Запушване на червата: симптоми, лечение и последици

В тази статия ще разгледаме заболяване, наречено чревна обструкция. Тук ще бъде дадено общо медицинско описание. Също така ще се запознаем с диагнозата на болестта, методите за елиминиране на проблема и редица възможни усложнения, които могат да доведат до запушване.

въведение

Запушването на червата (NK) е синдром, който се характеризира с частично или абсолютно прекъсване на движението на храната през "тунелите" на храносмилателния тракт. Нарушенията възникват поради препятствие в начина на хранене или причинени от моторна дисфункция на червата. Какво да правим с обструкцията на червата при възрастни хора, деца и възрастни, ще разгледаме в статията. Тази тема е от значение, защото ще позволи на читателя да научи за всички опасности, свързани с дисфункция, което може да доведе до фатален изход.

Динамична етиология

По вид етиология се различават динамичните и механични причини за появата на това състояние.

Етиологичните данни за динамичната чревна обструкция се основават на развитието на парализа, която затруднява движението на храната. Най-често се развива поради травматични наранявания (включително хирургия), хипокалиемия (някои метаболитни нарушения) и перитонит.

Всяко заболяване на органите на коремната кухина, което потенциално може да причини перитонит, продължава с феномена на чревната пареза. Спадът на нивото на активност на перисталтични движения в стомашно-чревния тракт се наблюдава чрез ограничаване на физическа активност (заседнал начин на живот) или дългосрочно неподатлива чувството на жлъчката или бъбречни колики. Спастична запушване на червата може да доведе до увреждане на мозъка или главата обратно (гръбначните) метастази на злокачествени тумори, табес дорзалис и др. Също така може да се дължи на отравяне с метални соли или истерия тежки.

Механична етиология

Предразполагащите етиологични фактори, които могат да определят механичния СК, са:

• наличие на вродена долихозигма;
• мобилност на цекума;
• предна или вътрешна коремна херния;
• наличието на удължаване на сигмоидното дебело черво в напреднала възраст;
• имаше лепилен процес в коремната кухина;
• има наднормени гънки и джобове в перитонеума.

Причината може да е наличието на доброкачествени или злокачествени тумори, разположени в различни части на червата. Те водят до обструктивна вид запушване, което може да бъде следствие на компресия / компресия на чревния канал тумор израстването отвън, т.е., който се образува върху съседни органи. Феноменът на загуба на туморния генезис и от 3 до 5 чревни мезентериална лимфни възли са лечимо в 99%. При екзофилен тумор може да се използва инвагинация.

Други причини за това състояние са: използването на големи количества храни с високо съдържание на калории, промяната на диета в храненето на бебето по време на прехода от гърдата на изкуствено хранене и злоупотреба с количеството на храната, на фона на дългосрочна глад.

Описание на патогенезата

Възпалението на червата при възрастните, децата и възрастните е предимно идентично: има голяма загуба на вода, както и протеини и електролити. Течността се екскретира с масите на повръщане, а също така се отлага в червата. Друго последствие от хуморалното увреждане е загубата на течности в рамките на 24 часа, чийто размер надвишава 4 литра и повече. Това води до дехидратация на тъканите и хиповолемия, хемоконцентрация и води до тъканна хипоксия. Всяко патофизиологично явление се отразява клинично под формата на суха кожа, олигурия, артериална хипотония, висок хематокрит и относителна еритроцитоза.

Настъпили дехидратация и хиповолемия води до намаляване на диуреза и натриев реабсорбция от прекомерно освобождаване на калиеви маси повръщане и урина, както и процеса причинява вътреклетъчната ацидоза, намалява мускулен тонус и намалява контрактилитета на миокарда. Има много други проблеми, които могат да бъдат причинени от чревната обструкция. Също така има значителна загуба на протеиновите молекули (до триста грама на ден) в резултат на разпространение влошаване на метаболитни процеси.

Познаването на това ни води до факта, че третирането на илеус, особено при остри случаи трябва да включва трансфузия течности и прилагане на лекарства към протеини и електролити като необходимо за нормализиране на алкално-киселинното състояние.

Ендотоксемията е важна връзка в цикъла на патофизиологични процеси, наблюдавани в присъствието на NK. Факт е, че по време на ekdotoksikoza натрупването на огромен брой незавършен протеинови хидролизни продукти - разнообразие от полипептиди молекули, които не се абсорбират в чревната тъкан стена при нормални условия, но когато ще стаза храна. Проблемът е токсичността на веществата, абсорбирани от храносмилателната система.

