Вторичен дефицит на лактаза при възрастни

Повече от половината от възрастните не могат да консумират безмитна млечни продукти. Такава неприятна изненада за човек, който преди време беше свободен да пие прясно мляко, не е патология, а абсолютна норма. Това се случва в дефицита на лактаза (при възрастни се наблюдава обикновено при 7 от 10 случая), т.е. при загубата на способността на организма да обработва напълно млечната захар. Тази патология се изразява по различни начини и последствията са най-неочаквани.

Механизъм на дефицит на лактаза

Същността на лактозата и иначе млечната захар, която придава на пресните млечни продукти свой странен сладък вкус, е необходима в процеса на правилното развитие на детето. Но преди да започне да упражнява положителното си влияние, е необходимо да се раздели на по-прости компоненти, всеки от които е достатъчно независим. Разделянето на елемента в глюкоза и галактоза се извършва в системата GIT под влияние на специален ензим, наречен лактаза.

Той е напълно развит в собствената чревна среда на човека. В по-малка част - ентероцитите, тъканите на чревната лигавица и в по-голяма степен - бактериите, отговорни за нормализирането на микрофлората. Всички негови функционалности са присъщи на постоянното отделяне на млечна киселина в монозахариди:

• глюкоза, която подобрява храносмилането и абсорбцията в тялото на микро- и макроелементите на бебето и също така изгражда правилния алгоритъм на червата;
• галактоза, без която образуването на централната нервна система и укрепването на ретината не са пълни.

За бебета кърменето е стандартът на непълното храносмилане на лактозата. Въпреки това, натрупването му в излишните обеми ще говори директно за липсата на ензим, във връзка с който лекарите са диагностицирани с дефицит на лактаза. Как изглежда същата патология при възрастни?

Лактазна болест при възрастни

От 3-годишна възраст интензитетът на работата на ензима намалява, тъй като по-голямата част от него остава незаявена. Причината за дефицит на лактаза при възрастните може да стане и придобити болести, които ще говорят за вторичната му форма. Този проблем трудно може да се нарече неразрешим, тъй като всяко лечение се състои в обикновен отказ на млечни продукти.

Много по-трудно, ако етиологията на липсата на ензим е заболяване, което трябва да бъде открито и излекувано. След това дефицитът на лактаза при възрастен човек служи като сигнал, който трябва да се обърне внимание, особено ако се прояви внезапно.

Класификация на болестта

Един ензим, който разгражда лактозата, може напълно да отсъства в човешкото тяло - и тогава те говорят за първична недостатъчност, която се среща рядко, с оглед на нейния генетичен произход. Тази патология възниква с външната нормална функционалност на чревните ентероцити, която е придружена от пълната им неспособност да произвеждат лактаза. Други варианти на дефицит на лактаза при възрастни и деца по правило са процес на смущение или разпадане на активността на съществуващия ензим:

• функционалната форма се открива в случай на достатъчно количество лактаза в неспособността на организма да го обработва напълно;
• вторичен дефицит на лактаза при възрастни преминава след идентифицирането и елиминирането на настоящото заболяване, което води до унищожаване или деперсонализация на ензима;
• преходна форма се открива при недоносени деца, които не са преминали през активирането на лактаза, която се образува по време на последния бременност.

Най-често лекарите в тяхната практика срещат вторичен дефицит на лактаза. При възрастни се появява няколко пъти по-често, отколкото при децата. И ако в последната нормалната смилаемост на млечната захар като правило се възстановява след лечението, тогава възрастни пациенти рискуват да оставят слаба толерантност на лактозата дори след терапията.

Причини за вторичен дефицит на лактаза

Естеството на първични форми на заболяването се крие в наследственост - лицето, което е взел, за да проучи произхода на собствената си нетърпимост към мляко, образувана в утробата, винаги ще се намери кръвен роднина, който страда от това заболяване. Този аспект обаче е толкова единствен, че генен трансфер почти не се потвърждава.

