Гонартроза: лечение, причини, симптоми, диагноза и последици

В медицината терминът "гонартроза" се отнася за рамките на ставния хрущял поражение като дегенеративно-дистрофията на характера. Болестта има невъзпалителна природа. Според статистиката патологията най-често се диагностицира при хора над 40-годишна възраст, но също и при по-млади хора. Пациентите с това заболяване трябва да се разбира, че гонартроза на коляното - заболяване, което, без навременно лечение прогресира и може да доведе до сериозни последствия, включително и хората с увреждания.

Механизмът на развитие

Стартирането на патологичния процес възниква, когато кръвоснабдяването на костните съдове се нарушава, което се проявява под въздействието на различни неблагоприятни фактори. В резултат на това на клетъчно ниво се наблюдава хрущялна дистрофия. Тъканта се разрежда, на нея се образуват пукнатини, цветът се променя. Постепенно заболяването прогресира: хрущялът изчезва напълно, костта се изчиства. Той, след като е загубил защитата си от триене и външни влияния, започва да се разширява, огъва и сгъстява.

Развитието на болестта възниква на няколко етапа:

• Нарушаване на метаболитните процеси. Метаболизмът на хрущяла зависи до голяма степен от осмотичното налягане. Когато се увеличава, синовиалната течност е изолирана и когато тя намалява, тя се абсорбира. Поради това хрущялът е напълно подхранван. Под влияние на неблагоприятни фактори има нарушения на метаболитните процеси, в резултат на което се намалява освобождаването на синовиалната течност и тъканта се разрежда под налягане.
• Деградация на колагенните влакна. Клетките, от които се състои хрущялната тъкан, са омекотени, тяхното функциониране е нарушено. Изгубва еластичност и еластичност, поради което свойствата на амортизация се влошават.
• Обучение на остеофити. Чрез прекъсване на координацията на метаболитните процеси върху костната тъкан се образуват растения от патологичен характер. Те, от своя страна, допринасят за инервацията на синовиалната мембрана, в която възниква възпалението. Естественият резултат е значително ограничаване на мобилността на ставите.

Според статистиката, gonarthorosis най-често засяга вътрешната част на колянната става. Като правило, той се диагностицира при хора на средна възраст и възрастни хора, както и сред спортисти.

причини

Съществуват следните провокиращи фактори, под влиянието на които се развива развитието на болестта:

• нарушения на кръвообращението;
• неуспех на метаболитните процеси;
• наднормено тегло;
• наследствено предразположение;
• крехкостта на кръвоносните съдове;
• травма на коляното (фрактура, пукнатина, разместване, разкъсване на връзки, стягане на менискуси и т.н.);
• възпалителни процеси в ставите;
• висока интензивност на физическо натоварване, включително несъответствието му с възрастта;
• продължителни наранявания, които не са излекувани докрай;
• вродени аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат;
• нарушение на чувствителността на долните крайници.

Освен това рискът от развитие на болестта се увеличава с психоемоционална нестабилност, продължително излагане на стрес, депресия. Постоянното нервно напрежение провокира спазъм на мускулната тъкан, което може да доведе до ганартроза.

Признаци на патологията

Болестта има няколко степени на тежест:

• на първо място;
• второто;
• трета.

Всеки от тях има свои собствени симптоми. Лечението на ганартроза на колянната става също зависи от тежестта на заболяването.

Началният етап на развитие на патологията се характеризира с леки симптоми или дори отсъствие. В повечето случаи човек не знае за развитието на сериозна болест, тъй като малката болка е изключително обезпокоителна. Междувременно, лечението на ганартроза на този етап води до най-добри резултати.

За да се предотврати прогресирането на заболяването, се препоръчва да се консултирате с лекар при появяването на следните предупредителни признаци (дори и ако те са слабо изразени):

• болезнени усещания от шумен характер;
• леко скованост на ставата, когато се опитвате да огънете или развържете коляното;
• криза;
• подпухналостта.

Обикновено лечението на гонартроза 1 градус е използването на терапии, различни от лекарства.

На следващия етап от развитието на болестта симптомите стават по-изразени. В патологичния процес могат да се включат и двете колена и един.

Втората степен се характеризира с наличието на следните характеристики:

• Болезнени усещания. В повечето случаи понякога се притесняват сутрин. Природата на болката е неправилна, като правило тя е кратка и изчезва сама.
• Дискомфорт в резултат на продължително ходене. Поради тази причина повечето хора се опитват да сведат до минимум тежестта върху връзката, което не е правилното решение. Липсата на нормална моторна активност също влияе отрицателно върху хода на заболяването.
• Meteozavisimost. При ниско атмосферно налягане осмотичният индекс се увеличава, поради което се наблюдават усещания за болка.
• Силна скованост на ставите.

В този стадий на заболяването структурата на хрущяла се променя, деформацията му се проявява, стеснението на ставата се стеснява и се образуват остеофити.

