Преглъщане на стомаха

Най-често извършваната операция за заболявания дванадесетопръстник и стомаха е резекция на стомаха.

Операцията се основава на изрязване на засегнатата част на органа. В този случай възстановяването на непрекъснатостта (интегритета) на стомашно-чревния тракт се извършва чрез налагане на анастомоза между йеюнума или дуоденума и стомахът на стомаха.

Оперативната интервенция може да се извърши по два основни метода.

При използване на първия метод (Billroth I) резекцията на стомаха се извършва чрез пълно изрязване на неговите антрални и пилорни участъци. В този случай анастомозата се прилага между долната част на булото на органа и дванадесетопръстника в съответствие с принципа "от край до край".

Гастректомия по този метод може да доведе до доста опасно усложнение, изразяващо се в липса на стягане в анастомоза на кръстопътя на три стави област. За да го решим, има много различни модификации. Най-често се използва модификацията на Haberer II. С тази операция, след ексцизия 2 3 мобилизация и на стомаха продукти луминал стесняване чрез пресоване шевове, така че ширината му е равна на ширината на лумена на дванадесетопръстника.

Резекция на стомаха с прилагането на метода на Billroth II се извършва чрез плътно зашиване на пънката на органа. За да се възстанови приемствеността на стомашно-чревния тракт, се извършва суперпозиция на задната или предната гастроентероанатомоза.

Изборът на метода на ексцизия се извършва, като се вземат предвид вида на патологията, нейното разположение и размера на изрязаната област на стомаха.

Съществуват относителни и абсолютни индикации за действието на ексцизията.

Абсолютните се разглеждат злокачествени неоплазми, рецидивираща язва кървене, съмнение за злокачествено израждане на язви и стеноза на пилора.

Относителните показатели включват дългосрочни нелекуващи язви в дванадесетопръстника и стомаха и перфорирани язви на фона на добро състояние на пациента, което е получено в рамките на първите шест часа след перфорация.

При наличие на злокачествени новообразувания и пептична язва, операцията се извършва с помощта на специална техника.

Така, когато пептична язва препоръчително е да се отделят 2/3 или 3/4 от тялото на стомаха заедно с пилорията. По този начин се предотвратява рецидив на заболяването. В случаите на развитие на високи седящи язви с ниска кривина се прилага междинна точкова резекция на стомаха. В същото време се извършва ексцизия на 4/5 орган (почти 80%).

Диета след гастректомия включва ограничаване на количеството храна, която се яде в даден момент. По този начин, на пациентите не се препоръчва повече от 250 грама супа или една чаша напитка. На обяд можете да ядете не повече от две ястия. Храненето през деня се препоръчва често (поне пет до шест пъти). Препоръчва се да се увеличи количеството на протеина (до 120 g), да се ограничи количеството на въглехидратите (до 300 g). В някои случаи ястията и напитките, съдържащи захар, могат да бъдат напълно изключени. Допуска се използването на заместители на захарта. За да се увеличи количеството на протеина препоръчва варено месо, риба, калцинирано или настъргано извара, яйчен белтък яйчен белтък омлет.

Препоръчително е да се включат диетични и диетични продукти, обогатени с растителни масла. В случай на лоша преносимост, по-специално в свободна форма, тяхната сума е ограничена до 70-80 грама на ден. В случай на непоносимост към млякото в свободната си форма той се включва само в състава на съдовете или се замества с други продукти.

Диетата също задължително включва препарати, съдържащи желязо и мултивитамини.

В случай на понижаване на теглото на пациентите, се позволява да се увеличи енергийната стойност на съдовете с 10-15% спрямо физиологичната норма.