Друг въпрос е вторичният ензимен дефицит. Неговото образуване е предшествано от явно влошаване на работата на стомашно-чревния тракт в резултат на трансферирана (текуща) болест или реакция на външен фактор. Възможните причини за недостиг на лактаза при възрастни съответстват на:

• недоносени деца;
• заболявания на дебелото или тънкото черво, свързани с вирусна инфекция или наличието на бактериални колонии;
• последствие от кавитарна операция, извършена с участието (разрязването) на червата;
• целулиа;
• Болест на Crohn;
• предозиране или отхвърляне на някои лекарства от организма.

Точното определяне на произхода на патологията на лекаря ще бъде в състояние само след диагноза. лактазна недостатъчност при възрастни често остава след като зачеркнат млечни продукти от диетата, така че ако няма други проблеми, свързани с човешкото здраве не се притеснява, просто елиминира непоносимо елемент и може да разчита на проверки.

Как да разпознаем болестта?

Самодиагностика на внезапно влошаване на здравето, особено ако малко преди появата на тревожни признаци човек използва лактоза-съдържащи вещества, не е трудно да се води. Симптоми на недостиг на лактаза при възрастни хора веднага привличат вниманието:

• гадене, по-рядко - повръщане с изобилие от отделни маси;
• газово образуване, метеоризъм;
• тежка диария, придружена от болка в стомаха и червата;
• появата на петна по кожата, обрив;
• киселини, кисели кашлица;
• замайване, слабост.

Обикновено симптомите на недостиг на лактаза при възрастни се появяват не по-късно от два часа след пиенето на мляко. Характерно акретивно или пароксизматично състояние възниква с интензитет пропорционален на количеството на забранения продукт, както и тежестта и формата на заболяването. Понякога признаци на дефицит на лактаза при възрастни пациенти с малко количество консумирана мляко може да не се появят или да се проявят в лека степен.

В други случаи наближаващото лошо здравословно състояние може да бъде трудно свързано с наличието на лактоза и дори може да бъде объркано с феномена на токсично отравяне или сърдечно-съдови проблеми. Човек чувства повишена хиперхидроза, повишена сърдечна честота и затруднено дишане. Понякога, на фона на внезапно нарастване на симптомите, настъпва загуба на съзнание.

Методи на първична диагностика

Събирането на симптоми и извършването на анамнеза е първата стъпка в установяването на диагноза, последвана от първоначално тестване с ограничаваща диета. С помощта на лекар, се прави специална диета, напълно изключваща наличието на лактоза, както и периодът от време, през който ще се извърши контролът. Успоредно с това се провежда лабораторно изследване на изпражненията, за да се оцени наличието на въглехидрати там, за които е известно, че образуват основата на различни захари.

Когато става въпрос за диагностициране и лечение на дефицит на лактаза при възрастни, е необходимо да се разбере кой лекар трябва да бъде лекуван на първо място, а именно на гастроентеролога. Вече в посоката от него може да се наложи съвет от ендокринолог и други тесни специалисти, чиято задача ще бъде да анализира промените, настъпили в тялото по време на заболяването.

Анализи за недостиг на лактаза

В Русия дефиницията на дефицит на лактаза както при възрастни, така и при деца не стои на такова ниво, че поне един анализ да даде недвусмислен отговор на присъствието на болестта и на степента на патологията. Най-достъпният и следователно често най-често предписваният анализ е и остава събирането на изпражненията и изследването на съдържанието на въглехидрати.

Предполага се, че в нормата след консумацията на млечна захар във фекалните маси не трябва да има повече от 0,25% въглехидрати. Има обаче отделна информация за деца от различни възрасти, показващи други цифри. Освен това в таблицата на стойностите за възрастни няма данни за групите въглехидрати, които се считат за незначителни и не влизат в общия процент. Поради тази причина анализът е ролята на едно от потвърждаващите проучвания, но често е единствената.

Друг метод дава по-висок процент на вероятност за диагноза и допринася за по-точно цел на лечението на лактазна недостатъчност при възрастни и деца - е метод за биопсия т.е. взема проба от тъканта на тънките черва. Тя е инвазивна и има значителен травматизъм, поради което тя е рядка и особено рядка за децата, тъй като включва използването на анестезия.

