Дисциркулационна мозъчна енцефалопатия: симптоми, степени, лечение, прогноза за живота

Дисциркулаторната енцефалопатия (ДЕП) е сложно заболяване на съдовата система, чийто ход и прогресия е трудно да се спре. Болестта е хронично увреждане на мозъчната тъкан, причинено от неизправност в кръвообращението. Сред всички заболявания, които имат неврологични симптоми, DAP е най-честата.

Не толкова отдавна тази патология се отнася до категорията на "възрастовите" заболявания - тези, които по правило се появяват в напреднала възраст. Въпреки това през последните години ситуацията с честотата се е променила и днес DEP се диагностицира при възрастни хора на възраст от 40 години. Опасността от болестта е, че нейният необратим ход води до промяна в мисленето, психо-емоционалното състояние. В редица случаи страда физическото и психическото здраве и увреждането се губи. Често такива пациенти се нуждаят от външна помощ, като се грижат за себе си и изпълняват основни домакински задачи стават неразбираеми за тях.

Какви са причините за това заболяване?

В зависимост от степента на дисциркулационната енцефалопатия се определя естеството на патологичния процес. Тежестта на симптомите се влияе от силата на хроничното увреждане на нервната тъкан, което често се проявява в резултат на продължителна хипоксия. Причината за гладуване с кислород на мозъчните клетки е съдовата патология, така че това заболяване се класифицира като цереброваскуларно заболяване.

Тъй като развитието на DAP се основава на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, елиминирането на факторите, които го предизвикват, е от особено значение за ефективното лечение. Най-вероятните причини за дисциналната мозъчна енцефалопатия са:

• Атеросклерозата. Появата на холестеролни плаки, характерни за това заболяване, предотвратява пълния поток на кръвта през мозъчните съдове.
• Артериална хипертония. На фона на високото кръвно налягане има спазъм на малки съдове, което е благоприятно условие за развитие на дистрофия и склероза на съдовите стени. В крайна сметка това води до ограничен достъп до кислород.

Други фактори, причиняващи ДЕП, са захарен диабет, междуведомствена херния, аномалии на развитието на съдовете на главата и шията, сериозни наранявания. Пациентите в старческа възраст често имат комбинация от няколко фактора: например, атеросклероза и диабет, хипертония и херния. Също така е възможно наличието на няколко заболявания наведнъж, което води до заключение за енцефалопатия със смесена патогенеза.

За да се активира този необратим патологичен процес, е необходимо да се повлияе на определен фактор. "Натискане" на развитието на болестта може да бъде:

• наднормено тегло;
• алкохол и тютюнопушене
• небалансирано хранене;
• липса на пълна двигателна активност.

Как се проявява болестта?

Изправени пред диагнозата, не само пациентите трябва да разберат какво е това - "дисциркуларна мозъчна енцефалопатия", но и техните близки, роднини. Важно е да има идея, според която ще се развие патологията на сценария, какво трябва да подготви семейството на пациента и как да се държи с него. С енцефалопатията бремето на отговорността и грижите лежи върху раменете на хората от непосредствената среда на пациента. За тях трудна задача може да бъде дори комуникация и живот с пациент, страдащ от DEP. Така например, при 2-степенна инвалидизираща енцефалопатия, контактът с пациента става труден. Често той не разбира другите, не разбира какво се случва или възприема всичко по свой начин. Въпреки това, моторната активност и свързаното говорене може да не бъдат засегнати от дълго време.

Симптомите на заболяването са комплекс от неврологични, интелектуални, психоемоционални, двигателни нарушения, чиято тежест определя степента на дисциркулационна енцефалопатия и прогнозира по-нататъшния ход на заболяването. Лекарите разграничават три етапа на DEP:

• Първият. Защото заболяването се характеризира с появата на незначителни когнитивни разстройства, които в най-малка степен не пречат на наемането на работа, провеждането на обичайния начин на живот.
• Вторият. Когато съдова енцефалопатия 2 степени на симптомите на заболяването се изострят, стават все по-видими нарушения интелигентност, двигателните функции, отклонения в психиката.
• Третият. Най-трудният етап. В третия етап заболяването е съдова деменция със значително намаляване на интелигентността, когнитивните способности и нарушение на неврологичния статус. На третия етап на дисциркулационната енцефалопатия пациентът губи правоспособността си.

