Дъмпинг синдром: диагноза, причини, лечение

Дъмпинговият синдром е заболяване, което се развива основно след хирургична интервенция, а именно пълно или частично отстраняване на стомаха. Това е най-често срещаното усложнение след такава операция. Болестта се среща при мъжете и жените, а гастроентеролозите твърдят, че последното е по-често.

Въпреки че основната причина за дънния синдром е стомашната резекция, болестта може да се развие при хора, които не са били на бюрото на хирурга. Обикновено това се случва при пациенти, които имат проблеми с органите на стомашно-чревния тракт. Клинично, заболяването не се проявява с допълнителни симптоми и се характеризира със замайване и слабост, болезненост, счупване на изпражненията, неизправност в сърдечния ритъм и т.н. За да се изясни диагнозата, се извършва задълбочен преглед, включващ редица лабораторни изследвания. Лечението се избира в зависимост от стадия на заболяването. В повечето случаи, достатъчно консервативни методи, но в особено тежки случаи може да е необходима допълнителна хирургична интервенция.

Описание на патологията

Същността на дъмпинговия синдром е бързото получаване на недекларирана храна в кухината на дванадесетопръстника. Бързата евакуация и навлизането на груби, неразградени влакна оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на чревните стени. Дуоденумът набъбва и набъбва значително, което води до появата на екстраваскуларни и васкуларни течности, които съдържат хранителни вещества, от които тялото се нуждае. Последствията от такива загуби са отслабването на гладката чревна мускулатура, както и разрушаването на кръвообращението и чревната подвижност.

В резултат на гастректомия, т.е. пълно отстраняване на стомаха, двигателната функция се нарушава, което води до развитието на дъмпинг синдром около седмица след операцията. Освен това има нарушение на работата на стомашно-чревния тракт и на ендокринната система от страна на храносмилателния процес.

Показанието за гастректомия е най-често стомашна язва или злокачествена формация, която засяга по-голямата част от органа. Синдромът се проявява най-често вследствие на следните хирургически манипулации:

1. Пълно отстраняване на стомаха по метода на Билберт II.
2. Частична резекция по метода на Билберт I.
3. Стъбла или селективна проксимална ваготомия (най-редки случаи на синдром на дъмпинг).

Съществуват и ситуации, при които синдромът се проявява при пациенти, които не са претърпели операция. В нормалното състояние бавното и постепенно движение на съдържанието на стомаха, както и дълъг процес на храносмилане на ядената храна предотвратяват развитието на дъмпинговия синдром. Но всеки десети човек е изложен на риск от това заболяване. Като правило, това се дължи на хормонални нарушения при следните заболявания:

1. Захарен диабет.
2. Нарушения в работата на стомаха или тънките черва.
3. Ентерит и частично запушване на червата.
4. Развитие на неоплазми и фистули в стомаха.
5. Продължителен стрес.

Небалансирано и неравномерно хранене или преяждане, както и психоемоционална нестабилност, могат също така да провокират развитието на дъмпингов синдром на стомаха.

симптоми

Дъмпинговият синдром преминава през няколко етапа на развитие. В тази връзка и симптоматиката ще се различава в зависимост от стадия на заболяването.

Синдромът на ранно депониране има следните характеристики:

1. Слабост без очевидна причина.
2. Главоболие.
3. Виене на свят.
4. Хиперхидроза и метеоризъм.
5. Сърцебиене.
6. Анемия, изразена бледност на кожата.
7. Болезненост в епигастричния регион.
8. Постоянна жажда.
9. Диария.
10. Гадене и повръщане.

Знаци на късния етап

На по-късен етап синдромът на дъмпинг се проявява от следните симптоми:

1. Слабост идва рязко.
2. Налягане в очите.
3. Трепет и треперене.
4. Силен, без да се чувства глад.
5. Болков синдром в горната част на корема.
6. Болка и дискомфорт по време на дефекация, както и чести желания за него.

