоняващи се в мускулите на врата околните да ги водят в движение и в допълнение, да участва във формирането на така наречената врата цикъл, състоящ се от низходящ клон хипогломен нерв и нервните влакна, идващи от корените на нервния плексус. Неговата функция е да се инервират мускулите, разположени под относително хиоидна кост.

Трябва също така да се спомене, че и трапецовият, и стернолидомастоидният мускул също са инервени от нервните влакна, които се отклоняват от моторните корени на цервикалния сплит.

Чувствителен отдел

Чувствителен на шийката на матката сплит инервация се осигурява от т.нар кожата клоните му, а именно голям нерв ухо, нервни малки тила напречни маточната шийка и надключична нерви.

Дифрагматичен нерв

Това е друг клон на шийните сплит, който има интересна особеност: като част от диафрагмен нерв има както мотор влакна, разклонение в диафрагмата и го кара да се движи, и чувствителен, предоставяща инервация на перикарда, плеврата и перитонеума.

Това нерв е признат като най-важен клон на тези, които образуват шийните сплит, както е указано на диафрагмата, и това неизбежно води до загуба пареза отвор различна тежест или парализа. Това състояние се проявява клинично чрез респираторна недостатъчност, до степента, в която тя е тежка.

В някои случаи, когато засегнатите цервикални сплит, и по-специално, диафрагмен нерв патология проявява клонични пристъпи при диафрагмата, които външно изглеждат като хълцане.

Кръвоснабдяване

Основният източник на силови структури на горната част на шийните прешлени са малки клонове на гръбначния артерия, която, като произход от субклавиална артерия, се издига по протежение на гръбначния стълб нагоре, навлиза в черепната кухина, и даване на цели клоните й дължина за кръвоснабдяването на анатомичните структури на шийните прешлени.

Патология на цервикалния плексус

Симптомите на поражение на цервикалния нервен плексус се проявяват под формата на двигателни, сензорни и трофични разстройства. Сложността на симптоматиката се дължи на комбинацията в тази формация на нервни влакна, които имат различни функции. Нарушенията засягат органите, на които цервикалният плексус дава за инервацията на клона. Анатомията му е такава, че когато всички корени са засегнати, трите функции страдат.

Възможни поражения

1. Травматизиране, например, с дислокации или сублуксации на шийните прешлени, натъртвания или раждания при новородени.
2. Синдром на компресия в случай на компресия с неоплазма, костни фрагменти, хематом или превръзка (с неправилно имобилизиран крайник).
3. Инфекциозни и възпалителни лезии, които могат да претърпят цервикалния плексус на гръбначните нерви след предаваните инфекции (херпесна инфекция, грип, ангина, сифилис).
4. Токсична етиология на цервикалния плексит. Този вариант на поражение е възможен при системна злоупотреба с алкохол или в случай на отравяне с тежки метали.
5. Изразената хипотермия (хипотермия) може да причини възпаление на нервните жлези.
6. Алергично или автоимунно увреждане, когато агресивното действие на клетките на имунната система е погрешно насочено към собствената нервна тъкан на тялото.
7. Хронични системни заболявания, водещи до нарушаване на нервните способности.

проявления

Сред лезиите и заболяванията на цервикалния плексус могат да бъдат идентифицирани:

• Едностранно.
• Двустранна.

Всички случаи, когато цервикалният плексус и неговите клонове са засегнати, се характеризират с двигателни, сензорни и трофични разстройства в съответната зона на инервяне. Патологията преминава в развитието си на следните етапи:

• Невралгична фаза. Проявите са свързани с дразнене на нервните жлези. Обикновено поява на остра силна болка във външния вид на долната част на лицето, излъчваща на ухото и тилната област, както и нестабилна разпространява и към рамото до върховете на пръстите. Локализацията на синдрома на болката съответства на страната на лезията. Болезнеността се увеличава значително при активни и пасивни движения - състояние на почивка може да донесе известно облекчение, но болката в покой, дори и през нощта, не изчезва напълно. Болката се съпровожда от парестезии, охлаждане на кожата и нарушение на температурната чувствителност в зоната на инервация на засегнатите нервни корени.
• Паралитичната фаза. Етап пареза и парализа (в зависимост от тежестта на лезиите) се характеризира с признаците на цервикални нерви дисфункции, съставляващи цервикален плексус. Поради лезии на диафрагмен нерв и наблюдава хълцане, поради липса на координация на мускулите, трудностите, разстройства в otkashlivanii- фонация разстройство дишане - до тежка недостиг на въздух и по-тежки случаи, респираторни заболявания, до дихателна недостатъчност. Трофичните нарушения доведе до подуване и синкаво оцветяване на кожата, промяна на тяхната turgora- допълнение, счупен изпотяване към нейното укрепване. А по-голяма продължителност на заболяването е в състояние да доведе до атрофични промени в мускулите на раменния пояс, в резултат на което в бъдеще ще бъде формирането на обичайното дислокация на sustava- на рамото или парализа на мускулите на шията, тежко тежестта на което води до загуба на шийните мускули са в състояние да изпълняват своите функции: главата на пациента по-тежки случаи може да се наведете напред така че брадичката да стигне до гръдната кост. С такива дълбоки поражения на активни движения с помощта на засегнатите мускули nevozmozhny- независимо повдигат главата си, така че пациентът не може.
• Етап на възстановяване. На този етап нарушените нервни функции започват постепенно да се възстановяват. В някои случаи, възстановяване беше наблюдавано непълно, с остатъчни явления под формата на пареза или парализа на периферен тип (бавен характер) и атрофични изменения на мускулите (формулировката при диагностицирането на остатъчни ефекти под формата на периферна пареза трябва да съдържа индикация на засегнатата нерв корен).

Остатъчни феномени:

• Бавно (периферна) пареза или парализа на мускулите на раменния пояс врата и раменете, обичайно дислокация на раменната става и характеристика глава положение поради слаби мускули на врата.
• Нарушение на мускулния тонус - спазми и спазми, които се игнорират от клоните на цервикалните плексуални мускулни групи.
• Сензорни нарушения под формата на парестезии и болезнена хиперестезия в зоната на чувствителна инервация на плексуса.
• Трофични нарушения на кожата и меките тъкани в засегнатите райони.

анестезия

Маточната сплит анестезия позволява операция на шията, щитовидната жлеза, група травмата кръвоносните съдове brachiocephalic, огнестрелни рани, рак.

От предната врата на средната линия на шийката на клоновете на сплит anastomose, анестезиологични чувствителни корени зад ръба гръдноключичносисовиден мускул трябва да се направи и с двете страни. Такава анестезия дава възможност за извършване на големи интервенции върху тъканите на дълбоките слоеве на шията (включително лариндектомия, отстраняване на онкологични неоплазми).

За да се увеличи ефектът от анестезията на клоните на цервикалния плексус, се допуска допълнително блокиране на повърхностните нервни клони, които се простират до челната повърхност на гърлото.

За извършване на всички тези манипулации анестезия извършват предната подход, тъй като използването на страничната достъп (инжектиране на анестетик разтвор в субдурален пространство) е свързана с висока вероятност по-скоро сериозни усложнения, така че техниката на страничен достъп, за които не използват функции.