Ревматизъм: симптоми, лечение и последици

Навременното откриване на ранни признаци на всяко заболяване е важно условие за ефективното му лечение, особено ако има предразположение към това заболяване. Същото важи и за заболяване като ревматизъм.

Също така е важно да се прави правилно диагностициране, което се извършва с помощта на диагностика по различни методи. В тази статия ще разгледаме какви са симптомите на ревматизъм, разнообразие от заболявания, тяхното лечение и профилактика.

Концепцията за ревматизъм

В съвременните медицински източници наречени ревматична възпалително заболяване на системния характер на съединителната тъкан, патологичния процес е локализиран предимно в мембраните на сърдечния мускул или в периартикуларни меките тъкани, но също може да повлияе други органи.

Най-често тази болест се появява при деца. Колкото по-младо е детето, толкова по-лошо е повторното повторение на болестта. Необходимо е да се идентифицират симптомите във времето, а лечението на ревматизъм при деца ще бъде по-ефективно в този случай.

Ревматизмът може да се прояви в такива разновидности:

• ревматичен кардит - възпалителна лезия на всички мембрани на сърдечния мускул, включително миокарда;
• ревумолетрит - поражение на дихателните органи;
• ревматизъм на кожата - възпаление на кожата;
• ревххорея - патология, проявена чрез васкулит на малки съдове на мозъка (по-често при момичета);
• ревматичен полиартрит - възпаление на ставите.

При ревматизъм органите на храносмилателната система са относително рядко засегнати. В този случай могат да се появят остри болки в коремната област, които са свързани с ревматичен перитонит. Понякога има възпаление на черния дроб или бъбреците.

Опасността от заболяването е, че ако пренебрегнете симптомите на ревматизъм и лечение, както и систематичното наблюдение от лекар, могат да се развият сериозни патологии на централната нервна система и сърцето.

Причини за болестта

Важна роля в началото на болестта играят генетичното предразположение.

Най-често симптомите на ревматизъм се проявяват една до три седмици след следните събития:

• Първи в организма бета-хемолитична стрептококова група А;
• обостряне на хронични форми на възпалено гърло, фарингит, тонзилит, отит;
• червена треска;
• майчината треска.

Тялото от деветдесет и седем процента, които са се възстановили от стрептококова инфекция, формира стабилен имунитет. Останалото с повторната инфекция развива възпалителна реакция.

Основните фактори, които допринасят за възникването на симптоми на ревматизъм (фотоснимките могат да се видят в статията), помислете:

• намален имунитет;
• Колективи с голям брой хора (училища, общежития и други);
• деца и млада възраст;
• отрицателни социални и жизнени условия на съществуване;
• продължителна хипотермия.

Клинични прояви на ревматична болест на сърцето

Този тип ревматизъм е опасен, защото в двадесет процента от случаите той може да завърши с формирано сърдечно заболяване. И ако възрастните са в състояние ясно да опишат проявите на болестта, децата като правило не им обръщат внимание.

Симптомите на ревматизъм на сърцето са, както следва:

• слабост, умора, главоболия;
• повишено изпотяване;
• рязко намаляване на апетита;
• бръснарски шевове в областта на сърцето;
• повишаване на температурата над 38 градуса по Целзий;
• леко намаляване на налягането;
• сърцебиене;
• тежки симптоми на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм.

Изключително важно е във времето да се идентифицират симптомите на ревматизъм на сърцето - лечението на болестта в този случай ще бъде по-ефективно.

Клиника по артикуларен ревматизъм

Артикуларната форма на остър ревматизъм обикновено започва 1-3 седмици след прехвърлената ангина или друго инфекциозно заболяване (грип, възпаление на ухото или парасанални синуси). В този случай, като правило, децата и младите хора страдат. Симптомите и лечението на ревматизъм на ставите ще бъдат разгледани допълнително.

Пациентите се оплакват от подобни симптоми:

• силна болка в ставите, по-често в голямото рамо, коляното, глезена и др .;
• подуване на ставите;
• невъзможността за движение поради болки от нестабилна природа;
• температурата се повишава до 38-39 ° C;
• има силно изпотяване (особено болната пот през нощта и рано сутринта);
• поражението се проявява симетрично;
• има слабост, слабост, кървене от носните синуси.

