Остра левокамерна недостатъчност

Сърдечен мускул,

Остра конгестивна сърдечна недостатъчност. Какво е това?

Острата конгестивна сърдечна недостатъчност е неочаквано намаляване на контрактила функция на сърцето, причинявайки претоварване и нарушения на белодробното кръвообращение. Болестта може да се появи както на фона на вече съществуващите патологии на сърцето, така и без предишни сърдечни заболявания. Най-често се диагностицира инфаркт на миокарда, когато клетъчната смърт се случи поради рязко влошаване на кръвообращението в тази област.

В зависимост от претоварването на основния мускул на човешкото тяло, има две основни тенденции на заболяването: дясна камера и левокамерна недостатъчност. Последните ще бъдат разгледани по-подробно в тази статия.

Патогенеза на заболяването

Един от основните патогенетични моменти на развитие на левокамерната недостатъчност е увеличение хидростатично налягане в капилярните и венозните участъци на малкия кръг на кръвообращението. В белодробната интерстициална течност постепенно се натрупва в излишък, което води до намаляване на еластичността на органите. Белите дробове стават по;"твърди", има ограничаващи разстройства. След това едематозният флуид навлиза в алвеолите, така че да престанат да участват в обмена на газ.

Има по-нататъшно разпространение по белодробните сероза и бронхиални стволовете. Наблюдава се инфилтрация на серозни течности с периваскуларни и перибронхиални пространства, което се отразява в тяхната директна устойчивост, влошаване на метаболизма.

В лявото предсърдие, кръвта от неваксилирани алвеоли се смесва с оксигенирано вещество. Това води до намаляване на общото артериално парциално налягане на кислорода, развитие на хипоксемия. В началния етап последният е циркулаторен.

Левокамерната недостатъчност обикновено е причинена от сериозно претоварване или увреждане на съответните части на сърцето. Такова заболяване води до влошаване на кръвообращението. Необходимо е не само навременна диагноза, но и компетентно лечение. Когато патологията се комбинира с дясната сърдечна недостатъчност, вероятността за смъртта на пациента се увеличава.

Основните причини за болестта

• Кардиомиопатия.
• ИБС.
• Инфаркт на миокарда.
• Кардиогенен белодробен оток.
• Симптоматична артериална хипертония.
• Митрална стеноза.
• Обширна хирургическа интервенция.
• Травма на мозъка.
• Болести с инфекциозна природа.
• Токсични ефекти върху миокарда (приемане на лекарства, пиене на алкохол).

Остра атеросклероза и инфаркт на миокарда

Това заболяване често се развива на фона на миокарден инфаркт. Обикновено се дължи на диастолична дисфункция и може да възникне при нормална изтласкваща фракция. Важна роля в развитието на сърдечна недостатъчност в този случай се дава на митралната регургитация. Това се обяснява с исхемия на папиларния мускул или загуба на значителна маса на миокарда.

Заболяването е в ранните часове при пациенти с инфаркт на миокарда се характеризира с рязък спад в циркулиращия кръвен обем, промени в сърдечния дебит и минимална натриев задържане.

Клинична картина

Както знаете, почти всички заболявания на сърдечната природа имат общ симптом, т.е. изразяват болка в областта на сърцето. Той може да попадне в лакътя, врата или плешката. Това явление обикновено се наблюдава при заболяване, като например левокамерна недостатъчност. Симптомите се допълват от повишена температура, недостиг на въздух, внезапно повишаване на налягането и нарушение на температурния режим.

Природата и интензивността на признаците на патологията директно зависят от коя част от сърдечния мускул е увредена. За левокамерна форма, в допълнение към основните симптоми, характеризираща се с появата на синкоп, аритмия, замайване, оток на крайниците, повишена югуларни вени.

Постепенно всички признаци на левокамерна недостатъчност се увеличават, появяващи се не само в етап на активност, но и в покой. Ако не реагирате своевременно на този проблем, не се изключва смъртоносен изход.

Форми на заболяването

Патологията може да възникне в няколко типа.

• Със застояла хемодинамика. Той се проявява под формата на сърдечна астма (пристъпи на задушаване) и белодробен оток.
• При хипокинетичен тип хемодинамика:

1. Аритмичен шок. Разработва се като отговор на аномалиите на сърдечния ритъм.
2. Рефлекс шок. Появява се като реакция на болката.
3. Истински кардиогенен шок. Възниква при значителни лезии (над 50% от масата на миокарда ляв вентрикул).

• Рязкото влошаване на вече диагностицираната сърдечна недостатъчност (мускулите не осигуряват необходимостта от органични системи при адекватно кръвоснабдяване).

диагностика

Много патологии на сърдечна природа се характеризират с бърза прогресия и остра левокамерна недостатъчност по този въпрос не е изключение. Най-напред трябва да се направи преглед на диагнозата, ако се подозира диагнозата. Физическите изследвания обаче не са достатъчни, за да се оцени цялостната клинична картина. Поради това на пациента се предписват редица диагностични процедури, включително ЕКГ, ултразвук на сърцето, рентгеново изследване на гръдната кост, радиоизотопна вентрикулография и РЕТ.

Въз основа на резултатите лекарят може да потвърди диагнозата и да определи компетентно лечение.

Остра несъответствие на лявата камера: спешна помощ

По време на атака е много важно пациентът да предостави квалифицирана помощ своевременно преди пристигането на екип от лекари. На първо място, тя трябва да бъде поставена на леглото (строго забранено е да легне), за да се осигури притока на въздух, за да се започне кислородна терапия.

