Какво представлява кома? Симптоми на кома, етапи и класификация

Терминът "кома" се заема от гръцки език и по буквален превод означава "дълбок сън".

Какво представлява кома?

Симптомите на кома са инхибиране или тежко инхибиране на централната нервна система. Тя задължително е придружена от загуба на съзнание. Човек не реагира на светлина, звук и други външни стимули. Регулирането на основните важни функции на тялото е нарушено. Кома, като правило, е опасно усложнение на заболяване, което усложнява процеса на възстановяване. В зависимост от причините, които водят до кома, тя може да се развие бързо, както в случай на черепно-мозъчна травма, или постепенно. Основните признаци на кома могат да се проявят в продължение на няколко часа или дни и могат да бъдат избегнати при своевременно лечение. Следователно, кой трябва да се счита за остро патологично състояние, което изисква сложна терапия в ранните стадии на проявление. Следователно, диагнозата "кома" се поставя не само на пациент, който не реагира напълно на външни фактори, но и в случай на прекъсване на съзнанието при запазване на основните рефлекси.

Клиничната картина на комата се генерира от разбирането на своята прояви алгоритъм и познаване на различни заболявания и патологии, като например диабет, сънотворни и отравяне с психотропни вещества, уремия, което може да доведе до това състояние.

Разновидности на кома

Има много заболявания, усложненията от които могат да станат кома. Признаци на кома, неговата етиология е проучена подробно от Н. К. Боголепов, като е преброила повече от 30 вида от това състояние. Само малка част от учения, изолирана в независими заболявания, останаха синдроми и усложнения. Струва си да се отбележи, че не е задължително същото заболяване при различните хора да причини кома. Същността на проблема се крие в нарушаването на биохимичната хомеостаза, хемодинамиката и други проблеми, свързани с нормалното функциониране на мозъка. Систематизирането на кома доведе до формирането на следните подраздели.

Кома с неврологична природа

Те са пряко свързани с поражението на централната нервна система. Те включват:

• на които, произтичащи от обиди;
• прилича на кого;
• епилептично състояние на кома;
• за които, причинени от травма, например, краниоцеребрален;

• коматозно състояние поради курса на възпалителни процеси, както и добри и злокачествени неоплазми в мозъка и неговите мембрани.

Кома при ендокринни разстройства

Каква е причината за тази кома? Симптомите на кома се проявяват под формата на неизправност в метаболитните процеси на организма поради недостатъчно или прекомерно производство на хормони. Ако те се синтезират малко, тогава се случва кома

• диабет;
• gipokortikoidnaya;
• хипо;
• gipopituitarnaya.

Ако тялото произвежда много хормони или неправилно предписана доза хормонални лекарства, тогава може да се развие тиреотоксична и хипогликемична кома.

Ако се наруши водно-електролитният баланс на организма

Ако човешкото тяло преживее дехидратация, липса на макро- и микроелементи, соли и вещества, необходими за запълване на енергийните загуби, то може да попадне и в кома. При тази ситуация се разграничават два основни типа:

• хлорхидропенична кома, което се случва, ако пациентът не спира повръщането от дълго време, например, в случай на стеноза на пилора;
• храна-дистрофична кома, с други думи, кома от глад.

Разрушен газов обмен, причиняващ кома

Признаци от този тип са липсата на входящ кислород в проблемите на дихателната система. Те включват:

• Това хипоксия, причинена от недостиг на кислород, доставен от външната страна (това се случва в случай на задушаване хипобарова хипоксия, както и анемия, ниско кръвно когато наситен с кислород и с различни циркулаторни нарушения);
• респираторна кома, която от своя страна е разделена на респираторно-церебрална и дихателна-киселинна.

Респираторна недостатъчност, причинени от гладуване с кислород, хиперкапсия, глобално нарушение на процесите на обмен на газ в белите дробове - често срещаните признаци на кома от този подвид.

Кома поради интоксикация на тялото

Той се намира в отделна група, тъй като предизвиква ендогенен интоксикация, придружаваща toksoinfektsii, различни инфекциозни заболявания, панкреатит, бъбречна и чернодробна недостатъчност, или ефекти върху химическата отровата: фосфорни органични съединения, алкохол, лекарства, принадлежащи към групата "барбитурат" и други лекарства.

В допълнение към тази твърда класификация има кома с неизвестна или смесена етиология, при която не може да се установи една ясна причина, например при термична кома, причинена от прегряване на цялото човешко тяло. Въпреки че някои източници го отнасят към неврологична група.

