Как се проявява миастеничната криза? лечение

Всяка криза - това е състояние на човека, в който внезапно, бързо влошаващите се разбира на болестта, симптомите на животозастрашаващи нараства много бързо. Миастенният и холинергична криза, е другар на миастения гравис, са опасни, тъй като пациентът може да изчезне дишането и сърцето й спря да бие. Понякога животът на човек буквално брои минути, което медицински или близките хора трябва да имат правото да имат време да помогне. Защо има изостряне на привидно безфатално заболяване на миастения гравис? Ние предлагаме един прост разбираем език, за да каже на никого за това, което всеки трябва да знае: причините за Миастенният и холинергична криза, клиника, спешна медицинска помощ за тези, с които се е случило такова неприятности. Може би някой близо до нас, ако внезапно в транспорта или просто на улицата стане зле, информацията в тази статия ще помогне за спасяването на живота.

Миастения гравис

Историята на кризата започва с обяснение на понятието миастения. Понякога, като около това заболяване границата на наказателното поле, като страдащи от миастения постоянно се оплакват от умора, летаргия, в състояние да направи всяка физическа работа, просто най-лесният. В действителност, миастения гравис по невромускулни заболявания, свързани с категорията на автоимунни, че е причинена от повреда в тялото произвежда правилните антитела или производството на клетки-убийци, които атакуват здравите тъкани и клетки, които се превръщат в голяма беда.

Миастеновата криза се развива на фона на често срещано заболяване и има подобни симптоми, изразяващи се само в много по-голяма степен, което преди това доведе до смъртта на приблизително 40% от пациентите. Сега, ако лечението започне незабавно, смърт могат да бъдат избегнати. Искам да отбележа, че миастения паса 10 души на всеки 100 000 жители на Земята, а жените страдат 3 пъти по-често от мъжете. За да се проявява миастения, гравитацията може да стане в детството, но такива случаи са рядкост. По принцип се наблюдава при лица на възраст от 20 години до старост.

Симптомите на миастения гравис

Без миастения гравис, ако тя присъства в човек, миастенова криза не може да се случи. Понякога обаче понякога се приемат и други заболявания с подобни симптоми, като гореспомената летаргия, слабост, повишена умора. Допълнителни симптоми с миастения гравис:

- понижаването на клепачите, което е най-забележимо от вечерта и намалява сутрин след почивка през нощта;

- двойно виждане в очите;

- изтощение, висока умора след нормалното за други хора натоварвания, например, изкачване по стълбите;

- първоначални следи от признаци (появяването на нощен глас след хранене и дълъг разговор, затруднение при произнасянето на отделни букви);

- динамиката на симптомите на главоболие (затруднено преглъщане, чести клипове);

- автономни разстройства (пареза на червата, тахикардия);

- имитиращи признаци (на челото са много дълбоки бръчки, характерен израз на лицето);

- капе;

- затруднено поддържане на главата;

- трудности при ходене.

Отличителна черта на миастения гравис - всички горни прояви се усилват след физическо натоварване и вечер и след пълна почивка се намаляват или напълно изчезват.

Симптомите на миастеновата криза

Ако човек страда от миастения гравис, при определени обстоятелства той може да има миастенова криза. Симптомите на основното заболяване, особено като тахикардия, висока умора на жизнените мускули (респираторни, сърдечни), лигавици, докато се увеличават. Също така за кризата, характеризираща се със следните прояви:

- парализа на поглъщащите мускули и езика, така че слуз, слюнка, храна да могат да навлязат в дихателните пътища;

- задушаване;

- интензивно вълнение и паника поради липса на въздух;

- студена пот;

- понякога спонтанно уриниране и / или дефекация;

- загуба на съзнание;

- суха кожа;

- скокове на кръвното налягане;

- разширени ученици;

- остра сърдечна недостатъчност, т.е. нарушение в работата на сърцето.

Миастеничната криза се случва в няколко градуса:

- лесно;

- Средната;

- тежки;

- светкавично бързо.

