Органични фосфорни съединения: приложение, принцип на действие и свойства. Отравяне с органофосфорни съединения, първа помощ

Органичните фосфатни съединения принадлежат към категорията пестициди, предназначени за унищожаване на плевели, насекоми и гризачи.

Тези инсектициди се използват широко не само в селскостопанския сектор, но и в ежедневието. Много разновидности на FOS са силно токсични и могат да причинят сериозно отравяне чрез поглъщане на двете вътре в организма и в контакт с лигавицата на носа и очите, а дори и с здрава кожа.

Статистика на отравяния за WCF

Острата интоксикация с органофосфорни съединения е всъщност първото място сред другите екзогенни отравяния, не само по тежест, но и по честота. Леталността на такива отравяния е почти 20%, а честотата - около 15% от всички случаи на интоксикация. Интересно е, че алкохолът е вид противоотрова за отравяне с органофосфорни съединения. Жертвите, които са в състояние на силна алкохолна интоксикация по време на инсектицидно отравяне, заболяването е много по-лесно (липсват спазми и парези на дихателните мускули). Въпреки това, хемодинамичните разстройства могат да бъдат по-изразени.

Възможни причини за отравяне с инсектицид

Отравянето с органофосфорни съединения може да бъде свързано с професионална дейност и може да възникне в резултат на неспазване на правилата за работа с токсични вещества. Небрежността на един или повече хора може да се превърне не само в сериозни отравяния за себе си, но и да доведе до масова интоксикация.

освен това това, отравяне органофосфорните съединения могат да бъдат от домакински характер. Причините за произшествия могат да бъдат различни, например:

• липсата на знаци върху контейнера с отровна течност, съхранявана у дома (човек може да отнеме отрова отвътре по погрешка или умишлено с цел интоксикация);
• съхранение на инсектициди в обсега на деца (деца по природа са много любопитни и дори ако контейнер на токсични химикали ще бъде подписан, на малко дете все още може да се пие опасна течност и да получите остри отравяния);
• неспазване на правилата за безопасност (липса на защитно оборудване при използване на токсични вещества в домакинството, като респиратор, ръкавици, очила, защитно облекло).

Когато органофосфорно съединение в големи дози попадат в човешкото тяло, те могат да причинят увреждания на различни части на централната нервна система, което води до неврит, парализа и други сериозни последици, включително смърт.

Класификация на органофосфорните съединения по степен на токсичност

• най-токсичните - инсектициди, базирани на тиофос, метафос, меркаптофос, октаметил;
• силно токсични препарати на основата на метилмеркаптофосфат, фосфамид, дихлорофосфат;
• средно токсични - хлорофос, карбофос, метилнитрофос и инсектициди на базата на тях, както и сайфос, цианофос, трибуфос;
• ниско токсични - демуфос, бромофос, темефос.

Симптомите на отравяне на WCF

По тежест, отравянето е разделено на 3 етапа. Отравящата клиника за органофосфорни съединения е, както следва:

С лека интоксикация (етап I):

• психомоторна ажитация и усещане за страх;
• задух;
• разширени зеници (миоза);
• спастична болка в корема;
• увеличено слюноотделяне и повръщане;
• тежки главоболия;
• високо кръвно налягане;
• прекомерно изпотяване;
• дразнещ дъх.

Когато формулярът е умерен (етап II):

• психомоторна възбуда може да бъде поддържана или постепенно заменена от забавяне и понякога - и кома;
• изразена миоза, учениците на светлина престават да реагират;
• се проявяват максимални симптоми на хиперхидроза (слюноотделяне), изпотяване, бронхорея (експлация на храчки от бронхите);
• фибриларното потрепване на клепачите, мускулите на гръдния кош, краката и понякога всички мускули;
• периодичният облик на общ хипертон на мускулите на тялото, тонични конвулсии;
• рязко увеличава тона на гръдния кош;
• Кръвното налягане достига максималните стойности (250/160);
• неволно дефекация и уриниране, придружени от болезнен тенес (фалшиви принуди).

Тежка форма на отравяне (етап III):

• пациентът попада в дълбока кома;
• всички рефлекси са отслабени или напълно отсъства;
• тежка хипоксия;
• изразена миоза;
• Запазване на симптомите на хиперхидроза;
• промяната на мускулната хипертоничност, миофибрилацията и тоничните конвулсии чрез паралитична релаксация на мускулите;
• дишането е силно задържано, дълбочината и честотата на дихателните движения са неправилни, възможно е парализа на дихателния център;
• сърдечната честота намалява до критични стойности (40-20 на минута);
• тахикардия се увеличава (повече от 120 удара в минута);
• кръвното налягане продължава да намалява;
• развива токсична енцефалопатия с оток и множество диапедемични хеморагии с преобладаващо смесен тип, причинени от парализа на дихателните мускули и депресия на дихателния център;
• Покритията на кожата рязко се превръщат в блед, има цианоза (кожата и лигавиците придобиват цианотичен цвят).