По-често заболяването започва остро, по-рядко - се развива постепенно. В проучването на пациентите тяхната неподвижна позиция привлича вниманието - те избягват най-малките движения, дължащи се на остри болки в възпалените области. Симптомите на ревматизъм на ръцете са подобни на прояви на други видове болести.

Обикновено засегнатите стави са увеличени по обем, кожата над тях е малко хиперремия, гореща на допир, влажна, понякога покрита с еритематозен обрив.

В ранните дни на сърдечно-съдовата система, освен умерена тахикардия, няма промяна. Болката в ставите е нестабилна и често се проявява в млади, силни хора. Поражението на всяка нова връзка става в рамките на няколко часа.

Симптомите на ревматизъм при възрастни се проявяват, както следва: първо се засягат една или две стави, след това все повече и повече нови са включени в процеса. В някои случаи осем стави могат да бъдат възпалени едновременно, а понякога и повече.

В тежки случаи, едемната течност се натрупва не само в ставната кухина, но и в периартикуларните мускули и съединителни образувания. Когато се усещат, най-болезнените са местата за закрепване на костите на влакнести фасции и сухожилия.

Трябва да се подчертае, че болезнените стави след няколко дни могат отново да се възпалят, така че някои от тях могат да бъдат засегнати няколко пъти по време на остър ревматизъм. Особено се отнася до ревматизма на краката - симптомите са подобни на общите прояви на други видове болести.

Клиника на други форми на ревматизъм

Всеки тип ревматизъм има свои собствени характеристики. Нека ги разгледаме допълнително.

Revmochorea се характеризира с такива признаци:

• нарушение на фините двигателни умения, почерк, координация на движенията - симптомите се проявяват само по време на будност;
• появата на спонтанни гримаси, мускулна слабост, неспособност да ходиш и да седиш;
• увредено преглъщане;
• поведението на пациента се променя в посока на нестабилност и променливост - от агресивността и емоционалната нестабилност пациентът преминава към отсъствие, пасивност, бързо става уморен.

Кожната форма на заболяването се проявява от следните симптоми:

• erythema nodosum се характеризира с ограничено кондензиране на зоните на кожата (главно по долните крайници) с промяна в цвета до тъмно червено, стойността е от половин сантиметър до четири;
• пръстеновиден еритем се характеризира с безболезнени бледо розови обриви под формата на пръстеновидни джанти;
• появата на гъсти, безболезнени ревматични възли;
• в редки случаи с изразена капилярна пропускливост, могат да се появят малки капилярни кръвоизливи;
• бледа кожа;
• повишено изпотяване.

Нодулите не причиняват дискомфорт и изчезват в рамките на две до три седмици.

Важно е да знаете какви са симптомите на ревматизма, навреме, за да се консултирате със специалист за съвет, за да определите разнообразието на заболяването.

Ревматичната треска се характеризира със следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• болка в гръдната кост по време на дишането, по-силна при вдишване;
• суха кашлица;
• силна недостиг на въздух;
• дъхът не се чува от засегнатата страна.

Симптомите на ревматизъм при възрастни се проявяват главно по същия начин, както при децата.

Диагностика на заболяването

За навременното откриване на болестта е необходимо да се обадите на лекар навреме, кой ще извърши необходимия преглед. Резултатите от него ще помогнат да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение. Симптомите на ревматизма на ръцете, подобно на други видове болести, са подобни по природа и поради това изискват внимателен анализ.

За извършване на диагноза се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

Първата група включва:

1. Кръвен тест. Наличието на заболяването е показано чрез появата на С-реактивен протеин, увеличаване на ESR, анемия и промяна на левкоцитната формула вляво. Резултатът помага да се определи степента на активност на заболяването. Анализът също определя еозинофилия и анемия.
2. Анализ на течността на ставите. Резултатът определя дали е налице серозен фибринов ексудат с голям брой ендотелиални клетки, неутрофили, единични червени кръвни клетки и фибринови люспи.
3. Анализ на плеврата. Тя показва наличието на подобен ексудат с голям брой мезотелиални клетки.
4. Намажете. Анализ с голям брой сегментирани неутрофили и лимфоцити, както и неутрофили.
5. Изследване на урината. Болестта потвърждава наличието на следи от протеини и еритроцити.
6. Изпитването с дифениламин (DFA) определя увеличаването на нивото на мукопротеините, титрите на антистрептокиназата, анти-стрептолизина и анти-хиалуронидазата.

