Бифосфонати (препарати): описание, инструкции, препоръки. Бисфосфонати при лечението на остеопороза

Когато костите на човек станат крехки и крехки, а това се случва и при някои заболявания на костната тъкан, качеството на живот е рязко намалено. Честите счупвания, болки в ставите, гръбначния стълб и крайниците започват да придружават човек навсякъде, поради което може напълно да спре чувство на радост от живота и се потопете в отчаяние.

Но нашият късмет с вас е в съвременния свят, специални лекарства, които могат ефективно да се укрепят костна тъкан. Става въпрос за тях, които ще бъдат разгледани в нашата статия. Тези лекарства се наричат ​​"бифосфонати" - лекарства, чиито прегледи могат да вдъхновяват надежда за възстановяването на много отчаяни хора. Повярвайте ми, има много такива! Ще ви разкажем за историята на създаването на тези средства, за това как те са толкова добри, за това какво се основава на лечебния им ефект, ще публикуваме имената на най-популярните и ефективни бифосфонати.

Статията ще бъде полезна за всички. В края на краищата, дори ако днес и вашите близки хора имате добро здраве, за съжаление това не означава, че винаги ще бъде така. Години настъпват, с добавянето на болести става все повече и повече. Така че информацията за съвременните лекарства няма да бъде излишна. Но достатъчно въвеждане! Нека да преминем към по-сериозно проучване на темата на нашата статия.

Бисфосфонати - препарати за костно здраве

Селективно група на синтетични наркотици, които имат способността да блокират активността на остеокластите (клетки, които разрушават костна тъкан) на тялото и възстановяване на костната структура е известен като бифосфонати.

Тези лекарства понастоящем се използват основно за подпомагане на пациенти с остеопороза и други заболявания, които причиняват крехкост на костите. Най-ценното свойство на бифосфонатите е, че те могат да се използват при ракови заболявания, характеризиращи се с образуването на тумори в костната тъкан. В тези случаи лекарствата, които ни казва статията, не позволяват разпространение на метастази и намаляване на синдрома на болката при такива пациенти.

Механизмът на действие на бисфосфонатите при лечението на остеопороза

От предишната глава научихте, че бифосфонатите са лекарства, които спомагат за подобряване на костите. Време е да поговорим повече за механизма на действията им. Клетките на тялото ни имат забележителна способност да се актуализират от време на време и да се реконструират. Костните тъкани не са изключение. Балансирайте техните структури са поддържани, от една страна, от остеобласти клетки, които са отговорни за изграждането на нова тъкан, другите - остеокластите, които са отговорни за неговото унищожаване. BF са надарени със сила да възпрепятстват работата на остеокластите и дори да задействат механизма на самоунищожение. На тази забележителна характеристика се основава лечение с остеопороза с бисфосфонати.

Трябва да кажа, че за днес учените все още не са проучили напълно механизма за блокиране на разрушаването на костите с помощта на бифосфонати. Известно е, че тези вещества могат да се свързват с хидроксиапатит костни участъци, при което те могат да променят своята огъване и в същото време се намали концентрацията на хидроксипролин и фосфатази кръв.

Понякога препаратите с BF могат да се предписват при лечението на дори заболявания като хернии или изпъкналости на междупрешленни дискове като упойка. И малко повече информация: бифосфонатите от остеопороза се използват дълго време, но сега те са били използвани сравнително наскоро за онкологични заболявания. Чрез изследвания е установено, че въвеждането на тялото, където активните наличен в неопластична процеса, бифосфонати не дават на туморни клетки се обединяват с костния матрикс и по този начин инхибират образуването на метастази. Повече за това ще разгледаме в отделна глава.

Малко история

Оказва се, че бисфосфонатите са открити от учените отдавна, още през XIX век. Първият синтез на BF беше извършен за пръв път в Германия. Учудващо е, че тези вещества първоначално се използват само в различни промишлени сектори (за производство на торове, производство на платове, нефтопреработката и други подобни. D.) и несвързани с медицината не са имали.