Симптомите на първия етап

По принцип, дисциркулационната енцефалопатия от 1-ва степен придобива незначителни промени в емоционалното състояние. Клиничните признаци се появяват постепенно. Заобикалящите хора отново и отново обръщат внимание на промените в характера, но често не придават голямо значение на тях, отписвайки умора, възраст, болест. В повечето случаи пациентите с начален стадий на DAP се абсорбират от депресията, но много рядко се оплакват от лошо настроение, често показват апатия, въпреки че пациентите нямат основателни причини за преживяване.

Всички промени в настроението се игнорират, докато соматичните разстройства причиняват повишено безпокойство при пациентите. Има внезапни промени в настроението, от депресиращи чувства към неочаквана радост, от плач до ядосани атаки към други. Пациентите с 1 степен дисциркуларна енцефалопатия са разпръснати и забравителни, страдат от безсъние, главоболие, чувстват постоянна умора.

Когнитивните увреждания включват затруднено концентриране, нарушение на паметта, умора с минимална умствена активност. Човек губи бившата организация, способността да планира време, изпълнението на задълженията. В началния стадий на заболяването са възможни първите двигателни нарушения. Не се изключват замайване, гадене, нестабилност на походката.

Какво се случва във втория етап

Колко мога да живея с дисциркулационна енцефалопатия от 2-ра степен? Като цяло, болестта не представлява заплаха за живота на пациента на този етап, но прогресията му води до увеличаване на симптомите и влошаване на качеството на живот на пациента. Интелектът, паметта, вниманието и мисленето продължават да намаляват, докато пациентът винаги преувеличава възможностите си, тъй като не усеща последствията от енцефалопатията.

Роднините трябва да са запознати с всички симптоми на пациента. Често при пациенти в напреднала възраст ориентацията в пространството и времето е нарушена. Ако човек оставя самата къща, е препоръчително да го сложи в джоба си бележка с адреса, тъй като има висок риск, че пациентът ще бъде изгубена, забравите на път за вкъщи, и така нататък. Г.

Емоционалната сфера продължава да страда. Ако на първия етап пациентът е имал остри промени в настроението, след това с дисциркулационна енцефалопатия от 2-ра степен, апатията и безразличието към другите постоянно заемат мястото си. Още по-забележими са двигателните нарушения. Обикновено пациентите ходят бавно, докато размахват краката си.

Важно е да се разбере, че няма фаза между третия етап на DAP и дисциркулационната енцефалопатия от 2-ра степен. Лечението на последния етап от заболяването практически няма положителен ефект, като по същество е палиативно. За DEP от трета степен се характеризира с пълна загуба на способност за работа и възможност за самостоятелно съществуване.

Последният етап

Само няколко специалисти се опитват да лекуват дисциркулационната енцефалопатия. По правило, на този етап от заболяването, пациентът вече не се помага от лекарства. Всичко, което може да се направи за него, е да се осигурят качествени грижи и грижи. Пациентът може напълно да няма кохерентна реч, периодично да развива неврологични симптоми, включително двигателни нарушения (пареза, парализа, конвулсии). Пациентите с дисциркулационна енцефалопатия от последния етап губят способността си да контролират процесите на дефекация и уриниране.

В състояние на деменция човек не може да оцелее без външна помощ. Пациентът е като дете, което все още не е придобило независими умения за самообслужване и прекарва по-голямата част от времето си в седнало положение или легнало в леглото. Основните отговорности за поддържането на живота на пациента с DEP попадат върху рамената на семейството. Особено важно е да се осигури пълноценна хранителна диета, редовно да се извършват хигиенни процедури и да се предотврати появата на рани под налягане.

Ако пациентът на последния етап все още може да стане и да си отиде, не трябва да забравяме за лошата координация на движенията и високия риск от падане. За възрастните с дисциркулационна енцефалопатия сериозните фрактури могат да станат фатални.

Диагностиката и основните принципи на терапията

Появата на васкуларен синдром енцефалопатия симптоматично доказателства за необратимостта на патологичния процес и не възможност за възстановяване. Лечението на това заболяване е до голяма степен превантивно, така че успехът на терапията до голяма степен зависи от навременността на диагнозата. Тъй като първите симптоми на DAP преминават незабелязано за роднините и самия пациент, откриването на патологията на ранен етап не е лесна задача.

