Алкохолна енцефалопатия: симптоми и лечение

Алкохолната енцефалопатия е сериозно увреждане на централната нервна система, причинено от злоупотребата с алкохолни напитки. По тази концепция не се има предвид едно заболяване, а цял комплекс от патологии на мозъка. Обикновено енцефалопатията се появява при хора с алкохолна зависимост от втория или третия етап. Развитието на патологията се предхожда от няколко години редовно пиянство и формиране на физическа зависимост от алкохола.

Причини и патогенеза на патологията

Причината за алкохолната енцефалопатия на мозъка е дългосрочната злоупотреба с етанол. Болестта се развива при алкохолици с опит. Появата на първите признаци на увреждане на централната нервна система се предхожда от 5 до 15 години системно пиянство. В някои случаи обаче болестта се развива много по-рано. Това може да допринесе за следните неблагоприятни фактори:

• нискокачествени напитки;
• пиянство с болести на вътрешните органи;
• лоша толерантност на етанола.

Тези обстоятелства водят до бързо образуване на алкохолна енцефалопатия на мозъка. Какво е това? Етанолът драстично намалява абсорбцията на витамините В. Тези вещества са отговорни за състоянието на нервната система. В резултат на това тялото образува авитаминоза. Клетките на мозъка стават уязвими от негативни влияния.

Ако тялото постоянно получава големи дози алкохол, тогава етанолът се превръща в ацеталдехид. Това вещество действа на неврони като отрова, причинява лошо здраве в синдрома на махмурлука. Ацеталдехидът отравя нервните клетки. Ето защо, болестта се нарича напълно токсична алкохолна енцефалопатия.

В допълнение, тялото е сериозно метаболитно разстройство. Функцията на черния дроб, която участва в преработката на витамини от група В, е нарушена. Мозъчните съдове стават по-крехки, което води до оток на органа и малки кръвоизливи.

Форми на заболяването

Това заболяване може да се появи в остра и хронична форма. В първия случай възникват сериозни и животозастрашаващи нарушения. Острата енцефалопатия се проявява под формата на синдрома на Гей-Верник. Това условие изисква незабавно лечение. Тя е придружена от психични разстройства и сериозно влошаване на общото състояние.

В хронична форма алкохолната енцефалопатия се появява под формата на психоза или алкохолна псевдо-парализа на Корсаков. Тези заболявания често се проявяват при пациенти с дългосрочна зависимост, по време на епизоди на делириумни състояния (бяла треска или халюциноза).

Код на болестта

Съгласно международната класификация на болестите по девета ревизия, кодът на алкохолната енцефалопатия е 291.1. Това заболяване принадлежи към менталните патологии. В момента е в сила класификацията на болестите по десетото ревизиране (МКБ-10).

Алкохолната енцефалопатия в ICD-10 се отнася до шифър 9. Болестта се отнася до лезии на нервната система. Такива заболявания в международната класификация на болестите са посочени в фигура 9.

По-рано алкохолната енцефалопатия в МКБ-10 премина под код 93.4. Това означава "енцефалопатия с неопределен произход". Сега този код е изключен от класификацията.

Понастоящем кодът за алкохолна енцефалопатия съгласно МКБ-10 се прилага в раздел G31. Този отдел включва дегенеративни лезии на нервната система. Кодът за алкохолна енцефалопатия за ICD-10 е G31.2, което означава "Дегенерация на нервната система, причинена от алкохол".

Продроматичният период

Често преди да се появят първите признаци на алкохолна енцефалопатия, пациентът е в дълъг период на пиене, след което се появява силен абстинентен синдром. Но също така се случва, че проявите на болестта се появяват при ежедневната системна употреба на алкохол. В същото време пациентът запазва работоспособността и активността си.

Преди появата на ярки прояви на патология се забелязват предшественици на заболяването. Ако енцефалопатията се появява в хронична форма, prodromal периодът е удължен до 1 година. При остри форми на патология, първоначалните симптоми на заболяването траят 2 - 3 седмици.

Продроматичният период се характеризира със следните проявления:

1. Пациентът става сънлив и бавен, често се чувства слаб.
2. Сънят се влошава, пациентът често се събужда в средата на нощта.
3. Има диария феномени: гадене и диария.
4. Има неприязън към мастни и протеинови храни.
5. Пациентът е обезпокоен от кошмари и неприятни сънища - това са първите признаци на психични разстройства.
6. Пациентът става бърз и раздразнителен.
7. Силно влошава паметта.
8. Симптоми от автономната нервна система: студени тръпки, тахикардия, повишено изпотяване.

При някои пациенти устните се изтеглят от епруветката, когато се докоснат. Такъв симптом се нарича орален автоматизъм, обикновено се наблюдава при малки деца. При възрастни това е признак на сериозни неврологични и психични разстройства.

Може да се появи и подуване на лицето, страбизъм и треперене на очните ябълки. Ако не започнете лечение на този етап, по-късно заболяването е трудно за лечение.

Симптомите на острата форма

Острата алкохолна енцефалопатия се появява под формата на синдрома на Гай-Верник. Тази патология се причинява от недостиг на витамин В1 в тялото. Този синдром се забелязва при други видове такива авитаминози, които не са задължително свързани с алкохолизма. Но в този случай липсата на полезни вещества е причинена именно от злоупотребата с алкохол.

Синдромът "Гай-Верник" е изключително опасно състояние. Клиничната картина се развива само за няколко дни, след което пациентът попада в кома, което може да доведе до смърт.

