Хроничен остеомиелит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Остеомиелитът е възпалителен костно заболяване и околните меки тъкани, които възникват в резултат на тяхното поражение от пиогенни бактерии. Да разгледаме по-подробно информацията за болестта. Особено внимание ще бъде обърнато на форма на заболяването, като хроничен остеомиелит. Научаваме за причините за появата му, методите за диагностика и лечение.

Остеомиелит: класификация на заболяването

Въз основа на различни фактори, има няколко класификации на болестта. В зависимост от условията на начало на заболяването може да бъде:

• първичен (хематогенен);
• вторична (посттравматична);
• одонтогенен.

Хематогенният остеомиелит се появява в резултат на въвеждане на микроби чрез кръвта в костната тъкан с гнойни рани, абсцеси, или възпалителни кожни лезии на вътрешните органи. В повечето случаи този вид заболяване засяга децата. Хематогенният остеомиелит започва внезапно и в ранните дни се придружава симптоми на интоксикация на тялото: висока температура, гадене, повръщане, обща слабост, главоболие. След известно време (до два дни) има оток на засегнатия крайник, който е съпроводен от силна болка.

Пост-травматичен остеомиелит може да възникне след операция на костите, отворена фрактура или огнестрелна рана. Това се случва при наличието на фактори, допринасящи за това, като например липсата или нарушението на хирургичното лечение, наличието на големи хематоми или чужди тела. Всички те допринасят за размножаването на бактериите, тъй като те се намесват в нормалния процес на оздравяване.

Към отделна група обичайно е да се включи одотогенен остеомиелит. Това е възпалителен процес в областта на челюстите. Одотогенен остеомиелит засяга тъканите на пародонта и зъба, поради което заболяването е тясно свързано с стоматологията. Този вид заболяване е придружено от главоболие, треска и обща слабост на тялото. Когато се развива, може да има затруднения при преглъщане, появата на лош дъх от устата, подуване на лигавицата, плака на езика.

Следните форми на остеомиелит, които ще разгледаме, зависят от естеството на неговия курс:

• остра;
• хронична.

По правило лечението започва още при първото етап на заболяването. Но при липса на адекватна терапия, остър остеомиелит се превръща в хронична форма.

По-рядко срещани са такива разновидности на болестта:

• синдром на Ollier;
• Бъди абсцес;
• Болестта на Гаре.

Така че, ние се запознахме с общата информация за остеомиелит. Време е да разгледаме по-подробно нейната хронична форма.

Причини за болестта

За да намерите причините за хроничен остеомиелит, не е необходимо да провеждате дълго търсене. По-горе, вече беше припомнено, че болестта възниква в резултат на неправилно лечение на острата му форма.

Причиняващият агент на хроничния остеомиелит в повечето случаи е Staphylococcus aureus. Въпреки че има ситуации, в които появата на болестта може да провокира Pseudomonas aeruginosa, гъбички, протеини, Е. coli.

Така че, основните причини за хроничен остеомиелит:

• късно откриване на причинителя на заболяването;
• неправилно лечение на остра болест;
• ненавременно откриване на източника на инфекциозно заболяване.

Симптомите на заболяването

Как се развива хроничният остеомиелит зависи преди всичко от естеството на курса, мястото и разпространението на възпалителния процес. В повечето случаи инфекцията засяга тези тъкани, които са до засегнатите.

За хроничния остеомиелит е характерно:

• бланширане на кожата;
• намален апетит;
• нарушения на съня;
• появата на апатия и летаргия.

В допълнение, по време на развитието на болестта често има гнойна фистула. Когато те са изложени на съседни тъкани, е възможно да се образуват абцеси, флегмони.

Ако хроничният остеомиелит е ударил долната челюст, може да има увеличение на лимфните възли.

Освен всичко това, заболяването е придружено от общо влошаване на здравето, признаци на интоксикация и болезненост в областта на повредените части на тялото: рамото или бедрото, прешлените, и така нататък.

Диагностика на заболяването

За да установите хроничен остеомиелит, можете да се свържете с травматолог, хирург, ортопед. Диагнозата ще включва редица дейности.