Ендогенен фактор

Основният фактор в патогенезата на ендогенната интоксикация са микробите. Остра чревна непроходимост води до нарушаване на естествения екосистемата на устройството през хранопровода микобактерии бързото развитие и разпространението на други повече "арогантни" клетъчни организми. Също така има микрофлората на дисталния миграцията на редица ведомства в проксималната черва, където става чужденец. Екзо-ендотоксини и предизвика нарушение в преградата на червата и предизвиква преместване на бактерии в кръвния поток и перитонеалния ексудат на лимфен, които, от своя страна, са основните причини за възпаление и коремна хирургичен сепсис. Апотеоз на този проблем - това е некроза и влошаване на метаболизма на ниво тъкани за по-нататъшното развитие на полиорганна дисфункция и вид недостатъчност.

Някои характеристики на нарушението на червата

Индикация за чревна обструкция в ранен стадий на смущения в моторните и секреторно-резорбиращи функции е повишаване на перисталтиката. Съкращенията на червата се съкращават, но честотата им се увеличава. Това явление може да бъде причинено от наличието на запушване в чревния тракт, което е трудно да се преодолее от хранителните продукти. Ако "бариерата" не бъде отстранена, тогава парасимпатиковата нервна система ще бъде развълнувана, което ще доведе до антиперисталтика. Също така, значим проблем е нарастващата циркулаторна хипоксия на чревните стени, което води до постепенна загуба на способността да се предават импулси през интрамускулната нервна система. Последица от това е неспособността на повечето мускулни клетки да получават и предават информация под формата на сигнали.

Ако илеус симптом се изразява в обявеното усещане за болка, най-вероятно, това е abturatsionnym или strangulyarnnym (произтичащи от свиването на нервните стволове, преминаващи през мезентериума.

Симптоматично за възпрепятстване

Симптомите на чревната обструкция са, както следва:

• Болката в корема е ранен и постоянен признак на възпрепятстване. Най-често се появява внезапно и не зависи от храната, която се използва през деня. Природата на болката е крампи. Болезнени атаки, причинени от перисталтични вълни, които се повтарят на интервали от 10-15 минути. По време на декомпенсиране и изчерпване на енергийния резерв на чревните тъкани, болката става постоянна. Странният тип препятствие се характеризира също с постоянна и внезапна поява на болка. Като правило, при липса на лечение, на 2-ри - 3-ти ден на болката утихне, което е показателно за прекратяване на перисталтиката дейността на червата и в бъдеще ще доведе до паралитичен проблем с постоянна болка в корема Expander природа.
• Има подуване и се наблюдава асиметрия.
• Забавено освобождаване на газове или отсъствие може да бъде показателно за един стол патогномно илеус. Поради поява на инвагинация понякога се наблюдава кървава секреция на течности, поради което НК често се бърка с дизентерия.
• Повръщането е още един признак на възпрепятстване. Отначало е рядко, но започва да се повтаря по-често. Също така честотата зависи от броя на препятствията в храносмилателните канали. Първо, повръщането има механичен (рефлексен) характер, но след това става централно (интоксикация).

Диагноза и нейните средства

запушване на червата при хората за диференциална диагноза включва: плеврит, перитонит, остър панкреатит и апендицит, бъбречни колики, лобарен пневмония и перфорация на кух орган.

Сред инструментите и методите, чрез които се открива чревна обструкция, основните са:

• Процедура корема радиография позволява да се определи количество на газове и течности ниво във всички черва контур и помага изследват напречно набраздени тъкани;
• Ултразвукът може да открива механична и динамична обструкция. По време се наблюдава механична експанзия в червата лумен диаметър до две едновременни явления, вижте "изолират течности". червата задебеляване на стената до 4 мм и по-горе, се увеличава височината kerkringovyh сгъва (5 мм) и появата на възвратно-постъпателното движение на стомашната каша язви в устната кухина също са признаци, които помагат за откриване на механична обструкция с помощта на ултразвук. Има и други характеристики. Динамично NC диагностицирани в отсъствието на възвратно-постъпателно намалява присъствие химус неизразени облекчение в kerkringovyh гънки на giperpnevmatizatsii всички черво и феномена на поглъщането на течности.

Иригография е противопоказана при наличие на запушване.

Методи за борба с обструкцията

Какво да правим за възпаление на червата? Ако има остра форма на синдрома, е необходимо спешно да отидете в болницата и да отидете в болницата. Спешно да се намеси по хирургичен път, може да бъде само в присъствието на перитонит, а в други случаи, започнете лечение чрез прилагане на консервативни мерки и средства. Първо, те се опитват да премахнат болката, хиперперисталтичната интоксикация и проблемите при хомеостазата. Също така по време на лечение на чревна непроходимост безплатни горните отдели на храносмилателната остаряла съдържание чрез използването на специфични сонди и сифон клизми.