Гонартрозата от трета степен е най-опасната и сложна фаза на развитие. Характеризира се с явни симптоми. Лечението на ганартроза на ставите на този етап включва редица трудности, тъй като костната тъкан вече е нараснала.

Последният етап се проявява от следните симптоми:

• силна болка, която е с редовен характер;
• видими промени в ходенето;
• тежка деформация на коляното;
• meteozavisimost (болка нараства при променящите се метеорологични условия);
• когато правят движения, те се оковават.

На този етап увреждането на хрущялната тъкан е максимално, разстоянието между ставите се стеснява, големи колби формират върху костта, в резултат на което се променя формата на коляното.

диагностика

Необходимо е да се консултирате с рентгенолог, когато се появят първите тревожни симптоми. Лечението на ганартроза и по-нататъшно проследяване на пациента се занимава с този специалист.

В процеса на приемане, лекарят провежда първична диагностика, включително изследване и преглед. Получената информация му позволява да настрои диагноза. За да го потвърди или изключи, лекарят изпрати пациента на радиологично проучване. С помощта на този метод е възможно да се определи степента на заболяването, което е от основно значение при изготвянето на схема за лечение на ганартроза.

Заедно с рентгенографията се използват широко разпространени съвременни методи: магнитно резонансно изображение и компютърна томография. В процеса на тяхното откриване, промените се откриват не само в костните структури, но и в меките тъкани, което ни позволява да открием известен брой усложнения своевременно.

Консервативни методи на лечение

Изборът на схемата зависи пряко от степента на развитие на заболяването. Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят се определя с какви препарати и процедури ще донесе максимална ефективност във всеки конкретен случай.

Лечение на гонартроза 1 градус предполага използването на следните методи:

1. Физиотерапия (йонофореза, кални бани, UHF и др.).
2. Масаж.
3. Терапевтична гимнастика.
4. Остеопатия.
5. Санаториум и спа лечение.

Освен това, за да се постигне максимална ефективност при лечението на гонартроза, пациентите трябва да следват диета. Целта му е да намали телесното тегло, което е една от основните причини за развитието на патологията. Диетата трябва да бъде балансирана, а храната трябва да бъде организирана така, че да има 4-5 хранения. В този случай размерът на порцията не трябва да надвишава 250 г. Освен това менюто трябва да включва продукти, чието използване допринася за възстановяването на хрущялната тъкан. Те включват: желе, желе, месен бульон, желе.

В повечето случаи за лечение на ганартроза на колянната става от 1 градуса е достатъчно да се използват горните методи, но понякога лекарите смятат за целесъобразно назначаването на хондропротектори. Това са лекарства, които оказват положително влияние върху състоянието на хрущялната тъкан и допринасят за нейното възстановяване. Те могат да се вземат или използват външно.

При болка, ревматолог предписва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те също така се предлагат под формата на таблетки, както и под формата на гелове, мехлеми и кремове.

при лечение на ганартроза на колянната става от втора степен без лекарства. На този етап терапевтичната схема по правило изглежда така:

1. Допускане или външно използване на лекарства: хондропротектори, хиалуронова киселина, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Физиотерапия.
3. Масаж.
4. Терапевтична гимнастика.
5. Останете в санаториумите и курортите.

НСПВС имат сложен ефект: премахват възпалението, облекчават болката и поощряват възстановяването на нормалната съвместна работа. Обикновено лекарят предписва следните лекарства: диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимезулид.

Съставът на хондропротекторите е представен от вещества, които са аналогични на тези, от които се състои хрущялната тъкан. Процесът на лечение с такива лекарства е дълъг, но те могат значително да подобрят хода на заболяването и да спрат развитието му.

Средствата, съдържащи хиалуронова киселина, са аналози на синовиалната течност. Те ускоряват процеса на възстановяване на хрущялната тъкан, предпазват я от увреждане и намаляват степента на триене на костите.

За лечение на ганартроза на колянната става често се предписват кортикостероиди. Тези хормонални лекарства значително подобряват хода на заболяването. В повечето случаи те се използват като инжекции. Въпреки високата ефективност, този метод не е много разпространен. Това се дължи на високия риск от сериозни нежелани реакции.

По този начин лечението на гонартроза от 2-ра степен се свежда до приемане и външна употреба на лекарства. Максималната ефективност на терапията се постига чрез спомагателни методи: масаж, физиотерапия и др. В изключителни случаи лекарите препоръчват вътреставно инжектиране на хормонални лекарства.

Лечение на ганартроза на колянната става от трета степен се свързва с редица трудности, дължащи се на наличието на тежка деформация на костната тъкан, която е почти невъзможна за възстановяване на оригиналния външен вид.

Основните цели на терапията на този етап са:

• елиминиране на възпалителния процес;
• Освобождаване на пациента от болка;
• възстановяване на ставната мобилност.

