Симптоми и лечение на ревматизъм. Последици от ревматизъм

В статията ще разгледаме симптомите и лечението на ревматизъм на ставите. Какви таблетки да приемате, кажете също.

Ревматизмът е възпалително системно заболяване, локализирано главно в сърдечната обвивка. Рисковата група включва хора с наследствено предразположение към тази болест, както и във възрастовата категория от седем до петнадесет години. Ревматизмът обикновено засяга младите хора и юношите, в по-рядко срещани случаи - отслабени и възрастни пациенти.

Сърдечно-ревматичното заболяване е един от основните източници на смъртност (около 50 000 души умират от това заболяване всяка година в Съединените щати). Често тази патология започва през студения сезон, особено в северните ширини. Той не е сред епидемичните заболявания, въпреки че стрептококова инфекция, предшествана от ревматизъм, може да се прояви в природата като епидемия. Ето защо заболяването може да започне в цяла група хора - например в домове за деца, училища, военни лагери, болници, в затруднено положение и бедни семейства. Серологични и бактериологични проучвания показват, че ревматизмът е много специална алергична реакция към инфекцията, която настъпва с някой от бета-хемолитичните стрептококи, включени в група А.

През месеца 2,5% от пациентите, страдащи от стрептококова инфекция, страдат от остър ревматизъм. Често заболявания като скарлатина, тонзилит, еризипела, остро възпаление в средното ухо, майчината треска предшествано от появата на ревматизъм. В същото време тялото не развива имунитет към тази инфекция, а автоимунната атака започва като отговор на повтарящата се инфекция. Лечението на ревматизъм е описано по-долу.

Какво причинява ревматизъм?

Ревматизмът може да причини три основни причини:

• стрептококови инфекции на пациента (напр. ангина и др.);
• наследствено предразположение;
• алергична (имунна) реакция.

Симптоми на ревматизъм

Такова заболяване, като ревматизъм, не е нито едно заболяване. Често се съпровожда от други заболявания, поради факта, че вредните вещества и антителата от имунитет, освободен от стрептококи, засягат и увреждат различни системи и органи и подобни симптоми могат да се считат за ревматични форми.

Първите признаци на ревматизъм не осигуряват възможност за диагностициране на патологията. Те се появяват около 2-3 седмици след като пациентът отново е инфектиран с горните дихателни пътища (възпалено гърло, ларингит, фарингит) с установени стрептококови лезии. Външно картината прилича на релапс на студ. Симптомите на ревматичната треска са повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, студени тръпки, бърз импулс, загуба на сила, прекомерно изпотяване, болезнени и подути стави. Първите и най-вече страдащите от болестта активно работят и най-големите стави. Лечението на ревматизъм на ръцете се извършва доста често.

Тогава възпалението засяга другите стави, често симетрично. Те силно зачервят, набъбват, горещи на пипане, с движение и налягане, болка се усеща. Най-често възпалителният процес не е причина за стабилни ставни промени. Пулсът е аритмичен, често, има болки в гръдния кош, разширява (разширява) сърцето, в някои случаи се чува звук на триене на перикарда, което показва поражение на сърцето.

Ревматизъм има следните общи признаци:

• хипертермия, когато температурата се повишава до тревожни стойности (от 38 до 40 градуса) - това се дължи на образуването на малък имунен отговор към патоген;
• главоболие, което се усеща в челото;
• летаргия, според описанието на пациентите, те винаги искат да спят, тялото като "ваден".

Специфични признаци на ревматизъм:

• болки в ставите, които засягат предимно големи стави (лакти, колене), издърпване, продължителна и тъпа болка. Ревматизмът се характеризира с бързото развитие на възпалителния процес, също както бързо изчезват признаци на възпаление и болка в ставите, като възстановяват функциите си;
• Съдови нарушения: назално кървене, съдова крехкост и т.н .;
• болезнени усещания зад гръдната кост: сърдечни болки от болезнен или тъп характер, които не се проявяват веднага, а след един или няколко дни;
• Обядните изригвания, които се появяват в около 4-10% от случаите, представляват външен розов обрив, кръгла форма и неравномерни ръбове - пациентът изобщо не се тревожи;
• ревматични възли, които се появяват на възпалена sustavah- тази формация под кожата с диаметър 5 мм до 2-3 см, фиксирани и здраво, но bezboleznennye- те се появяват много рядко остават в рамките на два месеца от началото на заболяването. Лечението на активен ревматизъм трябва да е навременно.