За медицински цели - за лечение на костна тъкан - бисфосфонатите започнаха да се използват едва в средата на ХХ век, когато тяхното невероятно свойство бе установено, че влияе върху процесите на калциране и декалцификация. Бисфосфонатите от остеопорозата се използват много активно оттогава по света.

Класификация на бифосфонатите

Днес третото поколение биофосфонати е разработено чрез фармакологията. Но това не означава, че лекарите напълно изоставиха употребата на лекарства от първото и второто поколение, които бяха изобретени много по-рано. В никакъв случай! Днес има много лекарства на базата на бифосфонати. Цялото това разнообразие от лекарства е разделено на две групи: лекарства без азот и азот-съдържащи лекарства. Техният ефект върху клетките на остеокластите има различен механизъм. По-долу разглеждаме и двете групи по-подробно.

Азот-съдържащи бифосфонати

Това са препарати от бисфосфонатната група, съдържащи следните активни вещества:

• Ибандронова киселина. Eтогава веществото е синтезирано наскоро, така че е трето поколение наркотик. Той се използва най-успешно при лечението и профилактиката на остеопорозата при жени, които са влезли в труден период на постменопауза. Мъжете не трябва да приемат това лекарство. Ибандронатната киселина също се използва при патологичното повишаване на кръвното ниво на калций (хиперкалцемия).
• Золендронова киселина. Той се отнася и за третото поколение бисфосфонати. Той е в състояние да селективно засяга костната тъкан. Поради това той ефективно се използва за лечение на остеопороза. Селективният ефект на золендроновата киселина върху костната структура се основава на нейния висок афинитет към костната решетка, което осигурява отлично инхибиране на остеокластите. Друга важна характеристика на това лекарство е изразеният антитуморен ефект. На базата на популярните бисфосфонати на золедронова киселина "Zometa", "Zolendronate" се произвеждат.
• Алендронат натрий - това е лекарство от второто поколение бисфосфонати. Това е нехормонална специфична корекция на метаболизма на костната тъкан, формира правилната костна структура. Той е показан за употреба при остеопороза както за жени, така и за мъже.
• Ибандронат натрий ("Bonviva", "Bonnronat", "Boniva" - бисфосфонати, препарати, получени на основата) - трето поколение лекарства. Подтиска активността на остеокластите, без да се засяга броят им. Не оказва вредно въздействие върху образуването на костни клетки, като същевременно намалява ефективно разрушаването им. Добре помага на постменопаузалните жени като превантивно средство за костни фрактури.

Лекарства, които не съдържат азот

И сега ще говорим за това, какви са бисфосфонатите без азот. Препаратите, чиито имена ще четете сега, се отнасят до първото поколение бисфосфонати:

• "Клодронатьт". Той пречи както на остеолизата, така и на развитието на хиперкалциемия. Образуват сложни връзки с хидроксиапатит на костната тъкан, променят кристалната решетка и активно противодействат на отделянето на молекули на калций и фосфат. С метастазите в костите, тяхното развитие се забавя и блокира раждането на нови формации.
• - Етидронат натрий. Подпомага възстановяването на костите при жени с диагноза "остеопороза". Използва се също и при болестта на Paget, хиперкалцемия и др.
• - Тилудронат натрий. Минерали и укрепва костната тъкан, натрупвайки в нея молекулните съединения на фосфатите и калций, инхибира разрушаването на костите. Предписва се на пациенти, диагностицирани с "деформиране на остеодистрофия" или "Болестта на Paget" могат да се прилагат вместо хормони.

Бисфосфонатите - наркотиците, списъкът на които публикувахме - се продават само по предписание, тъй като те са мощни вещества. Използвайте ги по свое усмотрение може да са опасни за здравето! Не забравяйте, че BF не е безвредни витамини или хранителни добавки с калций. Тези лекарства активно пречат на процесите, протичащи в организма, и с неграмотно приложение може да навреди, вместо да помага.