Пациентът трябва да даде "Нитроглицерин" под езика, инжектирай 1% "Морфин" подкожно. С развитието на тежък белодробен оток, дължащо се на понижаване на кръвното налягане, преднизолон се прилага интравенозно (3-5 ml).

При отсъствие на необходимите медикаменти, пациентът трябва да прилага хамут към бедрата и раменете, за да ограничи силно обема на циркулиращата кръв. Също така, интравенозно, можете да въведете специална смес. За тази цел в 10-милилитрова спринцовка трябва да се съберат 3 ml 96% етилов алкохол и след това да се добави вода за инжектиране. Важно е пълният обем да е пълен. Това решение има отрицателен ефект. Пациентът трябва да се обади на медицинския екип на сърцето. След ликвидация белодробен оток всички пациенти с диагноза "остра левокамерна сърдечна недостатъчност" трябва да бъдат приети в болница без неуспех. Транспортирането обикновено се извършва на носилки в седнало положение.

Основни принципи на лечението

Тази патология заплашва живота на пациента и винаги изисква спешна терапия.

• Ако причината за заболяването е промяна в сърдечната честота, стабилизиране на хемодинамиката и състоянието на пациента, е необходимо да се възстанови сърдечната честота.
• Ако причината е по-ранен миокарден инфаркт, за да се пребори с болестта, е необходимо да се нормализира коронарният кръвен поток във възможно най-кратко време. В условията на предболнична помощ това е възможно чрез системна тромболиза, интравенозно приложение специални препарати за разтваряне на кръвни съсиреци.
• Ако левокамерната недостатъчност е резултат от по-рано развити интракардиални хемодинамични нарушения, дължащи се на разкъсвания или наранявания на миокарда, е показана незабавна хоспитализация.

Медицинска терапия

Лечението на болестта като цяло предполага интегриран подход (пълно почивка, липса на сериозно физическо натоварване, придържане към терапевтична диета). Това обаче е по-превантивни мерки, които понякога дори не могат да спрат синдрома на болката, придружаващ заболяването, с остра левокамерна недостатъчност. Лечението с лекарства просто в този случай идва за спасяване.

По-долу са изброени основните задачи на лекарствената терапия:

1. Нормализиране на контрактилитета на миокарда.
2. Елиминиране на симптомите на синусова тахикардия.
3. Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносни съдове.
4. Нормализиране на процеса на отстраняване на течността от тялото.
5. Удължаване на ремисиите.

На първо място, всички пациенти без изключение са предписани кислородна терапия. За борба с излишната течност в организма се препоръчват диуретици (фуроземид, урегит) и остро ограничение режим на пиене. За да намалите васкуларната резистентност и едновременно с това да подобрите кръвообращението, предписвайте вазодилататорни лекарства и дезагреганти ("Tiklid", "Plavix"). За повишаване на контрактивността на миокарда се предписват сърдечни гликозиди и кардиотоници.

Всички лекарства, които лекарят предписва индивидуално за всеки пациент. Поради това е важно да се разбере, че независимата от повърхността терапия може само да влоши клиничната картина и да не доведе до желания резултат.

Кога е необходима операция?

Ако лекарствената терапия не облекчава състоянието на пациента, левокамерната сърдечна недостатъчност се засилва само при проявите й, се препоръчва хирургична интервенция. Понастоящем в медицинската практика се използват два типа операции: кардиомиопластика и имплантирането на специално устройство за подобряване на кръвообращението. И двата варианта са животозастрашаващи, така че те се използват само в екстремни случаи. Освен това, следоперативният ефект се забелязва само 3-4 месеца след дълъг период на възстановяване. Преди да започнете такава операция, си струва да се консултирате с лекар и да сравните всички негови предимства и възможни недостатъци.

усложнения

Ако пациентът е диагностициран с "левокамерна недостатъчност", той пренебрегва собственото си здраве и отлага лечението, вероятността за ранна смърт е висока.

Превантивни мерки

При наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система с хронична природа, редовен мониторинг на кардиолога и стриктно спазване на всички предписания. Изключително важно е да се сведе до минимум влиянието на негативните фактори върху работата на целия организъм. Те включват злоумишлени навици (пушене, пиене на алкохол и наркотици), психо-емоционално претоварване и често натоварване, както и наднормено тегло.

Като превантивна мярка за такова заболяване като остра левокамерна недостатъчност, чиито причини често са скрити при хиподинамията, се препоръчва дозиране на физическо упражнение. Той може да плува, да се разхожда на чист въздух, да кара ски, да тренира във фитнеса или да йога. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава кръвното налягане. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Диетата трябва да бъде възможно най-балансирана, с високо съдържание на фибри. По-добре е да се откажат от мазни и пържени храни, както и прекалено остри храни.

Такива прости превантивни мерки позволяват не само да се предотврати развитието на такава патологична патология, но и да се подобри качеството на живот като цяло.

заключение

В тази статия разговаряхме какво представлява заболяване, наречено неуспех на лявата камера. Причините за развитието на тази патология могат да бъдат много различни, като се започне с инфаркт на миокарда и завърши с токсичния ефект върху тялото на лекарствата. Навременната диагноза и компетентното лечение могат да сведат до минимум риска от усложнения, най-опасната от които е смъртоносен резултат. Бъдете здрави!