Последици от отравяне с фосфор-съдържащи инсектициди

Когато органофосфорните съединения навлизат в тялото, първата помощ, предоставена своевременно и правилно е един от основните фактори, определящи по-нататъшния ход на заболяването. Диагнозата на интоксикация с ФОС е относително лесна за прилагане според характеристичната клинична картина, но дали резултатът е благоприятен или жертвата умре, до голяма степен зависи от последващите действия на лекарите.

Поради висока токсичност, органофосфорните съединения, при поглъщане, причиняват непоправима вреда на практически всички жизненоважни органи и системи. В тази връзка, дори и с благоприятен изход, функциите на някои органи не могат да бъдат напълно възстановени.

Сред усложненията, които обикновено са съпътствани от тежки интоксикационни органофосфорни вещества, включват пневмония, ритъм и проводими нарушения на сърцето, пикози за интоксикация в остра форма и др.

Курсът на заболяването

През първите няколко дни след отравянето пациентът е в сериозно състояние поради сърдечносъдов колапс. След това идва постепенно обезщетение и благосъстоянието му се подобрява. Въпреки това, след 2-3 седмици, развитие на тежки токсична полиневропатия. В някои случаи в процеса могат да се включат редица черепни нерви.

Курсът на такива късни полиневропатии е доста дълъг, понякога съпроводен от постоянни двигателни нарушения. Възстановяването на функциите на периферната нервна система е лошо. Възможно е да има и връщане на остри нарушения, като холинергични кризи. Това се обяснява с факта, че депозираното органофосфорно съединение се "изхвърля" от различни тъкани в кръвоносната система.

лечение

Когато случай на сериозно отравяне с фосфорорганични съединения, оказване на първа помощ трябва да включва агресивно почистване на храносмилателния тракт чрез стомашна промивка с помощта на сонда форсирана диуреза и т.н., поддържане на дишането и използването на специфични антидоти. След това комплексът от мерки за реанимация, включително фармакотерапията, се използва за поддържане и възстановяване на увредените функции на тялото, включително мерки за възстановяване на сърдечната дейност, лечение на хомеостатични разстройства и екзотоксичен шок.

Възстановяване на дихателната функция

Органофосфорни съединения капан в тялото в големи количества, обикновено причиняват респираторен дистрес, причинен от прекомерна секреция орофарингеална и бронхоспазъм парализа на дихателните мускули. В това отношение първото нещо, което лекарите се опитват да направят, е да възстановят проходимостта на дихателните пътища и да осигурят адекватна вентилация. При наличие на изобилие от еметични маси и орофарингеален дебит се използва аспирация (събиране на течности с помощта на вакуум). При острото отравяне на WCF мерки за реанимация включват интубация на трахеята, изкуствена вентилация.

Антидозова терапия

Използването на антидоти (антидоти) е важна част от спешната фармакотерапия за остро отравяне. Наркотиците в тази група засягат кинетиката разположени в тялото на токсични вещества, осигуряват абсорбция или елиминиране, нисш ефект върху токсин рецептори предотврати опасно метаболизма на и премахване на опасни заболявания на жизнените функции на тялото, причинени от интоксикация.

Антидотът за отравяне с органофосфорни съединения се приема заедно с други специализирани лекарствени продукти. Фармакотерапията се провежда успоредно с терапевтични мерки за обща реанимация и детоксикация.

Трябва да се помни, че няма възможност за незабавна реанимация, животът на жертвата може да бъде спасен само антидот органофосфорни съединения, и колкото по-скоро той да бъде въведен, по-голям шанс на жертвата ще бъде благоприятен изход на заболяването.

Класификация на антидоти

Антидотите са разделени на четири групи:

• симптоматични (фармакологични);
• биохимични (токсикокинетични);
• химически (токсикотропни);
• антитоксични имунопрепарации.

Когато първите симптоми на отравяне органофосфатен, все още в етап dogospitalizatsii жертва, както и да се прилагат симптоматични антидот toksikotropnoy групи, тъй като те имат ясна индикация за използване. Лекарствата за токсикокинетично действие изискват стриктно спазване на инструкциите, тъй като лекарите по линейки не винаги могат да определят точно индикациите за тяхната употреба. Антитоксичните имунопрепаратури се използват в условията на медицинска институция.

Специфична терапия за остри отравяния от органофосфорни съединения

Комплексът от мерки включва използването на антихолинергични средства (лекарства като атропин) в комбинация с холинестеразни реагенти. В първия час след хоспитализацията на пациента се извършва интензивна атропизация. Атропинът в големи дози се прилага интравенозно, за да се спрат съществуващите симптоми на хиперхидроза. Трябва да има признаци на леко предозиране на лекарството, изразено чрез суха кожа и умерена тахикардия.

За да се поддържа това състояние, атропинът се въвежда отново, но в по-малки дози. Подкрепящата атропинизация създава устойчива блокада на m-холинергичните системи на увредения организъм срещу действието на ацетилхолиновия препарат за времето, необходимо за унищожаване и елиминиране на токсина.

модерен реагенти за холинестераза могат ефективно да активират потиснатите холинестераза и да неутрализират съдържащите фосфор съединения. При провеждането на специфична терапия активността на холинестеразата постоянно се наблюдава.