Серома на постоперативния шев - какви са причините и характеристиките на лечението

Всяка хирургическа намеса е голям тест за тялото на пациента. Това се дължи на факта, че всички негови органи и системи са подложени на повишено натоварване, независимо дали се извършва малка операция или голяма операция. Особено "получава" кожата, кръвта и лимфни съдове,

Какво е това - серома на постоперативния шев

Всички знаем, че много хирурзи в операционната зала правят "чудеса", буквално връщайки човек от другия свят. Но, за съжаление, не всички лекари съзнателно изпълняват действията си по време на операцията. Има случаи, в които забравят памучните тампони в тялото на пациента, не осигуряват напълно стерилитет. В резултат на това в управляваното лице, конецът става възпален, започва да се разяжда или разпилява.

Има обаче ситуации, когато проблемите с шева нямат нищо общо с небрежността на лекарите. Това означава, че дори когато се наблюдава 100% стерилност по време на операцията, пациентът внезапно натрупва течност в областта на разреза, която прилича на сукцина или гнойът не е много плътен в консистенцията. В такива случаи се говори серумът на постоперативния шев. Какво може да се каже накратко: това е образуването в подкожната тъкан на кухината, в която се натрупва серозният излив. Нейната консистенция може да варира от течност до вискозна, цветът обикновено е жълта слама, понякога допълнена с кръвни вени.

Рискови групи

Теоретично, серомията може да възникне след всяко нарушаване на целостта на лимфните съдове, които не "знаят как" бързо да се тромбозират, както правят кръвоносните съдове. Докато те излекуват, лимфата, която тече през тях от известно време, тече от местата на разкъсване в образуваната кухина. Според класификационната система на МКБ 10, серома на постоперативния шев няма отделен код. Тя се дава в зависимост от вида на извършената операция и от причината, която е повлияла развитието на това усложнение. На практика най-често се случва след такива кардинални хирургични интервенции:

• абдоминална пластмаса;
• цезарово сечение (в този постоперативна серома шев код ICD10 "О 86.0" означава постоперативна рана гноясване и / или проникване в своята област);
• мастектомия.

Както можем да видим, в рисковата група са предимно жени и тези от тях, които имат твърди подкожни мастни натрупвания. Защо е така? Тъй като тези депозити, ако тяхната интегрална структура е повредена, имат свойството да се отстраняват от мускулния слой. В резултат на това се образуват подкожни кухини, в които течността започва да се събира от лимфните съдове, изхвърлени по време на операцията.

Такива пациенти също попадат в рисковата група:

• страдащи от захарен диабет;
• хора на възраст (особено пълни);
• хипертонични пациенти.

причини

За да разберете по-добре какво е това - серома на постоперативния шев, трябва да знаете защо се образува. Основните причини не зависят от компетентността на хирурга, а са последица от реакцията на тялото към хирургическата интервенция. Такива причини са:

1. Депозити на мазнини. Това вече е споменато, но добавяме, че при почти 100% от случаите се срещат твърде затлъстели хора, мастни натрупвания от 50 mm или повече. Следователно, ако пациентът има време, лекарите се препоръчват да извършват липосукция преди основната операция.
2. Голяма площ на повърхността на раната. В такива случаи прекалено много лимфоцити са повредени, което съответно освобождава много течност и се лекува по-дълго.

Повишена травматизация на тъканите

Беше споменато по-горе, че серома на постоперативния шев зависи малко от съвестността на хирурга. Но това усложнение зависи пряко от уменията на хирурга и от качеството на неговите хирургически инструменти. Причината, поради която серологията може да се появи, е много проста: работата с тъкани е твърде травматична.

Как трябва да се разбира това? Един опитен хирург, за да извършите операцията, работа с деликатен увреждане на тъканите, да ги смаже без да е необходимо използване на форцепс или скоби, не е достатъчно, не са усукани, разрези бързо, в един точен движение. Разбира се, този вид бижута работи до голяма степен зависи от качеството на инструмента. Неопитен хирург може да създаде по повърхността на раната т.нар ефект винегрет, че неправомерно травмират тъканите. В такива случаи, сиво постоперативна шев ICD 10 код може да се определи, както следва: "Т-80". Това означава "усложнение на хирургическата намеса, което не е отбелязано в други раздели на класификационната система".