Развитието на дъмпинговия синдром ще доведе до интензификация и по-изразено изразяване на такива симптоми като:

1. Смущения в съня и безсъние.
2. Замаяност, която не позволява на човек да бъде в седнало положение.
3. Бърза умора.
4. Появата на тревожност, неразумни страхове и обсеси.
5. Раздразнителност и агресия.
6. Остър спад или пълна загуба на апетит.
7. Отслабване до изчерпване.
8. Частично или пълно увреждане.

Лечението за дъмпингов синдром след гастректомия ще бъде представено по-долу.

Симпатодренен тип

Този вид патология, подобно на симпато-адреналина, се проявява от такива външни феномени като:

1. Физическо възбуждане.
2. Бледа кожа.
3. Изтръпване в пръстите и тремор на крайниците.
4. Тръпки.
5. Конвулсии.
6. Болка в главата.
7. Сухота в устата.
8. Повишено кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм.
9. Чувство на тревожност.

Ваготонни тип

Ваготонният дъмпинг синдром се характеризира със следните характеристики:

1. Зачервяване на кожата.
2. Хиперхидроза.
3. Гадене.
4. Диария.
5. Бавен сърдечен ритъм.
6. Болки в корема.
7. Често уриниране.
8. Усещане за задушаване.
9. Слаби мускули.
10. Загрейте в горната половина на тялото.
11. Шум и звънене в ушите.
12. Влошаване на зрението.
13. Виене на свят.

Понякога симптомите са толкова тежки, че дори повдигането от леглото може да бъде непреодолима пречка за пациента.

Диагноза на дъмпинговия синдром

За правилното установяване на диагноза ще бъде необходим цялостен преглед. В началния етап се извършват следните действия:

1. Анамнеза, т.е. орален разпит на пациента. Това ще даде възможност да се определи приблизителната продължителност на заболяването, както и да се оцени интензивността на проявите на симптомите. По този начин е възможно да се определи вида на синдрома и етапа на неговото развитие.
2. Проучване на медицинската история и начин на живот на пациента. Това се прави, за да се определи причината за синдрома.
3. Изследване на пациента, по време на което се изследва кожата, палпиране на корема и измерване на кръвното налягане и пулса.

Лекарят назначава и редица лабораторни тестове, включващи общ и биохимичен кръвен тест. Тези проучвания ще покажат нивото на инсулин, албумин и глюкоза. Също така се провеждат различни тестове за дъмпинговата реакция. Това е необходимо, за да се определи тежестта на патологията.

Инструментални методи

Инструменталните методи за изследване на пациент включват рентгенографията на стомаха, проведена с използване на контрастна среда. По време на манипулацията може да се наблюдава бързото освобождаване на задействания стомах от съдържанието му.

Диференциална диагностика

В допълнение към горните методи е необходимо също да се проведе диференциална диагноза със следните патологии:

1. Инсулином.
2. Болестта на Крон.
3. Невроендокринна неоплазма.
4. Запушване на червата.
5. Ентерит в хронична форма.
6. Панкреатична недостатъчност на секреторния тип.

Понякога се провежда и консултация с невролог.

Как се лекува синдромът на дъмпинга?

лечение

Методът на лечение директно зависи от вида и стадия на заболяването. При лека, първоначална форма на заболяването могат да се отстранят консервативните методи на лечение. При средна тежест на патологията лекарството може да облекчи състоянието на пациента, но не и да го излекува до края. В тежкия стадий на заболяването се предписва хирургична интервенция.

Консервативното лечение включва следното:

1. Висококалорична диета с дъмпинг синдром.
2. Спазването на диетата трябва да е често и частично.
3. Балансираното съдържание на витамини и микроелементи в диетата.
4. Ограничено използване на въглехидрати и течности.
5. Отказ на продукти, които могат да причинят рецидив на болестта.

Под забраната са чайките и млякото, желето, зърнените храни, супите и компотите. Не яжте прекалено гореща или студена храна, както и полутечни и течни ястия. Също така се използва и поддържаща лекарствена терапия, насочена към намаляване на чревната перисталтика и забавяне на изпразването на стомаха.