Аденом на слюнчената жлеза: причини, симптоми и методи на лечение

Малцина мислят за мястото, където се намира слюнчената жлеза. Въпреки че редовно изпълнява функциите си и не предизвиква дискомфорт, тя не обръща много внимание. Аденомите на слюнчените жлези могат да се различават в своята хистологична и морфологична структура. Те, подобно на други тумори, са злокачествени и доброкачествени. Доброкачествените тумори се развиват доста бавно и не показват дискомфорт или други симптоми. Злокачествените тумори растат бързо, дават прожекции на съседни органи и тъкани, причиняват болка и увреждат нервите на лицето.

дефиниция

Къде е слюнчената жлеза? На първо място, трябва да се отбележи, че това е сдвоено алвеоларно-серозен орган, разположен под кожата надолу и пред предната част на ушната мида. Основната му функция е секрецията и натрупването на слюнка. В течността, голямо количество натриев и калиев хлорид, както и амилази. Той създава киселинна среда в устната кухина с рН под 6. През деня двете жлези могат да разделят до половин литър слюнка.

Аденомите на слюнчената жлеза са доброкачествени, междинни или злокачествени неоплазми, които се образуват от малки или големи слюнни жлези. Сред всички туморни процеси, процентът на слюнчените жлези е около 1%. Това е доста висока цифра. Промените могат да започнат на всяка възраст, но най-често това се случва в средна и стара възраст (40-60 години), а жените са два пъти по-вероятни от мъжете.

Неоплазмите са склонни към злокачествени образувания, релапс и метастази и следователно са от интерес за зъболекари и фактори на челюстите.

причини

Защо има аденом на слюнчените жлези не е напълно известен. Лекарите имат спекулации, че появата на тумора може да бъде свързана с предишната травма в тази област или възпалителни заболявания, както и със заушка (заушка). Но не всички пациенти в историята имат подобни случаи.

Някои учени настояват, че причината за подуване на слюнчените жлези може да бъде вродена тъканна дистрофия. Също така, не отстъпка тези онкогенни вируси като Epstein - Barr вирус, цитомегаловирус (по-специално 16, 18, 31 и 32-ти клас) и херпес симплекс вирус.

Но това не са всички случаи, когато аденомът на слюнчените жлези може да се развие. Причините трябва да се търсят във формата на живота на човек (тютюн за дъвчене или употреба на наркотици), неговото местообитание и работата (прекомерното излагане на слънце, често излагане на главата и шията лъчевата терапия на тимуса или заболяване на щитовидната жлеза в). Има мнение, че патологията е свързана с повишаване на холестерола, липса на витамини в храната и хормонални нарушения.

Смята се, че работниците в дървообработващата, металургичната и химическата промишленост (отлагане на соли на тежки метали), фризьорите са изложени на риск.

Класификация от TNM

За удобство при диагностициране и лечение на аденом на слюнчените жлези се използва международна класификация, която улеснява определянето на етапа на процеса:

1. Т (тумор) - размер на тумора:
   - T0 - за идентифициране на аденома,
   - T1 - диаметър на тумора по-малък от 2 cm-
   - T2 - диаметър до 4 см, но извън жлезата не излиза извън тялото -
   - T3 - размер от 4 до 6 см, лицевият нерв не е засегнат -
   - Т4 - диаметър по-голям от 6 см, се разпределя на съседни тъкани, засяга черепните нерви.
2. N (възли) - регионални лимфни възли:
   - N0 - не-
   - N1 - един възел е засегнат, тумор до 3 см-
   - N2 - няколко възли са засегнати, размерът на тумора е от 3 до 6 см-
   - N3 - много възли са засегнати, диаметърът на неоплазмата е повече от 6 см.
3. М (метастази) - метастази:
   - M0 - няма отдалечени метастази
   - M1 - има далечни метастази.

Благодарение на такава система е възможно да се опрости диагнозата и да се предскаже развитието на болестта. Буквено-цифровият код ви позволява да го използвате във всяка страна по света.

Морфологична класификация

аденом паротидна слюнна жлеза има няколко вида, които се различават в хистологичната и морфологичната структура:

1. Епителни тумори. Може да се развие от тъканите на големи и малки слюнчени жлези. Той се характеризира с пролиферация на епитела в лумена на каналите под формата на папили, криви и тръбни структури.
2. Мономорфен аденом. Добро качество на образованието, състоящо се от: жлезиста тъкан. Той се развива неусетно, главно при възрастни хора. Има кръгла или овална форма на еластична консистенция.
3. Аденолимфомът повтаря морфологично мономорфния аденом, но вътре в жлезите съдържа и лимфа.
4. Масленият аденом е ясно дефиниран тумор, образуван от няколко гнезда на циститизирани мастни клетки. Може да се развива във всяка възраст. Тя е безболезнена, има жълтеникав цвят. След отстраняването никога не дава метастази.
5. Каналеният аденом се състои от призматични епителни клетки, които се събират в снопове. Средната възраст на пациентите с този тип тумори е 65 години. В допълнение към слюнчената жлеза, аденомът също засяга горната устна и бузата.
6. Базен клетъчен аденом. Добро, състоящ се от базови клетки. Обикновено това е малък плътен бял възел. Не повтаряйте и не злокачествено.
7. Плейоморфният аденом на слюнчените жлези може да нарасне до големи размери, грудкови и плътни. Обикновено доброкачествени, но на по-късни етапи могат да се появят злокачествени клетки. Вътре тя съдържа течност и фибробласти. Той е податлив на хирургично лечение, но поради близостта до лицевия нерв хирурзите могат да имат затруднения.

симптоми

Добрият аденом на паротидната слюнчена жлеза се развива много бавно, понякога в продължение на години. Той не предизвиква субективни усещания, но с течение на времето може да превърне лицето в асиметрично. Това е причината да отидете на лекар. След отстраняването тези тумори могат да се повтарят при 6% от случаите. Ако неоплазмата е тясно разположена на фаринксалния процес на паротидната слюнчена жлеза, това може да доведе до нарушаване на поглъщането, болка в ухото и триас на маскиращите мускули.

Как се проявява аденомът на слюнчената жлеза? Симптомите от него са подобни както на доброкачествените, така и на злокачествените тумори. Характеризира се с бърз инфилтрационен растеж, разрушаващ тъканите около себе си. Той може да се повтаря и да дава отдалечени метастази на белите дробове и костната тъкан.

Злокачествените новообразувания възникват както самостоятелно, така и след злокачественост на доброкачествен тумор. Раста бързо, прониквайки в околните тъкани. Кожата над тумора е червена, гореща, опъната. Може да се язва. Типична болка, неизправност на маскиращите мускули, увеличаване на съседните лимфни възли и наличие на метастази.

диагностика

Туморът на слюнчената жлеза е доста лесен за откриване. За да направите това, трябва да се консултирате със зъболекаря и онколога, да събирате оплаквания и да разберете историята на заболяването. Особено внимание трябва да се обърне на морфологията на тумора, неговия размер, консистенция и мобилност.

От инструментални изследвания, проведени череп радиография, ултразвук слюнчените жлези ptyalography (погледнете жлеза дуктален проходимост) и sialostsintigrafiya (за откриване на далечни метастази). Най-надеждният метод е пробиване на жлезата с последващо изследване на умората, както и биопсия на тъканите за хистологично и патоморфологично изследване.

За да се изясни разпространението на процеса, може да са необходими CT слюнчени жлези, рентгенография на гръдния кош или отделни кости.

Лечение на доброкачествени тумори

Ако пациентът е диагностициран с доброкачествена форма на слюнчените жлези, това е директен път към хирурга. За дълго време са разработени техники за "събиране" на такива тумори. Направен е малък разрез на капсулата на засегнатата жлеза, аденомът се мобилизира и отстрани. Лекарят се стреми да не уврежда съдържанието на тумора. Такава намеса се нарича "ex-cholization".

Отстранената тъкан задължително се дава на макро и микроскопско изследване, за да се потвърди диагнозата. Лицевият нерв никога не се отстранява, тъй като рядко се засяга. Ако туморът се развие в подмаксималните жлези, тогава и неоплазмата и жлезата се отстраняват.

Лечение на злокачествени тумори

Комплексното злокачествено лечение изисква злокачествен аденом на слюнчените жлези. Как действа операцията? Дори преди интервенцията е необходимо да се проведе курс на гама терапия, за да се намали размерът на тумора, както и да се предотврати появата на регионални и далечни метастази. Веднага операцията се извършва един месец след радиационната терапия.

Някои автори препоръчват пълното отстраняване на паротидните жлези заедно с клоните на лицевия нерв с един блок заедно с екстирпацията на регионалните лимфни възли. Ако при изследването се разкри, че туморът е нараснал в костната тъкан на долната челюст, тогава тази област също трябва да бъде отрязана. Но преди операцията трябва да помислите как да мобилизирате останалата част от костта.

В напреднали случаи се препоръчва само палиативна лъчева терапия, тъй като туморът не може да бъде отстранен поради твърде свободни тъкани.

перспектива

При доброкачествени тумори след прекарано хирургично лечение, прогнозата за живот и здраве е благоприятна. Вероятността за повторение е ниска, само един и половина процента. Злокачествените тумори са изключително неблагоприятни. Лечението на пациента може да бъде само в двадесет процента от случаите и дори след това съществува опасност туморът да се появи отново. Метастази на други органи се откриват в почти половината от случаите.