Ако няма положителен ефект след прилагане на консервативни методи за борба с проблема, прибягвайте до оперативни мерки.

Концепцията за хирургическа интервенция

Операцията с чревна обструкция често е единственият начин да се отстрани този проблем. След извършването на лапаротомия се проверява коремната кухина. Преди процедурата се препоръчва блокада на дебелото черво и мезентерия с нонокаин. На първо място се изследва дванадесетопръстния преход с постепенен подход ileocecal ъгъл. Хирургът се ръководи от чревните бримки, разположени малко над препятствието. По време на одита на органите определя тяхното ниво на жизненост и етиологичен характер на препятствие.

Запушването на червата при възрастни, деца и възрастни води до загуба на способност за работа с органи. Определя се жизнеспособността индикатор черва след vymochat във флуидна изотоничен разтвор на натриев хлорид и се въведе тип 20-40 мл топъл разтвор новокаин (0.25%) в тъканите на мезентериалните. Обърнете внимание на цвета на серозен мембрана, която трябва да бъде лъскава и розово, за да се запази способността на някои перисталтична фрагмент на червата и мезентериална съдова пулсация.

"Какво да правим със запушването на червата при възрастните?" - Често задаван въпрос в Интернет. В случай на хирургична интервенция, лекарите се опитват да възстановят преминаването през червата, да режат срастванията, да разтопи запушалките, да извършат дезинвагнирането и да отстранят туморите. Този проблем в чревния тракт, особено при възрастни пациенти, може да причини различни усложнения, включително смърт. Следователно, ако има подозрение за чревна обструкция, препоръчително е незабавно да се консултират специалистите.

Радикалната операция се определя от тежестта на интоксикация в пациента. По време на операцията може да се приложи към работата на червата резекция универсални принципи (като например използването на анастомозна "наляво-надясно"). Ако има риск от провал в анастомоза на конци, тя може да се използва и функционира Maidla вид процедура. Често, илеус, докато премахването на място на обструктивна резекция, в която сигмоидния колон плътно зашива и се поставя в коремната кухина.

Често при откриване симптоми на чревна обструкция лечението може да включва декомпресия на стомашно-чревния тракт и използване на еластични проби. Декомпресията е необходима за намаляване на интоксикацията, стимулиране на подвижността на чревните тъкани, предотвратяване на развитието на несъответствие в анастомозата. Тя определя функцията на скелета. Назогастралната декомпресия е по-често срещана от ретроградна декомпресия. Също така след операция се извършват санитарни мерки (например измиване) и дренаж на корема.

Консервативна борба и превенция

Какво трябва да направя за запушване на червата, ако се използват консервативни методи?

Тук всичко е просто. Тази диагноза, след неговото одобрение, принуждава лекаря да постави пациента в болнично лечение. Сред терапевтичните мерки са следните:

• Въвеждането на гъвкава зона през носната кухина в стомаха, което е необходимо за облекчаване на стагнацията в горните части на храносмилателния тракт. Това също ви позволява да спрете повръщането.
• При наличие на симптоми на чревна обструкция при възрастни и диагностициране на проблема, пациентите могат да влязат в разтвори, които спомагат за възстановяване на баланса между вода и сол.
• Лекарят приписва анестетици и антимеметици.
• Стимулацията на чревната подвижност чрез използване на просерин се осъществява.

Ако функционалният тип на проблема е определен въз основа на признаците на чревна обструкция, само лекарството се опитва да го реши. Използвайте съединения, които стимулират свиването на мускулната тъкан в червата и помагат да се прокара съдържанието през каналите на трактора. Ако методите на консервативна терапия не дават желания ефект, тогава се използва хирургическа намеса, която се извършва от хирург. По време на процедурата, премахването на тумори, бримки, сраствания и възли. Въпреки това, обструкцията на червата при възрастни и възрастни в присъствието на функционални проблеми, като правило, се лекува добре и бързо.

Основното превантивно средство за борба с този проблем е редовното провеждане на изследванията на чревния тракт. Също така е важно да се обърне дължимото внимание на борбата срещу хелминтовата инвазия и да се спазва правилната диета. Симптомите на чревната обструкция при възрастни са основно съображение, тъй като те могат да причинят смърт или непоправими проблеми. Това твърдение е еквивалентно на пациенти в детска възраст или в напреднала възраст. Основното усложнение на обструкцията е перитонитът, състояние, което е изключително трудно да се преодолее, а понякога и невъзможно.