"Methotrexate" за ревматоиден артрит: прегледи. Инструкции за употреба, описание на препарата

Ревматоиден артрит,

В повечето случаи лечението на тази страховита болест се състои в облекчаване на болката, забавяне на хода на заболяването и възстановяване на лезиите (доколкото е възможно във всеки случай) чрез хирургически методи.

Лекарства за лечение сега има голямо разнообразие. Един от тях е метотрексат. При ревматоиден артрит (прегледите на здравните работници и пациентите потвърждават тази информация), това лекарство е достатъчно ефективно, резултатите от влиянието му ще се усещат от дълго време.

Състав и принцип на действие

Основната активна съставка на лекарството е метотрексат. Това е нитростатичен антагонист фолиева киселина. Понастоящем, за да се забави развитието на ревматоиден артрит, лечението с метотрексат се използва по-често от другите методи. По същество това лекарство е антитуморно, цитостатично средство, инхибира митозата (непряко клетъчно деление), забавя растежа на активно пролифериращи тъкани, инхибира развитието на тумори.

Според статистиката, ефективността на лекарството се наблюдава при 80% от пациентите, положителната динамика става забележима след 2-6 седмици след началото на терапията. След продължително лечение (до 5 години), лечението с Metotraxatom се отменя много по-рядко, отколкото всяко друго лекарство, използвано за забавяне на развитието на ревматоиден артрит.

Формули на препарата

Самият медикамент е руски аналог на австрийския Methotrexate Ebove. Оригиналът производител на наркотици предлага на своите клиенти в няколко форми на освобождаване. Таблетките се предлагат на пазара в три дози: 2,5 mg, 5 mg и 10 mg от основната активна съставка. Всички те са опаковани в полипропиленови бутилки по 50 броя всяка. В допълнение, Methotrexate (Австрия - производител) може да бъде закупен като инжекционен разтвор в доза от 50 mg / 5 ml. Ампулите са изработени от тъмно стъкло и са опаковани в картонена кутия.

Също така е възможно да се купи лекарство под формата на концентрат за приготвяне на инфузии (капкомери). Дозировка - 100 mg / 1 ml. В тази форма "Methotrexate" се продава във флакони от 5, 10, 50 ml. Една бутилка е опакована в картонена кутия.

Показания за приемане на "метотрексат"

Показанието за употребата на лекарството е доста специфично, тъй като неговата основна цел е да се бори срещу неоплазмите. Препоръчва се приемането на "Methotrexate" в случаите, когато пациентът страда от остра лимфобластна левкемия и неходжкинов лимфом. Предлага се и за трофобластни тумори, микозна гъбичка и псориазис (в тежки стадии).

Също така, ако други лечения и лекарства нямат значителен ефект, използвайте Methotrexate при ревматоиден артрит. Коментарите на експерти-ревматолози за лекарството са доста положителни.

Показанията за приемане на "Methotrexate Ebewe" са малко по-обширни. Специалистите го предписват когато пациентът злокачествени заболявания на различни системи и органи: рак на белия дроб и рак на гърдата, остеосаркома и саркоми на меките тъкани, тестисите и тумори на яйчниците, саркома Юнг, ретинобластом и автоимунни заболявания.

Кой не трябва да приема лекарството?

Недопустимо е да приемате лекарството на хора с повишена чувствителност към основната активна съставка. Противопоказано приемане на бременни жени и кърмачки "Methotrexate". Не предписвайте лекарството със съществуващи аномалии в черния дроб и бъбреците, с хематологични нарушения (анемия, тромбоцитопения, левкопения). Не започвайте лечение с лекарства за пациенти в остър стадий на всякакви инфекциозни заболявания, които страдат от синдром на имунната недостатъчност. Както руският аналог, така и оригиналът "Methotrexate" (Австрия) са недопустими да дават деца до три години.

С редица заболявания наркотикът се прилага много внимателно. Такива проблеми включват стомашни язви и 12 дуоденална язва, улцерозен колит, дехидратация на тялото. Когато вирусни, гъбични и бактериални инфекции също действат много внимателно. За същата група от проблеми носете преди това радиация или химиотерапия.

Възможни нежелани реакции

"Метотрексат" в ампули, в таблетки, с инфузии може да причини редица странични ефекти. Доста сериозни проблеми могат да възникнат от хематопоетични система (левкопения, тромбоцитопения, и така нататък. П.) и стомашно-чревни (диспепсия, анорексия, чернодробна токсичност, панкреатит). Нервната система може да реагира с главоболие, сънливост, пареза, конвулсии. Високите дози лекарства могат да предизвикат развитие на енцефалопатия. Отклонения от визуалните органи и сърдечно-съдовата система (хипотония, перикарден излив, тромбоемболизъм).

Може да развие дихателна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, задух, суха, непродуктивна кашлица, повишена температура. От страна на пикочно-половата система има възможност за тежки форми на нефропатия или бъбречна недостатъчност. Възможно е нарушение на сперматогенезата и оогенезата, намаляване на либидото, развитие на безплодие, импотентност.

Ако жената е бременна, метотрексат (инжекции, хапчета, капчици) може да причини спонтанен аборт, дефекти в развитието или смърт на плода.

Дозов режим на таблетки

При лечението на злокачествени неоплазми, режимът на хапчета се развива индивидуално и зависи от схемата на химиотерапия. Когато става въпрос за прилагане на медикамента "МТХ" за лечение на ревматоиден артрит (пациент отговори имат положителен характер), началната доза обикновено е 7.5 мг веднъж седмично. Можете да вземете цялата доза наведнъж, но можете да я разделите на 3 дози с 12-часов интервал.

