Проверка за бременност: време, норма

Времето за чакане на бебето е магично. Родителите се подготвят за външния си вид, мечтаят, че детето се ражда здраво. По време на бременност, една жена трябва да направи многобройни изследвания, за да следи развитието на бебето. Едно такова проучване е скрининг.

Много майки, които не са разбрали същността на този анализ, го третират със страх и недоверие. Задавайте въпроси - какъв вид анализ, когато правят скрининг по време на бременност, не е ли болезнено. Отговорите на тези въпроси могат да се дадат от лекуващия лекар, като подробно разясняват всички нюанси на процедурата. Но всяка майка е важно да запомните, че не можете да пренебрегвате предписаните процедури. И така, какво е скрининг за бременност?

Определяне на скрининга

Бременни скрининги, наречени перинатални, са набор от диагностични процедури, които могат да показват възможни аномалии при феталното развитие на плода. Тази процедура предотвратява развитието на определени заболявания и помага за диагностицирането им на ранен етап, когато лечението е най-ефективно.

Първият скрининг за бременност се извършва безплатно, в рамките на 11-13 седмици. Ако проучването е проведено в рамките на 14 седмици, резултатите могат да бъдат неточности. Във второто и третото тримесечие анализът се определя от резултатите от първия скрининг. В случай, че анализите не разкриват никакви аномалии в развитието, можете да предадете сами по себе си платените анализи.

Ако по време на скрининга рисковете от такива опасни патологии като

• Синдром на Даун,
• Синдром на Едуардс,
• дефекти на нервната тръба - аненцефалия (пълно или частично отсъствие на мозъка), хидроцефалия и т.н.,
• синдрома на Patau,
• triploidy,
• аномалии в развитието на гръбначния стълб, храносмилателния тракт, бъбреците и т.н.,

бременната жена е изпратена до генетик, който ще вземе решение за по-нататъшното разглеждане на бъдещата майка.

Показание за изследването

Проверката е задължителна за жените, които са изложени на риск. Индикациите са:

• възраст от 35 години,
• наследствени заболявания,
• злоупотреба с алкохол и / или наркотици,
• употребата на забранени по време на бременност лекарства,
• вирусни инфекции,
• аборти и / или замразени бременности в миналото,
• ако по време на предишните бременности са открити дефектите на развитието на плода,
• работа в опасни индустрии,
• близки семейни връзки между родителите.

Методи за скрининг

Перинаталното скриниране включва ултразвукова диагностика, биохимичен анализ на кръвта. Ако двата предишни метода показват висок риск от аномалии, може да се използва инвазивен метод (амниоцентеза, хорионна биопсия).

Ултразвуковото изследване при бременност може да разкрие външните черти на плода и хромозомните аномалии. Включва, в допълнение към основното проучване, доплерография и кардиотоксичност.

Биохимичен анализ се прави, за да се идентифицират някои протеини в кръвта на майката, което може да показва патологията.

Първи скрининг

Времето на първия скрининг за бременност е в края на първия триместър. Той обикновено трае от 11 седмици до 13 седмици и 6 дни. Препоръчва се този преглед да се извърши в средата на този диапазон.

Изследването включва ултразвукова диагностика и анализ на венозна кръв за наличието на специфични маркери в кръвта. Първият скрининг е най-значимият и информативен за идентифициране на рисковете. Подобни важни показатели като размера на зоната на яката, костно-париеталния фетален размер и нивото на някои хормони в кръвния серум позволяват най-точно и надеждно определяне само в този период на бременност.

Ултразвукът на първия скрининг е диагнозата на патологиите на развитието на плода. Физическото развитие на плода, кръвообращението му се установява. Вече можете да разгледате костите на черепа, костите на лицето, мозъка и развитието на вътрешните органи. Също така, лекарят разглежда състоянието на матката, плацентата, пъпната връв, количеството на амниотичната течност.

Честота на скрининга за бременност през първия триместър

Определение на стойностите:

KTP - кокций-париетален фетален размер. Позволява ви да определите съответствието на размера на бебето с периода на бременността и да определите очакваната дата на раждане. Обикновено КТР трябва да съвпадне с акушерския срок на бременността. Но трябва да си спомним, че поради някои възможни нюанси (например, късна овулация), акушерският период не винаги се изчислява точно. Необходимо е да се вземат предвид всички признаци на скрининг като цяло.

TVP - дебелината на яката. Плодът в тези времена на гърба на гърлото има кожна гънка, в която се натрупва течност. Проучването измерва най-дебелата част от яката. Това е много важен показател, според който можете да прецените наличието или отсъствието на генетични заболявания като синдрома на Даун.

BPR - разстоянието между храмовете се измерва. Увеличаването на нормалните стойности може да означава мозъчни заболявания (хидроцефалия, церебрална херния).

Размерът на назалната кост е много важен показател, чрез който е възможно да се открие наличието на синдрома на Даун.