Специфичните признаци се появяват само след 1-3 дни. В редки случаи има симптоми на увреждане на перитонеалните органи (болка в десния хипохондриум и т.н.), което показва тежък ход на патологията и изисква бърза хоспитализация.

Лечението на ревматизъм при деца също се извършва. В тях патологията има хронична или лека форма на изтичане, без специални признаци. Характеризира се с бърз импулс, общо неразположение, болка в ставите, болезненост не се усеща по време на движение (така наречената "болка на растежа"). При липсата на симптоми на сърдечно заболяване заболяването рядко завършва с летален изход, въпреки че появата на кардит при пациентите значително намалява продължителността на живота.

Повече подробности за лечението на ревматизъм при деца ще бъдат описани по-долу.

Диагностика на ревматизъм

Нито една от диагностичните процедури няма да позволи сто процента точност за потвърждаване на ревматичната треска на пациента. Само с цялостна оценка на получената информация опитен специалист ще може да направи изводи за наличието на болестта. Ето защо диагнозата на ревматизъм е сложна.

Диагностичните дейности включват следните инструментални и лабораторни изследвания:

• кръвни тестове;
• ЕКГ (кардиография);
• Ултразвукова диагностика.

ултразвук

Благодарение на ултразвук на сърцето (той е известен също като ехокардиография) може да се определи състоянието на клапаните и способността им да се свие. В процеса на развиване на ревматизъм сърдечната дейност също се променя. Ехокардиографията позволява да се идентифицират в ранните етапи на дефектите и да се предприемат необходимите действия навреме.

Ревматизмът се лекува ли у дома? За това по-нататък.

ЕКГ (кардиография)

Това проучване дава възможност да се изясни нивото на хранене на сърдечния мускул. ЕКГ открива минимални сърдечни дефекти и ги показва графично с помощта на специален датчик. Най-ефективни ще бъде да се провеждат изследвания cardiographic продължение на няколко дни, тъй като ревматизъм е постоянен разстройство, и промени в сърдечната дейност се определя най-доброто от динамиката. Повечето хора с ревматизъм (около 90%) имат подобни патологии на функцията на сърдечния мускул.

анализи

За диагностициране на ревматизъм се взема кръв от вената. Лекарите могат да предупредят такива показатели като:

• левкоцитоза, т.е. повишена концентрация на левкоцити;
• наличието на антитела срещу стрептококи;
• протеинови дефекти на състава на кръвта;
• откриването в тялото на антитела срещу ензимните вещества на стрептококи;
• повишен ИУС;
• намаляване на степента на хемоглобин;
• откриване на специфичен С-реактивен протеин.

Освен това, по време на първоначалния преглед, лекарят може да забележите признаци на полиартрит (зачервяване и подуване на ставите, докосването е горещо). Ако диагностичните мерки се извършват по сложен начин, възможно е точното диагностициране на пациента с ревматизъм.

За да се определи диагнозата, се изисква един от следните сложни знаци:

• нарушение на сърдечната функция (кардит), както и освобождаването на антитела от кръвта на пациента срещу стрептококи;
• ярки външни прояви (ставна подпухналост и т.н.) и отклонения на сърцето;
• дефекти в сърдечната дейност и наличието на два лабораторни показателя, които показват ревматична треска;
• две специално история симптом (отклонение на сърцето, възпаление на ставите, кожен обрив, ревматични възли хорея) и един неспецифичен (хипертермия, сърдечни аритмии, промени в лабораторни показатели);
• три неспецифични симптома и един специфичен.

Лечението на ревматизъм и артрит е почти същото.