В някои случаи (постигане на оптимален ефект) може да се увеличи седмичната доза. Не трябва обаче да надвишава 20 mg. Когато се постигне необходимия клиничен ефект, дозата трябва постепенно да се намали до минимум. Оптималният период от курса на терапията не е клинично открит.

Инжектиране на метотрексат

И как се инжектират лекарството "Methotrexate"? Инжекциите с ревматоиден артрит започват с доза от 7,5 mg на седмица. Това може да се направи подкожно, интрамускулно или интравенозно. Ако лекарството се понася добре от пациента, дозата може постепенно да се повишава ежеседмично с 2,5 mg, но не повече от 25 mg. Когато терапевтичният ефект се постигне (обикновено 1-2 месеца след началото на лечението), дозата трябва постепенно да бъде намалена до необходимия минимум. За всеки пациент с ревматоиден артрит, дозата може постепенно да се коригира, за да се поддържа оптималният ефект от лечението. Клиничните проучвания показват, че "Methotrexate" се абсорбира по-добре и дава минимален брой нежелани реакции, ако инжекциите се правят подкожно или интрамускулно.

При продължителното приемане на метотрексат първоначалният положителен терапевтичен ефект продължава 2 години. При оттегляне на лекарството, ревматоидният артрит се проявява в 3-6 седмици.

Превишаване на допустимата доза

Превишаването на допустимата доза на руско лекарство или лекарство "Methotrexate Ebove" (таблетки, инжекции, инфузии) не се проявява с някакви специфични симптоми. Фактът на предозиране може да се установи чрез нивото на концентрация на метотрексат в кръвната плазма.

Лечението се състои в незабавно (оптимално в първия час) прилагане на антидота, който е калциев фолинат. Обемът на инжектираното вещество трябва да бъде равен или по-голям от дозата на "Methotrexate". Освен това дози от калциев фолинат могат да бъдат предписани от лекар, ако е необходимо. Преди да въведете всяка от следните дози и след това на всеки 6 часа в процеса на елиминиране на симптомите на предозиране с антидот, трябва да определите рН на урината. Такива мерки ще сведат до минимум вероятността от развитие на нефропатия.

Също така в необходимия набор от мерки за елиминиране на последиците от предозиране на лекарства включват хидратация и алкализиране на урината. Тези процедури ще ускорят отделянето на метотрексат.

Взаимодействие с други вещества и препарати

Ако пациентът има подагра и назначаването на "Метотрексат" лекарства или "Метотрексат Ebewe" доза arthrifuge лекарства трябва да се коригира. Едновременното използване на салицилати, фенилбутазон, fenitoiona, сулфонамиди, редица определени антибиотици (тетрациклин, пеницилин, хлорамфеникол), антикоагуланти индиректен ефект и хиполипидемични лекарства може да доведе до тежка токсичност, дори смърт.

Големи обеми на "метотрексат" успоредно с НСПВС могат да причинят смърт от тежка хематологична и гастроинтестинална интоксикация. Комбинацията от нестероидни противовъзпалителни средства и ниски дози от разглежданото лекарство може да намали екскрецията на последното чрез бъбречните тубули.

Хепатотоксичните лекарства (на базата на сулфасалазин, азатиоприн, етанол) повишават риска от хепатотоксичност, хематологична - хематопоксичност на метотрексат. Процедурите за паралелно прилагане на лекарства и радиотерапия могат да предизвикат потискане на костния мозък.

Специални инструкции

Преди да започнете лечението медикаменти "Метотрексат" (инжекция, ако е приложимо хапчета - няма значение), то е необходимо да се извърши пълна кръвна картина (да се знае нивото на тромбоцитите), биохимия (за определяне на стойностите на чернодробните ензими, албумин, билирубин), направете рентгенова снимка на гърдите. Освен това е необходимо да се разглежда бъбреците, в някои случаи, не се излишни тестове за хепатит и туберкулоза.

За да не се пропусне момент на интоксикация, е необходимо да се контролира състава на периферната кръв (брой на левкоцити и тромбоцити), бъбречната функция, чернодробна трансаминаза, нивото на пикочна киселина в серума. Преди всяка употреба на метотрексат, мукозата на устата и гърлото трябва да се проверява за язви. Процесът на хематопоеза в костния мозък трябва да се проверява в началото на лечението, веднъж по време на лечението и след прекратяването му.

Ценови диапазон

Формата на освобождаването (таблетки, инжекции) и дозировката са основните фактори, влияещи върху цената на лекарството "Methotrexate".

Цената на опаковъчните таблетки (50 бр.) С доза от 2,5 мг може да варира от 240 до 250 рубли. Същият брой таблетки с доза от 5 mg може да бъде закупен за сума от 390 до 420 рубли. Опаковането на лекарството с най-високата доза (10 мг) ще струва на купувача 530-550 рубли.

Разтворът за инжекции е много по-скъп, а разпространението на цените е много по-голямо. Например, 5 ампули лекарства с доза от 50 mg / 5 ml в някои аптеки могат да струват около 1200-1300 рубли, а в други - 4,900 рубли.

Становище на потребителите

Има положителни и отрицателни мнения на пациентите за лекарството "Methotrexate". При ревматоидния артрит ревютата бяха най-често фиксирани в положителна посока (при 80% от пациентите е имало ефикасност през първите 1-1,5 месеца от началото на лечението). Въпреки това, често можете да чуете за отрицателния ефект на лекарството върху тялото на пациента, върху развитието на странични ефекти с различна тежест и от страна на различни системи и органи.

За да се сведе до минимум отрицателното въздействие, Methotrexate трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар и той трябва да развие схема на лечение и да избере ефективна доза.