Сърдечни дефекти - какво е това? Вродени и придобити сърдечни дефекти, тяхната диагноза

Диагнозата "сърдечно заболяване" означава наличието на нарушение в структурата на сърдечния мускул. Тя може да бъде както вродена, така и придобита. В първия случай болестта може да бъде диагностицирана вече при новородено дете, а вторият се развива от известно време, главно в детска възраст. В тежки случаи е необходима хирургия за цялостно лечение на сърдечни заболявания.

Какво представлява това - вродено сърдечно заболяване?

Патологичното състояние може да се наблюдава още при раждането на детето. По-рано тази болест беше смятана за смъртоносна за новороденото, но напредъкът в хирургическата интервенция допринесе за успешното премахване на заплахата. Независимо от това, не всички възрастни, които са страдали от сърдечен дефект, продължават лечението си в зряла възраст и в повечето случаи тази терапия е просто необходима.

симптоми

Симптомите и признаците на заболяването могат да се появят само няколко години след раждането на детето. Те могат да възникнат и след години след операцията или завършването на терапията. При възрастни най-често следните признаци на патология:

• нарушение на сърдечния ритъм (аритмия);
• синкав тон на кожата (цианоза);
• задух;
• бързо настъпване на усещане за умора след физическо натоварване;
• замайване или склонност към припадък;
• подуване на телесни тъкани или вътрешни органи (оток).

Ако симптомите на патологията са причина за безпокойство (и особено ако се проявят под формата на силна задух или болка в гърдите), незабавно трябва да се консултирате с лекар.

причини

Сърцето е разделено на четири кухи камери - две отдясно и две отляво. Тези партии изпълняват различни функции, допринасят съвместно за основната работа на сърцето - изпомпването на кръв.

Дясната половина на органа изпраща кръв към белите дробове през съдовете, наречени белодробни артерии. Обогатена с кислород, кръвта влезе в лявата страна на сърцето през белодробните (белодробни) вени. След това, наситен с кислород, той преминава през аортата и е насочен към всички части на тялото.

Тази болест - вродена сърдечна болест - най-често се развива в детето вече в утробата. През първия месец на бременността сърцето на плода започва да побеждава. В този момент органът е тръба, която прилича на сърце, което прилича на сърце. Скоро след това започват да се развиват структури, от които се образуват две половини на сърдечния мускул и големи кръвоносни съдове, участващи в кръвообращението на тялото и обратно.

През този период на вътрематочно развитие често се проявяват пороци. Науката не знае точно каква е специфичната причина за развитието на патологичните състояния, но генетичните предпоставки, лекарствата и други хронични заболявания играят важна роля.

Рискови фактори

Има обстоятелства, при които сърдечните дефекти са най-чести. Какво е това - недвусмислено изречение или само теоретична възможност? Следните рискови фактори за появата на вродени сърдечни заболявания не трябва да се третират като сто процента от предпоставките за развитието на болестта, но някои от характеристиките на генетиката и здравето на майката всъщност може да повлияе на здравето на плода при бременност. Сред тези характеристики са изброени:

• Морбилизира рубеола. Ако една жена има рубеола по време на бременност, болестта може да причини патологични промени в сърдечната структура на плода.
• Диабет. Ако бременната жена е диагностицирана с диабет тип 1 или 2, съществува риск от развитие на нарушения в структурата на сърдечния мускул на плода. Гестационният диабет обаче не увеличава риска от сърдечни заболявания.
• Медикаменти. Използването на някои лекарства, които са забранени за бременни жени, може да доведе до различни вродени дефекти, включително сърдечни дефекти. Сред тези медикаменти зависят, например, изотретиноин се използва при лечението на акне, и литий определен в биполярно разстройство, което води до драматични промени в настроението или хипомания.
• Използването на алкохолни напитки по време на бременност може също да доведе до появата на вродени сърдечни дефекти в детето.

Каква е тази атака - наследственост?

Вродено сърдечно заболяване често представляват наследствена патология, предавана от родители на деца. Те съпътстват много генетични синдроми.

Така че, половината от децата със синдром на Даун, причинени от наличието на допълнителна 21-ия хромозом (тризомия), имат сърдечни дефекти. Съвременните генетични изследвания могат да открият такива патологични състояния в ранните стадии на вътрематочно развитие на плода.