Сърдечна честота - сърдечен ритъм.

Вторият вид изследване, използвано при скрининга на първия триместър, е биохимичен кръвен тест. Обикновено се извършва след ултразвук. Анализът разкрива стойностите на два показателя в серума на бременна жена: човешки хорион гонадотропин (hCG) и PAPP-A протеин от плазма А.

Определение на стойностите:

HCG се понижава - това може да е заплаха от спонтанен аборт.

HCG е силно повишен - рискът от синдрома на Даун. Този показател обаче ще се увеличи и в случай на многоплодна бременност.

RARP-A намалява - може да означава генетично заболяване на плода.

RARP-A е повишен - не показва патология.

Важно! В случай на многоплодна бременност, биохимичният кръвен тест при първия скрининг не е толкова точен за разкриване на рисковете от дефекти, отколкото при единичен. В този случай резултатите се оценяват само от компетентен специалист, съчетан с резултатите от ултразвуката.

Действия с лоши показатели на първия скрининг

Важно е да се разбере, че скринингът е проучване, което показва вероятността от някаква патология. Ако резултатите от него показват това, трябва да се свържете с квалифициран генетик възможно най-скоро за по-нататъшно изследване. В такива случаи се препоръчват допълнителни изследвания - амниоцентезата или хориоцентзата. Но първо трябва да обсъдите всички рискове с Вашия лекар. Особено, ако тези тестове се препоръчват за многоплодна бременност, тъй като в този случай вероятността от аборт от тази интервенция е по-висока от тази при едноплодна бременност.

Също така, резултатът от изследването на кръвта може да бъде повлиян от майчиния диабет, затлъстяването, бременността с ин витро и др.

Допълнителен начин на повторно изследване е да се провери за втория триместър.

Не забравяйте, че дори при неблагоприятни прогнози, има шанс да се роди здраво бебе.

Втори скрининг

Вторият скрининг за бременност се провежда през второто тримесечие. Този анализ не е задължителен, но е необходимо, ако има отклонения в резултатите от първия. Времето за скрининг за бременност през този период варира слабо. Биохимичният кръвен тест се препоръчва да бъде направен при условия от 16-20 седмици, за предпочитане от 17-18 седмици. Ултразвуковото изследване - малко по-късно, оптималното време е периодът от 22-24 седмици. Също така, скрининг за второто тримесечие се извършва от жени, които са имали инфекциозни заболявания по време на бременност. Всички други показания са подобни на показанията за анализа през първия триместър.

Понякога ултразвукът е достатъчен. В този случай не се извършва биохимичен кръвен тест.

Ултразвукът през второто тримесечие е много информативен. Бебето расте, повечето органи са добре визуализирани. През този период голямо внимание се отделя на:

• Обемът на главата, корема, гръдния кош. Тези индикации определят развитието на плода и времето на бременността.
• Мозъкът (мозък, вентрикули). Диаметърът на голяма мозъчна цистерна не трябва да надвишава 10 мм, тъй като този индикатор може да показва хидроцефалия.
• Лице (особено внимание се отделя на назолабиалния триъгълник и очните гнезда).
• Гърди (проверете за хернии, други неоплазми, както и за неразпространение).
• Бъбрек, пикочен мехур и други вътрешни органи.

Биохимичното изследване на венозна кръв при второ проучване по време на бременност се нарича "троен тест", тъй като се извършва анализ на броя на трите хормона в кръвния серум:

• HCG.
• Свободният естриол е хормон, който първо се произвежда от плацентата, а след това - от черния дроб на бебето. Това е един от основните хормони по време на бременност. Той играе важна роля в развитието на кръвния поток в съдовете на матката. Ако стойността му е намалена, това може да означава дефекти в развитието на детето.
• Алфа-фетопротеин (AFP). Основната функция на този хормон е да предпазва плода от имунната система на майката. Също така помага на детето да получава определени мазнини и протеини.
• Изследване на нивото на инхибин А в кръвта се изисква, ако картината е неясна от резултатите от други параметри. Счита се само за стойностите на другите хормони. Може да показва хромозомни аномалии.

Норми на втория скрининг

На този етап се обръща голямо внимание на фетометрията. Чрез измерване на дължината и размера на частите на тялото на бебето може да се прецени правилното развитие според срока на бременността. Също така е възможно да се изключи дисплазия, която вече е възможно да се открие в тези времена.

Много внимателно обмислено

• мозъкът - за наличието на образувания и тумори,
• сърцето - структурата и наличието на аномалии в развитието на цялата сърдечно-съдова система,
• вътрешни органи - тяхното присъствие, структура, местоположение.