Видове ревматизъм

Лекарите-ревматолози са приели основната класификация, която включва две версии на ревматизъм:

• Хроничен ревматизъм, който се характеризира с чести повтарящи се курсове, дори срещу лечение. Неговото влошаване се случва в различни периоди от годината, главно през студените сезони (зима и есен). Подобен ефект е характерен и за пациенти, които живеят в студени или влажни помещения. Няколко пъти годишно има екзацербации. По-голямата част от пациентите (около 85%) са лица под 40 години. Сърцето и ставите са засегнати. Болестта е тежка и значително влошава качеството на живот. Пациентът изпитва постоянна болка в сърцето и ставите. След рецидив (остра фаза) болестта може да отнеме няколко месеца или дори години. Лечението на ревматизъм в активната фаза най-често се извършва в болница.
• Остър ревматизъм. Болестта в тази фаза е главно характерна за младите пациенти (до двадесет години). Нейният патоген е стрептокок. Болестта се свързва с предишната инфекция на горните дихателни пътища на пациента, което е по-късна проява на нейните симптоми (две до три седмици).

Сега знаем симптомите на ревматизъм на ставите. Какво лечение се назначава във всеки конкретен случай, ще разгледаме по-нататък.

Какви лекарства за пиене, това е интересно за много хора. При остър ревматизъм се характеризира бързото развитие. Първо, има признаци на обща интоксикация, като настинка, поради която заболяването е трудно да се определи веднага. Тогава след 1-2 дни се появяват специфични симптоми (кардит, полиартрит, обриви по кожата, в редки случаи - нодули). Продължителността на острата фаза е средно около три месеца. Може би за по-дълго време - до шест месеца. Най-опасни е остра форма на кардио, което е, сърдечна недостатъчност, тъй като една четвърт от всички случаи, защото тя формира сърдечен дефект.

Средствата за лечение на ревматизъм ще ви помогнат да изберете лекар.

Класификация на болестта

Ревматизмът е разделен на следните форми, разпределени в зависимост от засегнатия орган или система:

• Сърдечна форма или ревматично сърце. В този случай са засегнати мускулните сърдечни структури. Пациентът може или да бъде притеснен от силни болки, или едва забележима проява на тях. Процесите на унищожаване обаче ще продължат да съществуват. Лечението на ревматизъм на сърцето трябва да бъде сложно. Процесът на заболяването е почти незабележим в първите етапи и се определя само чрез ЕКГ. По време на късния етап се появяват тежки сърдечни лезии, както и остра сърдечна недостатъчност, дължаща се на намаляване на храненето на мускулите му и в резултат на това способността за договаряне се намалява. Пациентът има нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия), което се определя с помощта на ехокардиография (ултразвук). Лечението на ревматизъм на сърцето е описано по-долу.
• Съвместният формуляр. Може да съществува под формата на независимо проявление на заболяването или в комбинация със сърдечна недостатъчност. С тази форма на заболяването, големите стави страдат. Малките стави се включват в процеса на по-късен етап. Под влиянието на антитела на стрептококови ензими и лимфоцити в ревматизъм хрущялът и ставната торбичка са унищожени. Ето защо няма никакви проблеми с диагнозата: ставата е червена и много подута. Пациентът не може да прави движения с възпалени крайници, защото изпитва силна болка. Острата фаза на тази форма на ревматизъм се характеризира с повишаване на температурата до 38-39 ° С.
• Неврологична форма. Поражението на нервната система се проявява малко по-рядко. Тази форма на заболяването се характеризира с поражение на невроните в мозъчната кора, които са отговорни за двигателната активност. Неволната стимулация с активни вещества причинява на пациента развитие на неконтролирани спонтанни движения на мускулите. Това се проявява чрез потрепване на крайниците и гримасите. Тази форма на болестта е много неприятна, тъй като усложнява живота на човека в обществото и пречи на самоувереността му. Симптомите траят от две до четири седмици. Проявите отсъстват в съня.
• Белодробна форма. Тя се проявява заедно със сърдечни и ставни увреждания, но е много рядка (1 до 3% от общия брой клинични случаи). Болестта се развива под формата на бронхит или плеврит.
• Кожна форма. Тя се проявява под формата на обриви по кожата или ревматични възли. Може да се срещне с не повече от пет процента от случаите на всички заболявания.
• Офталмологична форма. Тя може да бъде диагностицирана само по сложен начин, заедно с "класическите" признаци на ревматизъм. Тя се проявява в увреждане на ретината (ретинит) или други структури на очите (иридоциклит, ирит и т.н.). Тази форма може да доведе до частична или пълна загуба на зрение.