Прекомерна електрокоагулация

Това е друга причина, която причинява сив шев след операцията и до известна степен зависи от компетентността на лекаря. Какво е коагулацията в медицинската практика? Това е хирургическа намеса не с класически скалпел, а със специален коагулатор, който произвежда високочестотен електрически ток. Всъщност то е точка, която се изгаря от ток от съдове и / или клетки. Коагулацията най-често се използва в козметологията. При хирургията тя също се оказа отлична. Но ако се извършва от лекар без опит, той може неправилно да изчисли необходимото количество сила на тока или да преглътне излишните тъкани. В този случай те се подлагат на некроза и съседните тъкани се възпаляват от образуването на ексудат. В тези случаи на серома на постоперативния шев в МКБ 10 се дава и код "Т 80", но на практика такива усложнения се записват много рядко.

Клинични прояви на серомия на малки конци

Ако операцията е на малък участък от кожата, и се получи малко шев (съответно и травматични медицински манипулации са оказали влияние върху малък обем на тъканите), серома, като правило, не се прояви. В медицинската практика има случаи, когато пациентите около нея дори не подозират, и са намерили такова образование в инструментално изследване. Само няколко случая причиняват леко болезнено усещане за малък сером.

Как да го лекуваме и трябва ли да се направи? Решението се взема от лекуващия лекар. Ако сметне за необходимо, той може да предпише противовъзпалително и болкоуспокояващо лекарство. Също така, за по-бързо заздравяване на раните, лекарят може да предпише редица физиотерапевтични процедури.

Клинични прояви на серомията на големи конци

Ако хирургическата интервенция засяга голям обем тъкани на пациента или шевът се оказва твърде голям (повърхността на раната е широка), при пациентите появата на серома е съпроводена с множество неприятни усещания:

• зачервяване на кожата в областта на шева;
• Болезнени болки, които се увеличават в "стоящата" позиция;
• при операции в коремната област на болка в долната част на стомаха или корема;
• оток, изпъкналост на част от корема;
• повишаване на температурата.

В допълнение, може да има супурия както на голяма, така и на малка серомия на постоперативния шев. Лечението в такива случаи е много сериозно, до хирургическа интервенция.

диагностика

Вече сме разглобени, защо може да има серология на постоперативен шев и какво е това. Методите за лечение на серома, които ще разгледаме по-долу, до голяма степен зависят от етапа на неговото развитие. За да не се стартира процесът, това усложнение трябва да бъде открито във времето, което е особено важно, ако не говори за себе си. Диагнозата се извършва по такива методи:

Инспекция от лекуващия лекар. След операцията лекарят трябва да изследва раната на пациента всеки ден. Когато има нежелани реакции на кожата (зачервяване, подуване, изпотяване на шева), се извършва палпация. Ако има серология, лекарят трябва да чувства под пръстите си флуктуация (поток на течния субстрат).

САЩ. Този анализ перфектно показва дали има натрупване на течност в областта на шева.

В редки случаи се взема пробиване от серома за изясняване на качествения състав на ексудат и за вземане на решение за по-нататъшни действия.

Консервативно лечение

Този тип терапия се практикува най-често. В този случай пациентите получават:

• антибиотици (за да се предотврати евентуално по-нататъшно пречистване);
• противовъзпалителни лекарства (облекчават възпалението на кожата около шева и намаляват количеството на течността, освободена в подкожната кухина).

Най-често се предписват нестероидни средства като Naproxen, Ketoprofen, Meloxicam.

В някои случаи лекарят може да предпише стероидно противовъзпалително средство, като "Kenalog", "Diprospan", което максимално блокира възпалението и ускори лечението.

