Аневризма ли е смъртна присъда?

Аневризмът е разширение на съда, повече от два пъти по-голям от неговия нормален диаметър. Повече от 60% от всички аневризми се намират в коремната аорта. Тази патология се появява по-често при хора, страдащи от ревматизъм, аортоартерит, сифилис, атеросклероза, туберкулоза. Често срещана причина за аневризма е травма на корема, операции на аортата.

Механизмът на възникване

Появата на уголемяване се свързва с дегенеративни промени в еластичната аортна рамка. С нарастващо съпротивление в отдалечените части на артериите, налягането в коремната аорта се увеличава. При липса на възможност съдът да издържи на повишено налягане, разширението му се извършва на определено място. Аневризъм - място на аортата с турбулентен кръвен поток, в който често се образуват тромби.

клиника

При малък диаметър на аневризма (по-малко от 20% от случаите) е възможно асимптоматичен поток. В други случаи, всички клинични признаци на аневризма са разделени на типични и индиректни. Типични: пулсираща коремна формация, болка, шум по време на сърдечно съкращение над аневризмата. Болката може да прилича на чернодробен или бъбречен колики, да се локализира вляво от пъпа, да излъчва в гърба или талията.

Непреки признаци

• Абдоминален синдром: гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.
• Урологичен синдром: хематурия, дисурични разстройства.
• Иширорадикуларен синдром: болка в гърба, моторни и чувствителни смущения в краката.
• Хроничен исхемичен синдром на крак: интермитентна клаудикация, трофични промени.

Аневризмът е постоянно прогресивно заболяване. Повече от половината от пациентите умират в рамките на 2 години след диагностицирането на възникналите усложнения.

диагностика

Ултразвуков преглед ви позволява да установите локализацията и размера на образованието. На аневризма е наблюдавано закръглено разширение на съда с ясни контури, близки стени и забавен турбулентен кръвен поток. При ангиография аортата се разширява. На преглед рентгенографски образ на органи коремна кухина Увеличен контур на аортата с отлагане на калциране е видим, често придружен от впечатления на гръбначния стълб - от суспензии. В CT се определя закръглена формация с ясни контури, тънки стени, париетни тромби и калцификации.

лечение

Аневризмът е заболяване, при което по-голямата част от случаите се извършват чрез хирургия, което се свързва с голяма вероятност от усложнения. Операцията е противопоказана за пациенти, които са претърпели остър миокарден инфаркт, имат история циркулаторна недостатъчност, инсулт.

Оперативна намеса

Има различни варианти за хирургично лечение:

• премахване на аневризма заедно с аневризмална торбичка, аортна протеза или байпас;
• отстраняване на аневризма без торба с мускулна протеза.

Протезите често се съпровождат от аортоскопични протези. Смъртността след интервенцията не надхвърля 10%. При висок риск от операция се извършва стент на аортата: бедрена артерия саморазширяваща се протеза.

Усложнена аневризма

Последствията от аневризма директно зависят от неговия размер: колкото по-голям е, толкова по-голяма е вероятността от неговата дисекция или разкъсване.