усложнения

Вродените и придобити сърдечни дефекти често водят до усложнения само години след завършването на първичната терапия. Тъй като тежестта на дефекта може да варира значително, болестта според статистиката води до множество усложнения. При възрастни най-често:

• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия). Подобни нарушения възникват, когато електрическите импулси на сърцето, които координират сърдечния ритъм, не функционират правилно. В резултат на това се наблюдават прекалено чести, прекалено бавни или просто нередовни сърдечни удари. Аритмията е типична за пациенти със сърдечни дефекти. Тя възниква или поради това, че врагът пречи на нормалното протичане на електрически импулси, или поради натрупването на съединителна тъкан - образуване на белези в мястото на предишната коригираща операция. При някои пациенти аритмията приема тежки форми и при липса на подходящо лечение може да доведе до внезапен необратим сърдечен арест.
• Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит). Вътрешната структура на сърцето включва четири камери и четири клапана, покрити с черупки - ендокардиум. Ендокардитът е възпалението на тази вътрешна обвивка. Болестта обикновено настъпва, когато бактерии или други микроорганизми проникнат в друга част на тялото (например, в устата) и впоследствие в кръвта. С кръвта те се пренасят в сърцето и се установяват там, предизвиквайки възпаление. При липса на подходящо лечение ендокардитът може да повреди или унищожи сърдечни клапи, както и да провокира инсулт. Ако има протеза на сърдечна клапа на място, или се получава чрез третиране с полагането на протезен материал (или болест на сърцето не се втвърдява напълно), лекарят ще предпише антибиотици, за да се намали рискът от инфекциозно заболяване.
• Ход. Ударът се появява, ако кръвният поток към мозъка е спрян или значително намален, което води до лишаване на мозъчната тъкан от кислород и хранителни вещества.
• Възникват някои вродени и придобити сърдечни дефекти вероятност от инсулт: патологичните промени в сърцето позволяват кръвните съсиреци (тромби) от вената да преминат в сърцето и след това да се издигнат до мозъка. Някои видове аритмия също увеличават риска тромботични събития, което води до удар.
• Сърдечна недостатъчност. Тази диагноза означава, че сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на всички нужди на тялото. Болестта "сърдечно заболяване" много често води до развитие на сърдечна недостатъчност. С течение на времето това разстройство може да се развие поради други заболявания, включително заболявания коронарни артерии (така, резултатът от атеросклерозата често става ревматично сърдечно заболяване) и високо кръвно налягане. Тези заболявания лишават сърдечния мускул от необходимата сила - в резултат на това той отслабва или става твърде твърд, за да запълва нормално и ефективно да изпомпва кръвта. Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде излекувана чрез метода на лекарствената терапия. Мерки като физически упражнения, ограничаване на солта (натрий) в храната, управление на стреса и отстраняване на наднорменото тегло също допринасят за предотвратяване на натрупването на течности и подобряване на качеството на живот.
• Белодробна хипертония. Този тип високо кръвно налягане засяга само артериите в белите дробове. Някои видове сърдечни дефекти увеличават притока на кръв към белите дробове. С увеличаването на налягането долната дясна камера на сърдечния мускул (дясната камера) все по-интензивно поема кръв през белите дробове и постепенно води до отслабване на сърцето. Ако не разпознаете този проблем навреме, съществува опасност от необратимо увреждане на белодробните артерии.
• Патология на сърдечните клапи. Въпреки че много видове сърдечни дефекти не предизвикват безпокойство в ранна възраст, тъй като нарушенията стават по-стари, те стават по-очевидни. Понякога клапан, който е бил лекуван или заменен хирургически в детството, изисква нова хирургическа намеса и в зряла възраст. Други медицински процедури, предавани в детска възраст, също понякога трябва да се повтарят след няколко години.

диагностика

Ако лекарят подозира, вроден сърдечен дефект или смята, че сегашните проблеми със здравето могат да бъдат причинени от неговото съществуване, тя ще произвежда първоначално медицински преглед, който включва слушане на сърцето със стетоскоп.