Ако лечението на ревматичната треска не започне с времето, могат да възникнат усложнения.

Възможни усложнения на заболяването

Усложненията на ревматизма, претърпени от пациента, включват:

• повтарящ се хроничен курс - болестта може да стане хронична;
• развитието на сърдечни дефекти - тяхното образуване възниква при около една четвърт от всички случаи на патология в остра форма - вирусът засяга основните мускулни сърдечни структури, което води до влошаване на качеството на органа;
• исхемични и тромбоемболични нарушения, водещи до образуване на запушване на кръвоносни съдове (удари) или разкъсвания, включително бъбречни артерии, ретина на зрителните органи и др .;
• възпаление на мембраните на сърцето, което е от инфекциозен характер и може да представлява сериозна опасност за живота на пациента.

Характеристики на лечение на ревматизъм

При терапията най-често се предписват следните лекарства.

"Bitsillin"

Такава болест, като ревматизъм, се отличава със смесен имунобактериологичен произход. Ето защо лечението е сложно и патологията почти не е напълно излекувана. Тъй като болестта причинява стрептококова бактерия (вторичен имунен отговор същото и представлява отговор на проникване на чуждо тяло), основният терапевтично предизвикателство - да се елиминира бактерии и възможно най-бързо, за да се извлече техните разпад продукти и отпадъци.

Основното лекарство в борбата срещу патогена е "Бицилин" - антибиотик от пеницилиновата група, който има по-дълъг ефект от обикновения пеницилин.

Активната (първата) фаза на антибактериално лечение трае от десет дни до две седмици. Както показва провежданите проучвания, не се препоръчва по-кратък период, тъй като инфекцията продължава. В същото време продължителният период е неефективен, защото стрептококите произвеждат вещества, които унищожават активните съставки на лекарствата за лечение на ревматизъм, а антибиотикът става опасен за пациента.

След това започва пасивната (втората) фаза. Три седмици след края на приемането на лекарството перорално, на пациента се прилага интрамускулно едно и също лекарство. Такова лечение се провежда в продължение на 5-6 години (на всеки три седмици за една инжекция), за да се намали вероятността от повторение на заболяването и да се предотвратят възможни сърдечни усложнения. Лечението на ревматизъм се извършва и други лекарства.

"Аспирин"

Добре доказано в медицинската практика на лекарство като ацетилсалициловата киселина. Използването на аспирин има редица противопоказания (по време на раждане и кърмене, съдова чупливост, проблеми с храносмилателните органи), но такова лечение на ревматизъм осигурява значителен ефект върху неврологичните и смесени форми на заболяването. "Аспирин" елиминира болката и намалява възпалението на ставите. През първите две седмици, използвани в максималната допустима доза. След основния период на лечение, "Аспирин" трябва да приема още 30 дни, два грама на ден.

Хормонални препарати за лечение на ревматизъм. При лечението на тежко заболяване се използва "преднизолон" (доза - максимално допустима).

Стационарното лечение на ревматизъм включва:

• Болничният режим във връзка с почивката на леглото за целия период на остри и субакутни симптоми на болестта.
• Диета.
• Упражняваща терапия.
• Медицина и физиотерапия.
• Хирургична намеса при тежки случаи.

По-долу разглеждаме лечението на симптомите на ревматизъм с народни средства.

Народни методи

Терапията трябва да започне с водни процедури, с които се отстранява възпалението, кръвообращението се подобрява и възстановяващият ефект се открива.

За лечение на ревматизъм, народните лекарства са разнообразни.

Баните с морска кал, сол или люспи са много ефективни. За да приготвите вана със сено, изсипете 1 кг обвивка с вода в количество 2 литра и кипете в продължение на 30 минути. Полученият бульон се излива в напълнена баня. Вземете го най-малко 10 минути.