Лечението на дисциркулационната енцефалопатия се извършва от невролози. Рисковата група на това заболяване включва всички възрастни хора, страдащи от диабет, атеросклероза, хипертония. В допълнение към прегледа от специалист, който трябва да оцени общото състояние на пациента и да идентифицира когнитивните увреждания, ще са необходими резултатите от няколко изследователски процедури. Диагностичната програма включва:

• електроенцефалография;
• ултразвуково доплерографско изследване на съдовете и гърлото;
• CT, MRI;
• електрокардиография;
• кръвни тестове за холестерол, ниво на глюкоза.

В повечето случаи се изисква консултация с офталмолог, ендокринолог, кардиолог и ангиохирург.

Лечението на дисциркулационната енцефалопатия е набор от мерки, насочени не само към борба с проявите на болестта, но и към елиминиране на причините за настъпилите промени. Освен това терапията, освен медицинската, включва социални и психологически аспекти, тъй като ДЕП води до увреждане и загуба на правоспособност.

Като предпочитани стратегия лечение стои съдова енцефалопатия превенция на инсулт, поток корекция основните причини за болестта и поддръжка на мозъчните функции, като постоянно подобряване перфузия в него. Лекарствата могат да дадат добър резултат в началните етапи на заболяването, но само ако пациентът активно участва и желае. При диагностициране на "дисциркулационна енцефалопатия", на първо място, е необходимо да се елиминират рисковите фактори или поне да се намали тяхното въздействие върху пациента. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, е да настроите храненето и начина на живот.

За съжаление пациентът има малък шанс за успешно възстановяване при втората степен на дисцинална енцефалопатия. Лечението на това заболяване може да спре прогресията и да запази състоянието на пациента на ниво, приемливо за независим живот.

Лечение без лекарства

Нелекарствено лечение DEP се основава на няколко компонента:

• диетична храна;
• загуба на тегло до максимално допустимите гранични стойности;
• отказ от алкохол и пушене;
• достатъчна физическа активност.

Тъй като излишното телесно тегло е абсолютен рисков фактор за развитието на васкуларни патологии, важно е да преразгледате диетата си. Диетата с това заболяване е предназначена да нормализира метаболизма на мазнините и да стабилизира кръвното налягане. По тази причина пациентът се препоръчва:

• Намалете консумацията на животински мазнини, замествайки ги с растения, и протеините се получават предимно от риба с нискомаслени сортове.
• Намалете количеството консумирана сол до 5 грама на ден.
• За консумиране на храни, обогатени с калций, магнезий, калий, фокусирайки се върху пресни зеленчуци и плодове.
• Откачете съдовете, пържени в масло. Алтернатива - варено, задушено, изпечено във фурните.

На ранен етап от ДЕП, когато се появят първите тревожни признаци на смущения в мозъка, е достатъчно да се направят необходимите корекции на начина на живот и храненето. Ако заболяването не се оттегли и бързо се развива, лекарствената терапия не може да бъде премахната.

Прилагане на наркотици

Лечението на наркотици може да бъде патогенен, насочено към основното заболяване и симптоматично, предназначено да спре симптомите на дисциркулационната енцефалопатия. Понякога може да се наложи хирургическа интервенция.

Патогенетичната терапия предполага борба срещу високо кръвно налягане, съдово увреждане от атеросклеротични плаки, метаболитни нарушения. За лечение на дисциркулационна мозъчна енцефалопатия се предписват лекарства от различни групи.

Лекарства под високо налягане

За да контролирате хода на хипертонията, приложете:

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тези лекарства се предписват на пациенти с високо кръвно налягане, особено в млада възраст. Най-ефективните инструменти са Capropril, Lizinopril, Kaptopres, Lozartan, Tenorik. Лекарствата от тази група допринасят за инхибиране на хипертрофичните процеси в сърцето и артериолите, възстановяват кръвообращението и микроциркулацията.
• Бета-блокерите. Те включват "атенолол" лекарства "пиндолол" "индерал", които намаляват кръвното налягане и положителен ефект върху сърдечния мускул, което е особено необходимо при пациенти с аритмия и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите обикновено се приемат едновременно с АСЕ инхибитори.
• Калциеви антагонисти. Наркотиците в тази група имат скорост хипотензивен ефект и сърцето стабилизиран, премахване вазоспазми и намаляване на напрежението артериалните стени и стимулиране на притока на кръв в мозъка. Най-популярните антагонистични лекарства са нифедипин, дилтиазем, верапамил.
• Диуретици. Такива лекарства като "Фуроземид", "Veroshpiron", "хипотиазид" и други косвено упражнява хипотензивен ефект чрез отстраняване на излишната течност от тялото, като по този начин намаляване на обема на циркулиращата кръв. Диуретиците се предписват на пациенти с дисциркуларна енцефалопатия в комбинация с АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и бета-блокери.