Следващото проучване, кривата на лактозата, е противоречиво, тъй като включва приемане на доза млечна захар на празен стомах, последвано от проследяване на промяната на кръвната захар. При силна реакция към лактозата, анализът става опасен, но се смята за няколко пъти по-надежден от изследването на изпражненията, което понякога оправдава рисковете.

Пробата за количеството водород в издишаната въздушна маса се счита за най-скъпа и следователно невинаги оправдана. На пациента се дава млечна захар и след това на редовни интервали следват данните, получени от издишания въздух върху сензорите на устройството.

лечение

Преди да започнете активно лечение дефицит лактоза при възрастни, гастроентеролози препоръчват за възстановяване на чревната микрофлора, засегнати от заболявания, причинени от употребата на забраненото продукт. За да възстановите здравословната бактериална среда, която поддържа оптималната киселинност на организма, назначете:

• "Bifidumbacterin" е пробиотик с бактериална среда, която вече е отгледана и готова за действие, която трябва да бъде взета от няколко дълги курса;
• "Bifidum Bag" - пробиотик в концентрирана, течна форма;
• "Acipol" - 10 милиона живи бактерии във всяка капсула, бързо презастрояващи увредените чревни тъкани.

Как да се лекува дефицит на лактаза при възрастни, ако симптомите се появяват само след употреба на лактоза? В този случай се предписват специални хранителни ястия. Въпреки това липсата на силна форма, придружена от атаки, дори когато няма провокативни продукти в храната, се елиминира само с медикаменти. Употребата на лекарства е необходима във всички случаи на вторична форма на заболяването, когато проблемът се провокира от възпаление на червата.

Диета за възрастни

При слаба и умерена степен на заболяване, която е добре определена от отговора на организма върху ефектите от приема на лактоза, не е необходимо напълно да се отстранят млечните продукти от диетата. Млякото и неговите производни съдържат голям брой микроелементи, които са много трудни за замяна. Често липсващите компоненти могат да се пълнят само със специални добавки. Ето защо първо трябва да опитате лека версия на диетата, изградена по следната схема:

• подмяна на краве мляко с коза;
• предложеният еднократно прием на млечна захар (например чаша пълномаслено мляко), разделена на 3-4 порции от няколко глътки;
• периодично добавете към чай или кафе чаена лъжичка от добър крем, като го замените изцяло с пресни млечни продукти;
• редовно използване на кефир или кисело мляко без ароматични добавки.

С висока степен на непоносимост към лактоза, горепосочените ограничителни мерки за диета са без значение - ще трябва да бъдат елиминирани напълно и под каквато и да е форма.

Прогноза за недостиг на лактаза

С отхвърлянето на медицинските мерки и нежеланието да се следва диета, развитието на дисбактериоза е неизбежно. В зряла възраст този проблем предизвиква и усложнения под формата на стабилно стомашно разстройство, постоянна ерекция и повтарящи се епизоди на болка.

В детските (ранна детска възраст) когато родителите пренебрегват това заболяване, настъпват сериозни последици, например, речта се забавя, физическото развитие не върви в крак с възрастта и се разкрива закъснялото мислене.

Има ли възможност да се преодолеете патологията и да се върнете към обичайната диета? Във вторичната форма на разстройството е възможно възобновяването на нормален начин на живот почти веднага след лечението на основното заболяване, при което липсва лактазен дефицит като съпътстваща симптоматика. Когато тялото започне да реагира положително на лечението и се наблюдават забележими промени в обратната динамика на патологията, възможно е да се опитаме да въведем в дажбата малки количества от кисели млечни продукти. Увеличаването на количеството лактоза трябва да става постепенно и с постоянен мониторинг на собственото благосъстояние.

Собствениците на генетичното отхвърляне на млякото са принудени да се ограничат в млечната захар през целия си живот. Лекарствата, които блокират ефектите на лактозата върху тялото, не съществуват, толкова трудни без млечни продукти остава единствената възможност за поддържане на добро здраве.