Инструменталните изследвания включват:

1. Електрокардиограма - показва нарушение на ритъма на сърдечния мускул.
2. Ултразвуков преглед на сърцето.
3. FKG - определя промените в сърдечните звуци и тонове.
4. Рентгеново - ви позволява да измервате динамиката на размера на сърдечния мускул, неговата конфигурация и контрактилната функция.

Курсът на заболяването

Курсът на активната форма на ревматизъм е доста дълъг, въпреки че съвместни увреждания често се отстраняват сравнително бързо - от две до три седмици до три до шест месеца.

Дори при леки симптоми на ревматизъм, процесът в сърцето и ставите е незабележим за пациента и често за лекаря непрекъснато продължава. Трагедията на ревматични пациенти все още е във факта, че в този период на ставите му не се притеснява, дискомфорт в областта на сърцето е много ниска, тя се чувства по-добре, така че хората вече не правят необходимата подготовка. Когато след няколко години пациентите търсят медицинска помощ, резултатите от обективно изследване показват, че те имат тежко сърдечно заболяване с ендокардит и възпаление на кръвоносната система.

Най-сериозните промени възникват от сърдечно-съдовата система. При ревматизъм са засегнати миокарда, ендокарда и перикарда. На първо място, има промени в сърдечния мускул. Клинично седем до десет дни след началото на заболяването, в разгара на болка в ставите на пациенти се появяват сърцебиене, задух, тежест, дискомфорт и болка в сърцето.

Симптомите на ревматизъм при деца в началния етап понякога са трудни за определяне, защото детето не може да ги опише правилно. Поради това възрастните трябва да обърнат внимание на очевидните признаци под формата на температура, отслабено състояние, ставно оток.

Разграничаване на следните степени на хода на заболяването, в зависимост от това колко бележит клиничните симптоми на ревматизъм:

• остра, непрекъснато проявена;
• субакутна (умерена активност);
• латентна, т.е., бавна, с минимална активност.

Ревматизмът се характеризира с повторни атаки - рецидиви, в резултат на външни неблагоприятни ефекти: хипотермия, инфекции, физическо натоварване. Клиничните признаци на повтарящи се възпаления наподобяват първичните, но те са по-слабо изразени, но за разлика от тях преобладават симптомите на сърдечно увреждане.

Диференциална диагноза на ставния ревматизъм

В тежки случаи лекарите не изпитват трудности при диагностицирането, особено като се има предвид патологията на сърцето на пациента.

На първо място, е необходимо да се прави разлика ревматоиден артрит от ревматоиден (неспецифичен, инфекциозен). Сходството на тези заболявания се крие във факта, че както може да започне с появата на ангина или лезии на носните кухини, повишаване на температурата.

Освен ревматоиден артрит, ревматоиден полиартрит трябва да бъдат диференцирани и инфекциозен полиартрит някои специфични етиология. Трябва да се има в предвид, туберкулоза, гонорея, бруцелоза, дизентерия, сифилис, грип, тиф, сепсис и остри инфекции в детска възраст.

Прогноза и първична профилактика

Прогнозата за артикуларна форма на ревматизъм се определя от степента на сърдечно увреждане.

Промени в самите стави често завършват благоприятно, както и остатъчни промени във формата на здраво подвижност или анкилоза са рядкост.

С навременното откриване на симптомите и лечението на ревматизъм болестта е добре лечима. Най-трудният и неблагоприятен курс често е повтарящ се ревматизъм.

Трябва да се отдаде голямо значение на условията на живот, в които ще бъде болната първична или остра форма на болестта. Важно е да се борите с охлаждане, влага, течения, умора, за да предотвратите появата на ревматизъм.