По-долу ще разгледаме някои видове коматози, които са по-често срещани от други.

Диабетна кома: класификация

Диабетна кома, характеристики, които ще бъдат обсъдени по-късно, е причинена от липсата на тялото диабетна инсулин може да се прояви в три варианта: giperketonemicheskaya, хиперосмоларна, giperlaktatsidemicheskaya. Понякога се нарича "мозък кома", защото по време на Разбира се, има церебрален оток поради факта, че когато нивото на инсулина намалява, осмоларността на мозъка и кръвните клетки се променя неравномерно.

Когато нивото на кръвната захар се повиши значително, има хипергликемична кома. Това е най-опасно за деца и хора възрастните хора. Той се развива постепенно, като правило, в продължение на няколко дни.

Симптоми на хипергликемичната кома:

• дъх с аромата на ацетон;
• бледността и сухотата на кожата;
• загуба на апетит;
• стесняване на учениците;
• болка в корема;
• тахикардия;
• намален мускулен тонус;
• създаване на объркване.

Веднага след появата на първите признаци на кома, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Ако не го направите навреме, човек спира да отговаря на външни фактори и влияния.

Хипогликемична кома

При диабетици захарта може не само да се увеличи рязко, но и да намалее. Това се случва поради дългите прекъсвания между храненията, прекомерното физическо натоварване или при употребата на алкохол. Хипогликемичната кома, чиито признаци са описани по-долу, се развива много бързо. Неговите предвещатели могат да бъдат:

• силно чувство за глад;
• тревожност;
• раздразнително и неспокойно състояние;
• понижена телесна температура;
• плитко дишане;
• повишено изпотяване;
• гадене, мигрена;
• сърцебиене;
• зрителни смущения;
• инхибирано съзнание;
• разширени ученици;
• мускулна хипертония.

Ако са налице всички или част от симптомите, е необходима спешна помощ, състояща се от интравенозно, ако е необходимо, многократно приложение на разтвор на глюкоза и подкожно - адреналин.

Етапи на кома

Установено е, че има няколко причини, поради които се развива кома. Симптомите на кома с една или друга етиология определят тежестта на процеса в резултат на това и са идентифицирали няколко етапа на кома.

1. Предкома. Тук пациентът се характеризира с няколко доста противоречиви признаци. От една страна, налице е замъглено съзнание, повреди в пространствената ориентация, мудност, а от друга, възможно раздразнителност, загуба на координация, но основната relfeksy остават непокътнати.
2. Кома от първата степен. Това е, когато пациентът практически не влиза в контакт, не реагира на външни стимули, много слабо чувства дори силна болка, има хипертоничен мускул и нечувствителност на кожните рецептори. Учениците в този случай реагират на светлината, но те могат да се различават в различни посоки, както при страбизма.
3. Кома с втората степен се дължи на пълното отсъствие на контакт, почти е невъзможно да предизвика болка: човек може да отвори очите си най-много. Има произволно изпразване на червата и пикочния мехур, хаотично движение на ръцете и краката, внезапно напрежение и отпускане на мускулите. Учениците почти не отговарят на светлината.
4. Кома от трета степен. Пълно разединено съзнание, реакция на светлина и болка, намалено налягане, рефлекси и температура, дишане бавно, рядко, плитка. Човекът "ходи под себе си."
5. Кома четвърта степен. Има 100% отсъствие на реакция, рефлекси, тонус, много ниска телесна температура и налягане, дишането може периодично да изчезне.

Комата може да дойде само за секунди, минути или дни. Естествено, колкото по-бавно се развива, толкова по-голяма е вероятността пациентът да се върне в нормално състояние. Ето защо е много важно да не се забавя хоспитализацията в случай на намиране на първите признаци на състояние на коматоза в себе си или в близкия човек.

Дали прогнозата е благоприятна, зависи от тежестта на кома, както и от това колко бързо са били разпознати основните му прояви и започнали да ги премахват. Кома, придружен от увреждане на мозъка, с чернодробна недостатъчност има лоши прогнози. Възможно е да се надяваме на благоприятен изход в случая на диабетна, алкохолна и хипогликемична кома, въпреки че само ако е извършена адекватна навременна терапия.

Ако това е епилептична кома, тогава лечението не е необходимо. Човекът ще си възвърне съзнанието, след като патогенните фактори престанат да го засягат.

Трябва да се помни, че дори когато сте в кома само за няколко дни, не преминава без следа и може да се отрази отрицателно на физическото и психическото състояние.