Отбелязват се следните симптоми:

1. Пациентът има делириум с халюцинации.
2. При пациента е невъзможно да се установи контакт, речта му е неразбираема.
3. Езикът на пациента става пурпурен, черният дроб се разширява и лицето му е подуто.
4. Пациентът извършва хаотични случайни движения.
5. Температурата на тялото се повишава до +40 - +41 градуса.
6. Пациентът има тахикардия и повишена дихателна честота, докато BP пада.
7. Появяват се крампи.
8. В склерата има скип и кръвоизлив.

Около 2 седмици има кома, която завършва със смърт. Трябва незабавно да се окаже медицинска помощ в случай на остро заболяване. Изходът от болестта обаче зависи от формата на курса.

Последици от остра форма на енцефалопатия

Ако острата форма на заболяването е благоприятна, то се характеризира с делириумно състояние с халюцинации и делириум, което може да продължи до 1,5 месеца. Смъртен изход не се случва. Последицата от заболяването е психоорганичният синдром. Пациентът има намаляване на интелигентността и паметта, както и волеви функции. Наблюдава се депресия и раздразнителност. Пациентът трайно губи своята ефективност, тъй като такова разрушаване на мозъка е необратимо.

Острата енцефалопатия може да възникне в смекчена форма. В рамките на 1-2 месеца пациентът има депресия, повишена тревожност и хипохондрианално състояние, след което идват халюцинации и заблуди.

Най-нежеланият курс се характеризира с мълниеносна форма. Периодът на продрома продължава 3 седмици, последван от тежък делириум със симптоми на централната нервна система. Тази форма на болестта обикновено продължава няколко дни, след което има фатален изход. Ако пациентът успее да оцелее, тогава има псевдо-парализа, придружена от тежки психични разстройства.

Симптомите на психозата на Корсаков

Хроничната форма на енцефалопатия може да възникне под формата на психоза на Корсаков. Тази форма на заболяването се наблюдава по-често при жените.

Настъпват сериозни нарушения на паметта. Пациентите си спомнят дори неотдавнашните събития. Изучаването на нова информация става невъзможно. Има фалшиви спомени, пациентите говорят за събития, които никога не са се случили. Пациентите не се ориентират в пространството и тяхната личност, не могат да отговорят на прости въпроси. Пациентите се движат малко, техният речник е значително намален. Има възпаления на нервите в ръцете и краката.

Клинична картина на псевдопарацията

Тази форма на хронична енцефалопатия е характерна за мъжкия пол. Тя се характеризира с психични разстройства и груби промени в личността. Разумът намалява рязко. Пациентът губи всички предишни умения и способности.

Самокритиката изчезва. Пациентите стават груби, цинични, имат промени в настроението от силна раздразнителност до пълно безразличие към всичко, което се случва. Това е придружено от треперене на крайниците, нарушения на говора. Има усещане за изтръпване на ръцете и краката, както и мускулна слабост, защото тази болест се нарича psevdoparalichom.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнеза. Необходимо е да се установи фактът на злоупотреба с алкохолни напитки. За да се изясни диагнозата, се предписват следните изследвания:

• електроенцефалография;
• MRI и CT на мозъка.

В допълнение, лекарят изследва черния дроб, като при тази патология органът обикновено се увеличава. Също така се предписва кръвен тест за чернодробните ензими: с енцефалопатия тяхното ниво надвишава нормата.

Медицинска терапия

Лечението на алкохолна енцефалопатия се извършва в болница. Задайте диета, богата на протеини и витамини. Следните лекарства се използват за лечение:

• витамини РР, С и група В инжекции;
• лекарства за подобряване на церебралната циркулация: Actovegin, Cinnarizine, Pyracetam, Encephabol;
• Средства за подобряване на метаболизма: "Антиоксидант", "Милдронат";
• антиконвулсанти: финлепсин, реланат.

Витамините и лекарствата за подобряване на метаболизма трябва да се приемат не само по време на заболяване, но и след възстановяване, по време на рехабилитацията. Съпътстващо симптоматично лечение. Ако пациентът има признаци на увреждане на черния дроб, се предписват хепатопротектори. При панкреатит са показани ферментационни лекарства, а при инфекциозни усложнения - антибиотици.

Ако пациентът е с диагноза симптоми на мозъчен оток, след това предписват диуретици: "Veroshpiron" "Фуроземид", "Diakarb".

По време на лечението е необходимо напълно да се въздържат от алкохол. След подобрение се препоръчва да се подложите на лечение за алкохолизъм. Необходимо е да се консултирате с лекар-нарколог за избора на метод за лечение: кодиране, хипноза или въвеждането на лекарства на базата на тетрарам.

Прогноза на заболяването

Прогноза алкохолна енцефалопатия, зависи от формата на заболяването и навременно лечение от лекар. Острата форма на патология е съпроводена с висока смъртност. Дори ако пациентът е в състояние да оцелеят, а след това продължава да бъде сериозно нарушение на изкуствения интелект, памет и други психични промени.

Хроничните форми на заболяването имат по-благоприятна прогноза. психоза и psevdoparalich Корсаков с навременното възстановяване край лечение. Лицето постепенно нормализира нивото на витамините В и изчезват неврологичните и психическите разстройства. Това обаче е възможно само при пълно отказ от алкохол.

предотвратяване

Превантивното поддържане на болестта се състои преди всичко в прекратяването на употребата на алкохолни напитки. Ако пациентът не може да спре да пие по своя собствена, трябва да се обърнете за помощ към Наркология.

Освен това е от съществено значение правилната диета с достатъчен брой витамини от тип В. Важно е също така да се наблюдават нивата на кръвната захар и редовно да се измерва кръвното налягане. Това ще помогне за намаляване на риска от заболяване.