Разликите са в силата на проявлението на горните симптоми. Особено опасни са тежката и мълниеносна криза, при която човек бързо, буквално в рамките на няколко минути, развива слабост на дихателната и поглъщащата мускулатура. Дишането става бързо, лицето става червено, налягането скочи нагоре, пулсът достига около 160 удара в минута. После дишането започва да се преустанови и може да изчезне напълно, лицето му посинява (в медицината се нарича цианоза), намалява налягането, пулс едва осезаемо.

Причини за миастенова криза

Миастения гравис може да бъде както вродена, така и придобита. Първият възниква поради мутациите в гените. Вторият се развива, ако човек има:

- проблеми с тимусната жлеза;

- някои форми на рак (по-специално гърди, бели дробове, яйчници);

- хипертиреоидизъм;

- енцефалит летаргичен.

На фона на тези заболявания кризата на миастениката може да се развие в такива случаи:

- остри инфекциозни заболявания, включително ARVI, грип, бронхит;

- операции;

- силен психологически стрес;

- високо физическо натоварване;

- вземане на някои лекарства (по-специално, транквиланти);

- хормонални нарушения;

- приемане на пациенти с миастения гравис, приемащи хапчета, нарушение на хода на лечението.

Холинергична криза

Миастеновата криза и холинергичната често се проявяват паралелно, поради което има грешки в диференциацията и следователно в лечението. Тези две донякъде подобни външни прояви на държавата обаче са причинени от различни причини и имат различна етиология.

По този начин с миастеновата криза плътността на холинергичните рецептори на мембраната намалява поради разрушаването им, а останалите променят функциите си. А при холинергичната криза има прекомерно активиране на холинергичните рецептори (никотинова и / или мускаринова). Този процес започва с прилагането на лекарства за лечение на миастения гравис в повишени дози, както и със средствата, забранени за това заболяване.

Диагностицирането на тази криза не е лесно, тъй като основните й симптоми съвпадат с миастениката. Помогнете да определи правилно какво се случва с човек, такава функция може да си състояние, характерно за холинергична криза: пациентът покаже признаци на интоксикация: болки в стомаха, се отваря повръщане, диария започва. За миастеновата криза всичко е обичайно, освен за тези симптоми.

Втората характеристика на холинергичната криза е, че миастения гравис се влошава без физическо натоварване, но след приемане на антихолинестеразни лекарства.

Смесена криза

Това е най-опасното за здравето и патологията на живота. Той комбинира кризата на миастеничната и холинергичната, като незабавно представя всички симптоми, отбелязани в двете държави. Това прави трудно правилното диагностициране, но още повече - лечението, защото тези лекарства, които спасяват от миастеновата криза, холинергичните се влошават още повече. При смесени кризи се различават две фази от потока:

1. Миастенният. Пациентите проявяват изразени булбарни смущения, проблеми с дишането, двигателната активност причинява умора, но не предизвикват негативни реакции никакви лекарствени реакции ("Клемин", "Просерин").

2. холинергичната, характеризиращи се със симптоми на интоксикация.

Практиката показва, че смесените кризи се срещат най-често при хора, които вече са претърпели криза в миастения гравис.

Да подозирам смесена криза Възможно е при такива характеристики на дисплея:

- пациентите ясно наблюдават затруднено дишане и булбарното нарушение и двигателната функция на крайниците се променя малко;

- приемането на лекарства неефективно намалява патологичните симптоми, например подобрява двигателната активност и почти не помага за стабилизиране на дишането.

диагностика

За да не допуснем грешка и бързо да осигурим ефективна помощ при миастенична криза, е важно правилно да диагностицираме пациента. Както е отбелязано по-горе, някои симптоми на миастеновата криза могат да се проявяват при заболявания, които не са свързани с миастения гравис (напр. Затруднено дишане, сърдечен ритъм). Симптоматологията на холинергичната криза е подобна на тази, която се случва при интоксикация и някои проблеми с храносмилателната система. Ако има придружител с пациента, който може да даде информация за наличието на неговата миастения гравис и за лекарствата, които приема, диагнозата е много опростена. За да се разграничи вида на кризата, лекарите извършват просеринов тест.