В допълнение към изследването на плода, лекарят внимателно проучва:

• Плацента - неговото местоположение (в бъдеще може да повлияе на начина на доставка), дебелина (много важен индикатор, който може да показва инфекция на плода), зрялост и структура (нееднородност може да е признак на инфекция).
• Пъпната връв е броят на съдовете в него. Обикновено трябва да има три съда - две артерии и една вена. Намаляване на броя им - вероятността от фетална хипоксия и наличието на хромозомни заболявания.
• Количество амниотична течност. Техният индекс обикновено е 10-20 см.
• Състояние на матката. Тонът се разкрива, се измерва дължината на врата (ако е кратко, съществува риск от преждевременно раждане).

AFP повишен - може да показва нарушение на развитието на нервната тръба, аномалия на развитието на черния дроб и храносмилателната система и др.

AFP се понижава - съществува риск от хромозомни заболявания на плода. Понякога такъв индикатор се случва, когато срокът на бременността е неправилно определен.

HCG е повишена - многоплодна бременност, захарен диабет, синдром на Даун.

HCG се понижава - заплахата от прекъсване, неразвита бременност.

Естрадиолът е повишен - многоплодна бременност или голям плод.

Естрадиол намалява - хромозомни заболявания, патология на надбъбречните жлези, плацентна недостатъчност, вътрематочни инфекции, нарушения на развитието на мозъка.

Трябва да се отбележи, че резултатите от нивото на hCG и AFP са много трудни за правилно дешифриране по време на бременност множествена.

Трети скрининг

Третият скрининг за бременност попада на третото тримесечие. Препоръчва се да се прилага при всички бременни жени, особено ако резултатите от първия и втория скрининг са били отклонения. Това проучване включва ултразвук, Доплер и кардиотоксичност. Условията за скрининг за бременност през третото тримесечие са 32-34 седмици. Според резултатите от него се решава най-вероятният начин на доставка.

Доплерометрията ви позволява да проверявате кръвния поток в кръвоносните съдове на бебето, матката и плацентата. Въз основа на резултатите от това изследване може да се прецени наличието на хипоксия в плода.

Кардиотография - регистрира сърдечната честота. Тя също може да диагностицира хипоксия при бебе.

Ултразвуковото изследване включва измерването на параметрите на детето, развитието на вътрешните му органи, положението в матката и наличието на въже с пъпната връв. Също така се проверява състоянието на плацентата, придатъкът, матката, обемът на амниотичната течност.

Нормите на третия скрининг

• Дебелината на плацентата: на 32 седмици - от 25,3 мм до 41,6 мм - на 34 седмици - от 26,8 мм до 43,8 мм.
• Дължината на шийката на матката е най-малко 3 см.
• Плацента от първата или втората степен на зрялост.
• Индексът на амниотичната течност е 81-278 мм.

Ако оценката на телесното тегло на детето е повече от нормално, лекарят може да посъветва да направи ултразвук още по-близо до раждането. Въз основа на резултатите от него ще се вземе решение за естественото раждане или цезарово сечение.

В случай на отклонение на нормите доплерография предписва лекарства за подобряване на кръвоснабдяването или повдига въпроса за доставянето.

Силното увеличение на амниотичната течност може да говори за интраутеринна инфекция или диабет при бебе.

Подготовка за прожекции

Преди проверката е необходимо да се изпълнят редица условия, за да се изключи ненадеждността на резултатите:

• На кръвен тест се появи празен стомах. Или поне не по-рано от 4 часа след хранене.
• За няколко дни въведете диета, която изключва газирани напитки, морски дарове, мазнини, пушена храна, шоколад или ограничава употребата им.
• Въздържайте се от полов акт.
• Много важно е положителното отношение на майката.
• Необходимо е да се отложи скринингът за още един ден, ако майката е болна или ако има дори леко повишаване на телесната температура. Това може да изкриви резултатите от тестовете.

Често жените се чудят кои прожекции са свободни, когато са бременни и за какво ще трябва да платят. Свободен е първият скрининг, ултразвук, доплерография през втория и третия триместър също са безплатни, но за биохимичен кръвен тест, дори и да има доказателства, ще трябва да платите.

Винаги има грешки под формата на индивидуални особености на майка и татко. В този случай някои отклонения от нормата в резултатите няма да говорят за отклонения в развитието на бебето. Това се случва, че при лоша прогноза се ражда абсолютно здраво бебе.

Ако се установи вродената малформация, благодарение на развитието на медицината, патологията може да бъде сведена до минимум и понякога напълно излекувана. Основното нещо е да не забравяме колко седмици се провеждат бременност през всеки триместър, така че резултатите да са възможно най-верни. И с най-малкото отклонение от нормите незабавно се свържете с генетик, който ще предпише допълнително изследване.

В заключение, искам да кажа, че резултатите от скрининга не са присъда. Анализът само помага да се идентифицират възможните рискове, за да се вземат навременни мерки. Да го ръководите или не - зависи от вас. Във всеки случай, трябва да се надявате за най-доброто.