За първите две цели са предписани НСПВС, кортикостероиди, хондропротектори, лекарства с хиалуронова киселина. Въпреки това, при напреднали случаи, лечението на ганартроза на колянната става с лекарства е неефективно. В такива случаи лекарят препоръчва процедурата за разширяване на костите в комбинация с физиотерапия, както и въпросът за целесъобразността на хирургическата интервенция.

Оперативно лечение

В изключително тежки случаи консервативните методи на лечение не дават положителен резултат. В тези ситуации, хирургическата интервенция е единственият начин да се избегне увреждането и да се задържи мобилността.

Понастоящем следните операции за лечение на ставна гаонартроза:

1. Ендопротезиране. Този метод включва замяната на естествена тъкан с импланти. Те имат анатомична форма и изпълняват всички функции на ставата.
2. Артродеза. Операция, при която се извършва пълно обездвижване на ставата, което не подлежи на лечение.
3. Arthrolysis. Този метод се характеризира с изрязване на сраствания след отваряне на свързващата кухина.
4. Ендопротетика. Това е операция, при която се моделират нови повърхности, между които се поставят тъкани, взети от пациента.

Изборът на метода се извършва от лекаря въз основа на диагностичните резултати. Рехабилитационният период е приблизително 6 месеца. По това време е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и редовно да се извършват физически упражнения, които укрепват мускулите и осигуряват на ставата оптимален товар.

Терапевтична гимнастика

Тя е неразделна част от терапевтичните режими, използвани на всички етапи на заболяването. Освен това, с помощта на гимнастиката, периодът на рехабилитация след операцията се съкращава и мобилността на ставата се възстановява по-бързо.

Комплекс от упражнения:

1. Поставете право, с ръце надолу. Накарайте треперенето на тялото.
2. Докато стоите, дръпнете петата на дясното краче до задника. След това крайникът трябва да бъде изправен. Броят на подходите е 20. Повторете упражнението с левия си крак.
3. Поставете ръцете си на колене в изправено положение. Направете ставите с кръгови движения (алтернативно).
4. Разходка по всички четири и напред и назад.
5. Легнете на гърба си. Издърпайте до гърдите десния крак, наведен в коляното. Задръжте пръста и се опитайте да изправите крайника. Повторете упражнението с другия крак.
6. Прикрепете лентовия разширител към глезените. Другият край е фиксиран например на батерията. Легнете на гърба си и огънете краката си, опитвайки се да ги издърпате към гърдите си.

Редовното изпълнение на тези упражнения подобрява хода на заболяването и увеличава ефективността на лекарствената терапия.

Нетрадиционни методи

Лечението на гонартроза с народни средства не елиминира нуждата от посещение на ревматолог. Освен това, те трябва да бъдат съгласувани с лекаря, за да не се влошава ситуацията.

Най-ефективните рецепти:

• Подгответе цветя от глухарче (разрешено е да се използват както пресни, така и химически). Поставете ги в бутилка тъмно стъкло. Излейте цветя с алкохол или класическа водка без добавки. Премахнете на хладно място в продължение на 1 месец. След този период слейте съединението два пъти на ден.
• Почистете 1,5 кг листа и стъбла от ерусалимски артишок. Изсипете ги с гореща вода. Това ще отнеме 8 литра течност. Оставете инфузията да се охлади и след това да намалите засегнатата става в нея за 30 минути. Процесът на лечение е 10 дни.
• Смесват се 5 g мазнина (за предпочитане свине) и 1 g маса за сол. Получената маса се нанася върху ставата и се увива с топъл шал. Процедурата трябва да се прави два пъти на ден.

перспектива

Важно е да разберете, че е невъзможно напълно да се отървете от болестта. Пациентите с подобна диагноза са принудени да провеждат редовни курсове на лечение. Без навременна медицинска помощ болестта бавно ще напредва, което значително ще влоши качеството на живот. Недостатъчността е естественият резултат от пренебрегването на патологията.

При пациенти, които незабавно са кандидатствали за медицински грижи, прогнозата е благоприятна в повечето случаи, независимо от степента на ганартроза на колянната става. Лечението на патологията се извършва с помощта на съвременни методи, които могат да спрат развитието на заболяването и да върнат качеството на живот на пациента до нормално ниво.

В заключение

Терминът "гонартроза" се отнася до заболяване, при което се наблюдава постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. В резултат на разрушаването му, костите са изложени, настъпва триене между тях. Тогава започва да се образуват остеофити, което значително ограничава двигателната активност на пациента.

Болестта има няколко етапа на развитие. В началния етап човек по принцип не подозира за наличието на сериозно заболяване. В повечето случаи патологията се разкрива в процеса на изпита, назначен по друга причина. Много пациенти се обръщат към специалист, само ако болката в колянната става става редовно.

Режимът на лечение за гонартроза включва прием на лекарства, инвазивни процедури (инжекции), физиотерапия, лечебна гимнастика, остеопатия, масаж, диета и престой в санаториуми и курорти. В допълнение, положителната динамика може да бъде постигната чрез неконвенционални методи на лечение. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана хирургична интервенция.