Специални трудности при диагностицирането се наблюдават при смесена криза. За целите на недвусмисленото определяне на първата фаза се провежда клиничен анализ на състоянието на пациента, както и електрофизиологична оценка на ефекта, получен от приемането на антихолинестеразни лекарства.

Самото присъствие на мъжка миастения гравис (преди началото на криза) се открива с помощта на електромиография, компютърна томография, фармакологични и имунологични тестове.

Спешна помощ за миастенова и холинергична криза

Ако пациентът миастения внезапно внезапно се влоши състоянието (имаше криза), разказът за живота продължава за минута. Основното, което трябва да бъде направено от другите, е незабавното набиране на линейка. За съжаление в нашата реалност има ситуации, когато специализираната помощ закъснява. По какъв начин можете да помогнете на умиращ човек? Първо, опитайте се да му осигурите дишането, отстранете мукуса от гърлото му. Според правилата, тези, които страдат от миастения гравис трябва да имат бележка за наличието на това заболяване, както и лекарства (например Proserin) и спринцовка. Ако няма възможност за бързо пристигане, човекът с миастенична криза трябва да бъде инжектиран според информацията в бележката.

Подготвените лекари трябва спешно да хоспитализират пациента, а в интензивното отделение, където се провежда интензивна спешна терапия:

- проходимост на дихателните пътища;

- доставка на кислород;

- оборудване стая изкуствена вентилация.

Ако пациентът няма симптоми на холинергична криза (повръщане, диария), се прилагат следните лекарства: "Прозерин", "Атропин". При наличие на симптоми на интоксикация, аварийната терапия е само при изкуствена вентилация на белите дробове и при инжекции с такива лекарства: "Атропин", "Имуноглобулин", както и някои други медицински продукти според показанията.

лечение

Ако човек има миастенова криза, лечението след спешно лечение се извършва въз основа на клинични и лабораторни тестове, анализи и динамика на заболяването. Механична вентилация (т.е. изкуствена вентилация на белите дробове), в зависимост от клиничното състояние на пациента, както и показанията на наличието на кислород в кръвта може да се проведе до шест дни, но ако пациентът след 16-те часа или повече има положителна реакция на "Неостигмин" вентилатор замяна , Най-общо, процедурата на вентилация е много сериозна и отговорна, изискваща непрекъснат контрол на респираторите,% състав на газовете в кръвта, циркулация, температура, баланс на течности в тялото и други неща.

Изключителен метод, който се справя с всички видове кризи в миастения гравис, е обмен на плазмафереза. В този случай кръвта се взема от централната (или ушна) вена, центрофугира се, плазмата се превръща в донор или изкуствена. Този метод дава отлични резултати - за няколко часа състоянието на пациента се подобрява значително. Плазмеферезата се провежда в продължение на 7 до 14 дни.

Един от етапите на лечение е лекарствената терапия. Според показанията, имуноглобулините, антиоксидантите, антихолинестеразните лекарства се приписват на пациентите и антибиотиците, ако има възпалителни процеси.

Прогнозиране и превенция

Преди тридесет и четиридесет години, смъртоносните резултати при пациенти с миастения с екзацербация на заболяването се случват доста често. Сега смъртността е намалена с 12 пъти. Необходимо е да разберете, че понякога животът на човек зависи от нашите действия с вас, който има миастенова криза. Необходимо е спешно да се осигурят спешни грижи. Ето защо, ако изведнъж на улицата, в транспорта, навсякъде виждаме човек, който започва да се задушава, линейката трябва да бъде позвънена незабавно.

Пациентите с миастения гравис също трябва да следват редица мерки за предотвратяване на криза:

- да бъде под наблюдението на лекар и стриктно да спазва предписаното лечение;

- избягвайте преумора, нервни разбивания;

- ако е възможно, да бъдат защитени от инфекциозни заболявания;

- не излагайте тялото си на интоксикация;

- в диетата включва продукти, богати на калий (например картофени ястия, стафиди).