Ако специалистът открие нарушение на сърдечния ритъм, това може да показва наличието или прогресията на патологичното състояние - включително сърдечни заболявания. Какво представлява и как се лекува? За да отговори на тези въпроси и да направи точна диагноза, лекарят ще предпише други проучвания, които обикновено включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ). Това проучване ви позволява да фиксирате електрическата активност на сърдечния мускул. Синдромът на сърдечните заболявания прекъсва електрическите сигнали, което води до нарушения на сърдечния ритъм (аритмия). Наличието на патология може да се прецени и по моделите на сигналите.
• Радиография на гръдния кош. Рентгеновите снимки ще позволят на лекаря да направи по-точна оценка на състоянието на сърцето и белите дробове.
• ехокардиография. Ехокардиографските изображения се произвеждат чрез звукови вълни. Фиксираните резултати от изследването са широко използвани при диагностицирането на сърдечни дефекти.
• Електрокардиограма с физическо натоварване. Това проучване се провежда за проверка на цялостната здравна и електрическа активност на сърцето. По време на тренировка пулса и кръвното налягане се измерват допълнително. Натоварването обикновено се състои от работа на специална бягаща пътека или на велоергометър. Понякога са необходими специални сензори за проверка на консумацията на кислород. Ако на пациента не е разрешено да се упражнява, лекарят го замества със специални медикаменти, увеличаване на импулса или усилване на кръвния поток. Методът на ехокардиограма, комбиниран с упражнения върху симулатори, е не по-малко ефективен начин за откриване на сърдечни заболявания. Диагнозата в този случай се смята за сложна.
• Компютърна томография (СТ) или магнитно резонансно изображение (ЯМР). Тези видове проучвания често се използват при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания. За да се получи картина с помощта на компютърна томография, пациентът лежи на масата вътре в машината, подобна на поничка. Рентгеновата тръба вътре в механизма се движи по тялото и образува образи на сърцето и гърдите. MRI на сърцето е визуализиращо изследване, използващо магнитно поле и радиовълни, за да се създаде моментна снимка на вътрешния орган. За да се направи картина, пациентът се оставя на масата вътре в машината, подобно на външен вид с дълга тръбичка (капсула). В този механизъм се създава магнитно поле, което разпорежда атомни частици в някои клетки. Когато радиовълните пречат на атомните частици, можете да определите от сигналите за отговор на кой тип тъкан съответстващите клетки принадлежат. Въз основа на получените сигнали се прави картина на сърдечния мускул и диагнозата "сърдечни заболявания" се поставя или опровергава (болестта подлежи на по-нататъшна класификация).
• Сърдечна катетеризация. Това изследване се провежда, за да се провери кръвообращението и налягането в сърцето. В артерия в перинеума, около врата или рамото се вмъква в катетъра, който се извършва след това внимателно да камерите на сърдечния мускул с помощта на рентгенов апарат, който да излъчва снимки на вътрешните органи в реално време. Чрез катетъра оцветителят може да влезе и Рентгенови машини заснема снимки на сърцето и кръвоносните съдове. Същата процедура ви позволява да измервате налягането в камерите.

бременност

Сърдечните заболявания по време на бременност допринасят за развитието на усложнения, така че специалистите препоръчват консултация с лекар преди зачеването на детето. Като правило, при пациенти с леки отклонения имат всички шансове за успех в детеродна, обаче, някои жени с дефекти на сърцето, лекарите настоятелно се препоръчва да се откаже планирате бременност. Също така е важно да се разбере, че ако един човек в няколко диагноза болест на сърцето, заболяване, вероятно ще бъде приет от наследството на детето. Ако се притеснявате за този въпрос, моля, регистрирайте се предварително за специалист по генетика.

Придобити сърдечни заболявания

Какво е това? Това са патологични състояния, чието развитие започва след раждането на детето. Нарушенията са свързани с промени в сърдечните клапи - стеноза и / или недостатъчност. Причините за тези дефекти включват инфекции, възпаление, автоимунно заболяване, сърдечни-претоварване камери най-честите патологични условия признати ревматична треска, ендокардит (инфекция) и атеросклероза (коронарно артериално заболяване). Атеросклеротичното или ревматичното сърдечно заболяване може да бъде както изолирано, така и свързано - в зависимост от броя на засегнатите клапи. За да се потвърди наличието на вродена или придобита сърдечна болест, се използват същите диагностични тестове.

лечение

Тъй като има различни степени на сърдечни заболявания, методите на лечение могат да бъдат много разнообразни. Вероятно лекарят ще предложи да се коригира директно самото разстройство или да се лекува усложнението, което се е развило заради него. Методите на лечение включват:

• Редовен преглед от специалист. Сравнително безобидните сърдечни дефекти не изискват интензивна терапия - достатъчно е периодично да проверявате здравето на Вашия лекар. Честотата на прегледите се определя от специалист.
• лекарства. Някои патологии са податливи на лекарствена терапия, пациентите приемат лекарства, които подобряват функционирането на сърдечния мускул. Понякога се изисква и да се вземат средства, които предотвратяват образуването на тромби или допринасят за регулирането на сърдечния ритъм.
• Устройства за имплантиране. Устройства, които контролират сърцето (сърдечни пейсмейкъри) или коригиращи потенциално опасни нередовни ритми (имплантируемо сърдечен-дефибрилатор, ICD) позволяват да облекчи някои от усложнения, причинени от вродено сърдечно заболяване.
• Катетеризация. Някои катетърни процедури помагат да се лекуват патологии без хирургия. Тънка тръба се поставя във вената на долната част на крака и се прекарва през съда в сърцето с помощта на изображения на рентгеновото устройство. Веднага след като катетърът достигне локализацията на недостатъка, през него преминават малки инструменти за коригиране на патологията.
• Открита операция на сърцето - Хирургическа операция, препоръчвана в случаите, когато катетеризацията е неефективна.
• Сърдечна трансплантация - алтернатива на други методи за лечение на тежки дефекти на органите.

Сърдечните съдови малформации се лекуват с качествени промени в начина на живот. По правило пациентът се препоръчва да се придържа към принципите на здравословното хранене, да води умерено активен начин на живот, да се отърве от наднорменото тегло и да наблюдава редовността на приемането на предписани лекарства.