Контролира нивото на холестерола с лекарства

Тъй като атеросклерозата, водеща до васкуларна патология на мозъка, е следствие от хиперхолестеролемия, пациент с DEP трябва да следва строга диета и упражнения. Ако корекцията на диетата и упражненията няма да донесе положителна динамика, на пациента ще бъдат предписани такива лекарства:

• "Acipimox", "Enduracin" - препарати, съдържащи никотинова киселина.
• "Гемфиброзил", "Клофибрат", "Фенофибрат" - лекарства с производни на фибровата киселина в състава.
• "Лескол", "Симвастатин", "Ловастатин" - лекарства от групата на статините, имат свойства за понижаване на липидите.
• Антиоксидантни препарати, съдържащи Омега-3 мастни киселини и витамин Е.

За подобряване на мозъчната активност

Важен аспект на лечение на васкуларно заболяване енцефалопатия е използването на разширяване на кръвоносните съдове, невролитици и невропротективни лекарства, необходими за подобряване трофизъм нервната тъкан. По принцип такава комбинация от лекарства ви позволява да поддържате определено ниво на интелигентност, памет, мислене, психо-емоционален произход.

От групата на вазодилататори стойност отбележи "Trental", "stugeron", "Сермион", "Cavinton" "цинаризин", която е под формата на таблетка или парентерално. За да подобрите изтичането на венозна кръв от мозъка, използвайте "Redergin", "Vazobral".

По време на лечението на съдови енцефалопатия невъзможно да се направи без лекарства за подобряване на метаболизма в нервната тъкан при условия на хипоксия ( "пирацетам" Mildronate "," Encephabol "," Nootropil "," Neyromultivit "). Чрез използването на умните лекарства ( "Semaks", "Cerebrolysin", "Cortexin") в увеличения на пациентите умствената дейност, подобрява паметта и възможността за получаване на информация, върната устойчивост на стрес.

Без значение е дългосрочната употреба на невропротектори. Първият терапевтичен ефект на повечето лекарства в тази група е няколко седмици след началото на лечението. Най-често се предписват интравенозни инфузии, но с течение на времето инжекциите се заменят с таблетки. За да се увеличи ефективността на невропротективната терапия, допълнително се предписват мултивитаминови комплекси, съдържащи витамини В, аскорбинова и никотинова.

В напреднал стадий на DAP в изключителни случаи се взема решение за хирургическа намеса. Операцията е възможна в случай, че степента на стесняване на съдовете е достигнала 70% или пациентът вече е претърпял остро разрушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Към днешна дата са изпълнени три типа операции: ентертеректомия, стент и анастомоза.

Симптоматично лечение

Във втория и третия етап на дисциркулационната енцефалопатия, възстановяването е малко вероятно, но това не означава, че не можете да помогнете на пациента. Приемането на отделни лекарства ще премахне симптомите и ще подобри качеството на живот.

Антидепресанти, успокоителни и успокоителни са предписани за стабилизиране на емоционалния фон в агресивно поведение, депресия, апатия. Лекарствата от тази група могат да се дават на пациент само с разрешение на експерта (тинктура от валериан, motherwort "Персия", "Седат", "I" "Phenazepam", "Прозак", "Melipraminum"). Моторните и двигателните нарушения трябва да провеждат терапевтични упражнения и масаж.

перспектива

Енцефалопатия се отнася до броя на нелечими заболявания до края, неминуемо ще доведе до увреждане, въпреки факта, че в ранните етапи на болестта човек не губи способността да се работи най-малко ограничения в живота.

В същото време прогресивната васкуларна деменция, в резултат на която е церебрална исхемия, лишава пациента от възможността да се грижи за себе си самостоятелно и да се ангажира с ежедневния живот. Решението за назначаване на група с увреждания се взема от експертния медицински съвет въз основа на резултатите от диагностичните заключения за степента на нарушаване на професионалните умения и самообслужване.

В тази дисциркулационна енцефалопатия не може да се нарече безнадеждно заболяване. С ранното откриване на заболяването и навременната терапия процесът на разграждане и загуба на мозъчни функции може да бъде спрян и да се живее пълноценен живот. В случая на тежка ДЕП перспективата е по-малко оптимистична. Утежняващите фактори включват хипертензивни кризи и удари.