Правила за допускане

Лекарствата бифосфонати са доста трудни за усвояване от стомашно-чревния тракт, тяхното усвояване е трудно. Следователно инструкцията спешно предписва да се пият тези препарати само на празен стомах, приблизително 30 минути преди хранене - това правило помага за усвояването на активните медицински вещества. Пациентите трябва да са наясно, че тази група лекарства може да предизвика възпаление и ерозия в различни части на стомашно-чревния тракт. За да избегнете подобни усложнения, след като вземете таблетките, трябва да се опитате да не лягате за един час, но останете във вертикално положение. Дозата се избира от лекуващия лекар.

Обикновено, когато се предписват бифосфонати, лекарят предписва на пациента и прием на големи дози калций. Така че едновременното приемане на двете е изключено. Препарати, съдържащи калций, могат да се приемат след приемане на бисфосфонат само след два часа, а не преди това. Друга важна препоръка: BF не трябва да се пие с чай, мляко, сок или кафе, но с чиста вода (изобилие).

Използването на бифосфонати при туморни заболявания

Нека поговорим по-подробно за лечението на бисфосфонатните заболявания, придружени от растежа на тумори от различен характер. Появата на метастази в костните тъкани върви един до друг с реципрочно взаимодействие между туморните клетки и метаболитната активна костна тъкан. На свой ред, динамичното развитие на метастазите се придружава от адхезия на туморни клетки към костни структури, както и чрез инвазия, пролиферация и неоангиогенеза. Многобройни предклинични изследвания позволиха на учените да направят предположението, че BF инхибира всеки от изброените етапи на патогенезата.

Няколко изследователски програми оценяват ефекта на бисфосфонат "Клодронат" върху развитието на костни метастази при жени с рак на гърдата. Постигнати отлични резултати: лекарството помага да се намали честотата на образуване и растеж на нови метастази в костните тъкани на пациентите. В момента научноизследователската дейност в тази посока продължава активно. Бифосфонати с костни метастази наистина може да помогне.

Злокачествени тумори често придружени от хиперкалцемия (освобождаване на калций от костите). Когато костните метастази са засегнати, бързо настъпва загуба на калций поради унищожаването на остеокластите от него. В допълнение, хиперкалциемия при рак може да възникне поради ефекта върху тумора на пептида. Освен това настъпва активиране на остеокласти, което води до хиперкалцемия. Този процес е сложен и ускорен чрез намаляване бъбречна функция.

Изброените процеси се наблюдават при такива злокачествени тумори като плоскоклетъчен карцином, множествена миелома, рак на гърдата, бъбречно-клетъчен карцином и някои видове лимфоми. При хиперкалцемия, предизвикана от рак, най-ефективните лекарства са бисфосфонатите за интравенозна инфузия. Добре доказано в тези случаи, такива лекарства - бифосфонати, като "Золендронова киселина" и "Памидронат".

Наблюденията показват, че след няколко дни след въвеждането на тези лекарства интравенозно при пациентите, концентрацията на калций в кръвта е нормална и ефектът продължава продължително време (една до две седмици).

Списък на заболяванията, при които бифосфонатите се използват успешно

• Остеопорозата.
• Миелом.
• Нарушения в образуването на костна тъкан.
• Болест на Paget (деформиране на остеодистрофия).
• Първичен хиперпаратироидизъм.
• Тумори и метастази в костната тъкан, особено комбинирани с хиперкалцемия.

Странични ефекти

За съжаление, активното лечение с бифосфонати може да не е безвредно. Особено когато става дума за интравенозно приложение на тези лекарства. Те могат да причинят следните нежелани странични ефекти:

• При интравенозно приложение - хипокалциемия.
• Те могат да повлияят негативно на бъбреците, да причинят интоксикация.
• Понякога използването на аминосъдържащи биофосфонати провокира развитието на остеонекроза на челюстите.
• Насърчаване развитието на язви в хранопровода и стомаха.
• Може да причини запек или диария, в редки случаи - затруднено преглъщане.
• Общи неразположение, слабост, гадене.
• Мускулна болка.
• Проблеми със зрението.
• Изригва върху тялото.