Хирургично лечение

Според показанията, включително степента на серома и естеството на неговата проява, може да се предпише хирургично лечение. Той включва:

1. Punctures. В този случай лекарят премахва съдържанието на образуваната кухина със спринцовка. Положителните аспекти на такива манипулации са, както следва:

• може да се извършва на амбулаторна база;
• безболезнена процедура.

Недостатъкът може да се нарече какво да направи пункцията ще има повече от веднъж, а не дори две, но до 7 пъти. В някои случаи е необходимо да се извършат до 15 пробиви преди възстановяването на тъканната структура.

2. Монтаж на дренаж. Този метод се използва, когато площта е твърде голяма. При поставянето на дренаж пациентите се предписват паралелно с антибиотици.

Народни средства за защита

Важно е да знаете, че независимо от причините за появата на серомията на постоперативния шев, това усложнение не се третира с народни средства.

Но у дома можете да извършвате редица действия, които допринасят за заздравяването на конеца и са предотвратяване на заглъхването. Те включват:

• смазване на ставата с антисептични продукти без алкохол (Fukorcin, Betadin);
• приложение на мехлеми ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" и други);
• включване в храната на витамини.

Ако в зоната на шева има заливане, е необходимо да се третира с антисептични и съдържащи алкохол продукти, например йод. В допълнение, в тези случаи се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства.

Традиционната медицина с цел ранното заздравяване на конете препоръчва да се правят компреси с алкохолна тинктура на оживения. За подготовката му са подходящи само корените на тази билка. Те са добре измити от земята, натрошени в месомелачка, натрупани в буркан и изляти с водка. Тинктурата е готова за употреба след 15 дни. За компрес, трябва да я разредите с вода 1: 1, така че кожата да не гори.

За зарастване на рани и белези след това операция има много народни средства. Сред тях са масло от морски зърнастец, розови хълбоци, мумии, пчелен восък, разтопени заедно със зехтин. Тези средства трябва да се използват за марля и да се прилагат върху белега или бода.

Серома следоперативни конци след цезарово сечение

Установени са усложнения при жени, чието акушерство е било извършено чрез цезарово сечение. Една от причините за това явление е отслабеното тяло на майчинството, което не е в състояние да осигури бързо възстановяване на увредените тъкани. В допълнение към серомията може да има лигатура фистула или келоиден белег, а в най-лошия случай себорея или сепсис. Серома при жени в цезарово сечение се характеризира с появата на шев на малка плътна топка с ексудат (лимфа) вътре. Причината за това - повредени съдове на мястото на изрязване. Като правило тя не се притеснява. Серома следоперативни конци след цезарово сечение не изисква.

Единственото нещо, което една жена може да направи вкъщи, е да лекува белега с масло от розови бедра или морски зърнастец за ранно изцеление.

усложнения

Серома на постоперативния шев не е винаги и не всички минават сами. В много случаи, без курс на терапия, той е в състояние да изнемогва. Това усложнение може да се провокира от хронични заболявания (например, тонзилит или синузит), при които патогенните микроорганизми през лимфните съдове проникват в кухината, образувана след операцията. А течността, която се събира там, е идеален субстрат за възпроизводството им.

Друго неприятно последствие от серома, което не беше обърнато внимание, е това подкожна мастна тъкан Той не се слива с мускулна тъкан, т.е. кухината постоянно присъства. Това води до необичайна мобилност на кожата, до тъканна деформация. В такива случаи е необходима повторна хирургична интервенция.

предотвратяване

От страна на медицинския персонал превантивните мерки се състоят в стриктно спазване на хирургическите правила на операцията. Лекарите се опитват да извършват скромно електрокоагулация, като по този начин по-малко увреждат тъканта.

От страна на пациентите превантивните мерки трябва да бъдат:

1. Не приемайте хирургическа намеса (ако не е в тази спешна нужда), докато дебелината на подкожната мастна тъкан достигне 50 mm или повече. Това означава, че първо трябва да направите липосукция и след 3 месеца да извършите операцията.
2. След хирургическа интервенция носете висококачествен трикотаж за компресия.
3. Не по-малко от 3 седмици след операцията, за да се изключи физическата активност.