Синдром на получената линия: диагноза и лечение

Хирургическата манипулация почти винаги е свързана с риск. В допълнение към евентуалното развитие на кървене по време на операция, има повече отдалечени усложнения. Това важи особено за мащабна манипулация, при която се извършва отстраняването на органа или неговата част. Пример за това е операцията Bilroth-2. Нейната същност се състои в отстраняване на по-голямата част от стомаха и създаване на анастомоза с тънките черва. След тази хирургична намеса често се развива синдромът на адукторния контур. Подобно усложнение може да настъпи веднага след операцията и след няколко месеца. С развитието на това състояние или подозирано за него, е необходима още една хирургична интервенция.

Концепцията за получения синдром на веригата

Синдром на получения цикъл след резекция на стомаха се среща в около 13% от случаите. Този показател може да варира от 1 до 50%, според лекарите. Основният му симптом е повръщане на жлъчката, свързани с приемането на храна. Синдромът на получения цикъл е състояние, при което част от червата е "изключена" от храносмилателния процес. В резултат на това жлъчката се натрупва в този отдел и при наличието на неблагоприятни фактори се пръска навън. Друго име за това усложнение е синдром на дванадесетопръстника. Това условие е опасен знак, поради което изисква хирургично лечение.

Причини за синдрома

Основната причина за синдрома на получения цикъл е операцията Bilroth-2. Това е масивна хирургична намеса и засяга цялото тяло. Такава операция се извършва с рак на стомаха, с развитието на усложнения от пептична язва, които не могат да бъдат елиминирани по по-нежен начин. В резултат на тази манипулация PDK и част от тънките черва престават активно да участват в действието на храносмилането. Поради това се развива синдромът на получения цикъл.

Факторите, които оказват влияние върху появата на това усложнение, са следните нарушения:

1. Механичната причина. С това се разбира навлизането на хранителни маси в лумена на "изключения" контур. Също така, има натрупана жлъчка, която също забавя процеса на храносмилане.
2. Загуба на мускулен тонус в секцията "изключено". Тази причина често причинява хроничен синдром на получената верига след резекция.
3. Спазът на анастомозата е мястото на свързване на стомаха и тънките черва. Също така, мускулите могат да се свиват в зоната на изходящия контур.
4. Улцеративен дефект в хода на анастомозата. Това води до механична причина за появата на синдрома на водещата верига. Може да се развие като основен (след операцията) и отново.
5. Огъване на задвижващия контур. Обикновено се развива отново.

Синдром на получената верига: патогенезата на заболяването

Механизмът на развитие на синдрома на получения цикъл се състои от няколко връзки. На първо място, има нарушение на анатомичните и функционални взаимодействия, които са обичайни за организма. В резултат на "изкуственото" пренареждане на храносмилателната система, евакуацията на храната се променя. Храната, която е паднала в "извън" чревния тракт, не може да мине по-нататък. Следователно, неговият отлив протича - под обратен хладник В допълнение, в патогенезата има възпалителен процес. Това се дължи на стагнация на храносмилателните маси и хипотензия на DPC. Резултатът е вторична чревна дисбиоза. Впоследствие той води до възпаление на храносмилателната система: холецистит, панкреатит, езофагит.

Клинична картина в синдрома на адукторната линия

Основните прояви на това усложнение са болка и повръщане. Неприятните усещания в корема могат да се появят веднага след операцията или с течение на времето. В първия случай има първичен, остър синдром на получения цикъл. Характеризира се с болки от спазми и разкъсвания в областта на десния хипохондриум и епигастриума. При хроничен синдром на получения цикъл клиничната картина е по-малко изразена. Болката се проявява главно след хранене, по-често при хранене с мазни храни. Независимо от времето на появата на усложнение (остър или хроничен период), болестта се проявява като повръщане. Тя се появява след нарастването на болката в корема, обикновено след хранене. Поради често повръщане, до 500 ml жлъчка на ден е възможно. Последицата от това е прогресивна изтощение на тялото. Пациентите бързо губят телесно тегло, изпитват обща слабост.

Синдром на получената линия: диагноза на патологията

Диагнозата на заболяването започва с събирането на анамнеза (резекция на стомашната резекция) и изследване на пациента. На първо място, е необходимо да се научим за естеството на болката и честотата на повръщане, връзката й с методите на хранене. При изследването трябва да обърнете внимание на асиметрията на корема: дясната част изпъква. Този симптом преминава след повръщане, тъй като съдържанието на цикъла изчезва. Друг признак е иктерна склера и кожа.

В допълнение към оценката на клиничните данни се извършва лабораторна и инструментална диагностика. Промените могат да бъдат в UAC (B-12 дефицитна анемия), кръв от кръв, копрограм (появяване на левкоцити, неразградени мазнини). При рентгеново лъчение има симптом на ниша в района на водещия контур, хипертмоторна дискинезия. Контрастното вещество запълва водещия контур. Извършва се и ендоскопско изследване. При хроничния синдром на получения цикъл често се забелязват възпалителни промени в жлъчния мехур и канал. В някои случаи се развива панкреатит. В този случай, панкреасът е засегнат от възпаление. При засяване на съдържанието на червата се отбелязва бактериална флора, нарушено съотношение на панкреатичните ензими. Тежестта на заболяването се определя от изчерпването на тялото, величината на загубата на жлъчката, състоянието на пациента.

Каква е опасността от синдром на получената линия: усложнения

Трябва да се помни, че синдрома на дергичната контур е сериозно усложнение на стомашна резекция. Непрекъснатото загубата на жлъчна може да възникне тежко изчерпване на тялото. Храната влиза в тялото не може правилно храносмилане (поради "изключено" на КДП и част от тънкото черво) и хранителни вещества не се абсорбират. В резултат на развитието на чревна дисбиоза гастроинтестинални органи са изложени на възпалителни процеси. С развитието на рефлукс-езофагит с изброените симптоми се добавят към болка в гърдите, чувство на "буца в гърлото." Холецистит е съпроводено с горчив вкус в устата, гадене. Ако се присъединява към възпаление на панкреаса, болката може да бъде разширена, за да имате херпес характер. Когато по време на текущата панкреатит може да се развие диабет. Усложнения на остър синдром аферент линия включват перитонит, чревна обструкция. Тези заболявания изискват незабавно хирургично лечение.

Лечение на синдрома на адукторна линия

Изборът на метод за лечение зависи от състоянието на пациента, от лабораторни и инструментални изследвания. Важно е да се знае тежестта на синдрома на водещия контур. Лечението може да бъде консервативно и оперативно. В лесна степен назначете специална диета, противовъзпалителни и антибактериални препарати (лекарства "Cefrioxone", "Ciprolet"). В някои случаи е необходима повторна стомашна промивка. При средна и тежка степен е необходимо хирургично лечение. Тя трябва да е насочена към премахване на стагнацията на храните. Най-често анастомозата се реконструира. С наклона на водещия контур той се поставя в правилната позиция и се зашива към перитонеума. Обхватът и видът на хирургичното лечение може да бъде различен и зависи от причината за усложнението.

Предотвратяване на синдром на адуктор-цикъл

В момента операцията за Bilrot-2 се заменя с други хирургически манипулации. Това се прави, за да се запази физиологията на храносмилателния тракт. Ако операцията Bilrot-2 все още е била извършена, е необходимо да изпълните всички превантивни мерки, предписани от лекаря. Преди всичко те включват диета. След резекция не трябва да ядете мазни или тежки храни. Вземете храна 6-7 пъти на ден на малки порции и в полутечно състояние (зърнени храни, супи).