Да, всички тези проблеми могат да причинят бисфосфонати. Подготовката, чиито имена срещате в нашата статия, не може да ви бъде назначена, за да не причинявате случайно непоправими щети на тялото. Умишлено повтаряме това в текста няколко пъти! Съдейки по отговорите, които могат да бъдат прочетени на различни форуми, хората активно споделят информация за един или друг BF един с друг и лесно ги препоръчват на други хора. Това е малко неетично. Поемането на такива мощни лекарства е необходимо само по препоръка на лекуващия лекар и задължително под негов надзор.

Бисфосфонати - прегледи на лекарите и пациентите

Знаете ли, че всяка година, 20 октомври, всички страни празнуват Световния ден срещу остеопорозата? Тази болест през последните години се превърна в истинска епидемия. Въпреки че някои експерти смятат, че релевантността на проблема с остеопорозата е донякъде преувеличена, тъй като тази болест не е сама по себе си смъртоносна. И все пак, процентът на възрастните хора, умиращи след фрактура на шийката на бедрото, което често се случва точно с прогресивната остеопороза, е много голямо. Следователно, огромен брой хора имат специална надежда за бифосфонати. Отзивите от пациенти, които са получили надеждата за възстановяване чрез тези лекарства, са проникнати с благодарност към лекарите и съвременната фармакология, която им е осигурила своевременна помощ.

Доктор мед. Професор и ръководител на Научно-клиничния център по остеопороза Светлана Родинова вярва, че ситуацията с болестта на остеопорозата в Русия е доста тежка. Добре известен лекар казва, че в наши дни, когато властта на по-голямата част от хората не са дефектни (липса на калций), получи масово разпространение на тези вредни навици като тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици, както и физическата активност е бързо наближава нула, много млади хора, най-вече жени, са обречени на по-зряла възраст, за да развият остеопороза. Така че необходимостта от добри ефективни лекарства, които помагат да се излекува тази болест, е много голяма.

Що се отнася до честото назначаване на бисфосфонати от лекарите, професорът изразява мнението, че това не винаги е оправдано. Бисфосфонатите са ефективни лекарства, но преди да предписват рецепта за пациент, лекарят трябва да вземе предвид фактори като костния метаболизъм и калциевата хомеостаза. При неразумно и неконтролирано лечение с бифосфонати могат да се появят сериозни усложнения: предсърдно мъждене, остеонекроза на челюстта и податливи фрактури на бедрената кост.

Съдейки по мнение на уважавания лекар, бифосфонатите не са универсална панацея, а употребата им трябва да се третира внимателно. Междувременно телевизионната програма излъчва програмата "Здраве", където Елена Малишева с усмивка успява да убеди публиката, че няма нищо по-лесно от лечението за остеопороза с бифосфонати от третото поколение. Не вярвайте, че рекламата се показва твърде много. За някои хора BF е категорично противопоказан. Например, пациенти с тежко бъбречно заболяване.

Сега за обратната връзка как бисфосфонатите работят в костните метастази. Становището на лекарите е недвусмислено: тези лекарства наистина могат да спрат растежа на злокачествените клетки в костните тъкани, което със сигурност помага на пациентите да преодолеят едно от най-сериозните заболявания, които съществуват в света.

заключение

Сега знаете какво е това - бисфосфонати. Указанията за тяхното използване, описани тук, както и списък на лекарствата не ни се дават като препоръки, а само за информационни цели - искаме ви да обърнете специално внимание на това! Ако имате сериозни здравословни проблеми, не е нужно да се самолекувате, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар възможно най-бързо, за да вземете лекарствата си. Пожелаваме ви добро здраве и щастие!