Към широко профилактично лечение на симптоми на ревматизъм дейности съединения трябва да включва втвърдяване на тялото да увеличи своята устойчивост на охлаждане, вибрации на външната температура, влага. Физическото обучение и спортните упражнения ще насърчат необходимото обучение и темпериране на тялото.

Профилактика на лекарства и лечение на съпътстващи заболявания

Откриването на всички видове хронични инфекциозни огнища в тялото изисква незабавно лечение. Dental здраве необходимо, отстраняване на кариозни зъби, лечение на хронична ангина, ушни инфекции и околоносните кухини.

Наличието на хронични възпалителни лезии могат не само да насърчава широкото разпространение на инфекцията в организма, подобряване на алергични реакции, но също така и да промени реактивност и по този начин се създават условия за поява на ревматизъм.

Един от методите, които позволяват на клиницист да изясни наличието на алергии, е проучването на периферната кръв. Увеличаване на броя на еозинофилите в повече от пет на сто трябва винаги привличат вниманието и да доведе до обстоен преглед на тялото и, ако е необходимо, както и използването на десензитиращи агенти (дифенхидрамин, diazolin, калциев хлорид и др.)

Като превантивни мерки в остри периоди - пролетта и есента - терапията на антимикробни и противовъзпалителни средства.

Вторична профилактика

Следните мерки са типични за вторичната профилактика:

1. С активното хода на заболяването изисква постоянно наблюдение на условията на revmokardiologa. За първи път той се посещава месечно през трите месеца от откриване на симптомите на ревматизъм, а след това - веднъж на тримесечие. Задължително е да се консултира също се хареса на тези, които специалистите в областта, като невролог, УНГ, оптометрист, стоматология, гинекология.
2. Необходимото правило е доставката на кръвна плазма на всеки два месеца, а веднъж на всеки четвърт - урината.
3. Тримесечни диагностични дейности.
4. Четири пъти годишно даряват кръв за ремонтопроизводители.
5. С изчезващ процес и преминаването му в неактивна форма от два до четири пъти годишно, посетете ревматичен кардиолог.

Лечение на ревматизъм

Активната и остра фаза на ревматизъм се лекува в болница със строго спазване на строгата почивка на леглото.

Пациентите предписват лекарства с хипонаситизиращо и противовъзпалително действие: нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероидни хормони. Също така, наличието на инфекциозни огнища Антибиотици и едновременно приспособяване (кариозни зъби, тонзилит, синузит).

Паралелно с основната лекарствена терапия, на пациентите се предписва употребата на имуномодулатори и седативи. При установени сърдечни увреждания се използват диуретици и сърдечни гликозиди.

Симптомите и лечението на ревматизъм при възрастни като цяло не се различават от терапията при деца.

В условията на амбулаторно лечение:

• пациентите трябва да спазват строгата почивка на леглото и да бъдат в топла, суха стая, в спокойна обстановка;
• е необходимо да се осигури подходящо хранене с достатъчно витамини (A, C, B1);
• препоръчва се да се прилага достатъчно количество протеини и въглехидрати;
• трябва да се ограничи приемът на сол за ядене (до 3-4 g), което наистина има положителен ефект върху протичането на възпалителния процес;
• поради потенето на пациента, приемането на течности не трябва да се ограничава.

Когато огъване форма на болестта на фармакологични агенти, на първо място следва да предоставят приложение като салицил салицилат или натриев аспирин и антибиотици (пеницилин). Вместо салициловия натрий, можете да предписвате аспирин, но ефектът му ще бъде малко по-слаб.

Използвани са и хормонални лекарства - ACTH, кортизон и неговите производни. Ефектът в повечето случаи положителни, изброени лекарства имат важно антиалергично действие и са в състояние да инхибират алергични реакции hyperergic тъкан реактивност и при пациенти с ревматизъм.

В диетата в тези случаи, в допълнение към ограничаването на солта, трябва да се предписват два до четири грама калиев хлорид на ден.

При наличие на обостряне на хроничен тонзилит или други огнища на инфекция е показана интензивна терапия с антибиотици.

Физиотерапия, както и ултравиолетовите лъчи, които да се прилагат в продължителен курс на ревматоиден артрит, в същия период е показан и терапевтичен упражнения.