Лечението на ревматизъм с народни средства се основава на подготовката на разтвори за триене. Добър ефект може да се получи, като се използват следните рецепти:

• 10 таблетки от "Analgin" се разтриват, добавят се към 10 ml йод и се смесват с 40 ml камфор алкохол. Към сместа се добавят 300 ml алкохол и се разклаща. Разтворът трябва да се остави на тъмно място в продължение на 3 седмици. След това, два пъти на ден, се извършва триене.
• Добрата болка облекчава тинктурата на ревматичната горчица. Това ще отнеме 100 мл водка, 1 ч.л. горчив прах. Смесете всичко и настоявайте за пет дни в хладилника. Използвайте, ако е необходимо.
• Смес, направена от зелени листа от фикус в стаята, дава добри резултати. 100 ml алкохол, 20 g. нарязани листа фикус. Съставките се смесват и се държат в хладилника за една седмица. Филтрираната смес разтрива засегнатите места сутрин и вечер в продължение на 7 дни.

Терапия при деца

Лечението при деца се извършва на три етапа.

Първият етап е стационарно лечение (в рамките на 2-2.5 месеца). В активната фаза на ревматизъм е необходимо да се съобразявате с почивката на леглото с постепенно разширяване на двигателната активност. Лекарствената терапия включва: антибиотици, НСПВС, антихистамини, имуносупресивни лекарства, ако е необходимо - сърдечни средства, диуретици и други лекарства.

Вторият етап е лечение със санаториум и спа. Рехабилитацията на децата се извършва в продължение на 2-3 месеца в санаториум. Лекарствените продукти се използват в половин доза. Те използват медицинска гимнастика, аерация, хранене, витаминна терапия.

Третият етап е диспенсерното наблюдение. Тя се провежда, за да се идентифицират проявите на активиране на процеса, осъществяването на целогодишна превенция на рецидив. Използват се антибактериални препарати с продължително действие. Провеждайте също рехабилитация на огнища на хронична инфекция и определете възможността да посетите училище.

Предотвратяване на болестта

Има само една превантивна мярка, за да се избегне ревматизъм - това е предотвратяване на стрептококова инфекция от самото начало. С навременното лечение с антибиотици, появата на патология става минимална.

Следните превантивни мерки ще помогнат за намаляване на вероятността от това заболяване:

• Укрепване на имунната система. Основната причина за появата на ревматизъм е поглъщането на стрептококова инфекция с приток на кръвни системи и органи. Най-често е възможна незамърсена инфекция поради отслабения имунитет, който не може своевременно да потисне активността на патогена. За да укрепите имунната система, трябва да изберете правилната диета, наситена с витамини и правилно да почивате.
• Избягвайте контакт със стрептококи. Необходимо е да се спазват нормите за лична хигиена, да се опитат да предадат инфекциозните патологии колкото е възможно по-малко. Освен това е необходимо да се изключат човешките контакти с пациенти, заразени със стрептококова инфекция.
• Навременно лечение на настинки. Ревматизмът може да се образува не само поради повтарящи се взаимодействия с бактериалния патоген, но и поради отсъствието на лечение за дълго време. Ако пациентът има първите признаци на настинка, веднага се обърнете към специалист. Тази препоръка се отнася особено за лица, за които е установено, че имат анамнеза за стрептококова болест или които са претърпели преди това заболяване.
• Профилактично саниране след взаимодействие с патогена. Препоръчително е да се приема адекватна доза "бицилин" (интрамускулно и веднъж и половина милиона единици).

Ревматизмът се отличава с комплексен характер, не само от гледна точка на етиологията, но и от симптомите. Болестта не е адекватно проучена, така че има известни трудности при определяне на правилната диагноза. В допълнение, пълното освобождение от него е невъзможно. Въпреки това, благодарение на съвременните методи на лечение е възможно да се елиминират негативните прояви на болестта, да се сведе до минимум опасността за живота на пациента и вредните последствия, да се осигури на пациентите високо качество на живота.