Пациентът може да бъде назначен:

• Проучване, инспекция, усещане.
• Рентгенография. Рентгеновите лъчи могат да покажат структурни промени в костта една седмица след началото на заболяването.
• Биохимичен и общ кръвен анализ за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите и наличието или отсъствието на патогенен агент.
• Цитологично и бактериологично изследване на изхвърлянето от раната, фистулата и костния мозък.
• Ултразвук на увредената зона. Необходимо е да се открие натрупването на течност.
• Ангиография. Провежда се с цел откриване на зони без кръв.
• Магнитен резонанс и компютърна томография. Тя се провежда, за да се получи информация за степента, местоположението, разпределението и естеството на патологичните промени.
• Радионуклеидните изследвания са необходими за своевременното откриване на болестта, нейната тежест и естеството на възпалителните процеси.

Препоръчва се не само да се извърши външен преглед и да се направи рентгеново изследване, но и да се намери време за максимална диагноза, тъй като само в този случай ще бъде възможно да се избере най-оптималната опция за лечение.

Диференциална диагностика

Хроничният остеомиелит при неговите симптоми може да бъде подобен на някои други заболявания. Ето защо диференциалната диагноза е много важна. Това ще помогне да се установи най-точната диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Курсът на остеомиелит може да бъде подобен на:

• появата на тумори в костите;
• туберкулоза на костите;
• остеохондропатия;
• фиброзна остеодисплазия.

лечение

Лечението на острата форма на заболяването включва използването на локални средства: сорбенти, противовъзпалителни мазила, протеолитични ензими и антибиотици.

При травматични лезии и генерализиран тип остеомиелит са необходими няколко вида терапия:

• детоксикация с инфузия на физиологичен разтвор, "Reopoliglyukin" и други вещества;
• антибактериални с прилагането на антибиотици на действие на костите или специални препарати в случай на откриване на вида патоген;
• Имунна с въвеждането на специфични серуми стафилококов анатоксин, автоваксина.

Хирургично лечение

Необходимостта от хирургическа интервенция възниква в случаите, когато има голям брой секвестранти, които не се разрешават с течение на времето. Това включва и случаи на образуване на фистула или наличие на сериозни бъбречни заболявания при пациента.

В случай на хроничен остеомиелит, хирургичното лечение включва няколко задължителни процедури:

• отстраняване на нежизнеспособни тъкани;
• лечение на рани с антисептични и антибиотични средства;
• пластмаса от меки и костни тъкани;
• дренаж на раната;
• Монтиране на катетър в артерията, който е разположен до лезията. Това е необходимо за по-нататъшното въвеждане на антибиотици през него.

физиотерапия

Остеомиелитното заболяване изисква лечение и физически фактори. Основната им цел е да се премахне възпалението, да се активират процесите на възстановяване, да се ускори образуването на секвесери, да се намали чувствителността на организма към бактериите, да се стимулира имунитета.

За да се намали активността на възпалителния процес, пациентът може да получи:

• инфрачервена лазерна терапия;
• UHF-терапия;
• еритемични дози SUF-облъчване;
• Микровълнова терапия.

Горните процедури се извършват само в комбинация с антибиотик и присъствието на изходния тракт на фистула (гной).

За ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите се използва:

• ултразвукова терапия;
• електрофореза на средства, които подобряват метаболизма на витамини и вещества;
• peloidotherapy;
• високочестотна магнитотерапия;
• приложения на парафин и озоцерит.

При хроничен остеомиелит във фазата на ремисия се извършва електрофореза с калциев хлорид. За разширяването на кръвоносните съдове в засегнатата област е възможно използването на електрофореза на вазодилататори.

За да се подобрят метаболитните процеси в съединителната тъкан, е необходимо:

• ултразвукова терапия;
• перкутанна електростимулация;
• радионни и сероводородни бани;

В етапа на ремисия на хроничен остеомиелит се използват пнеоидотерапия и нискочестотна терапия за намаляване на активността на коагулиращата кръвна система.

За активиране на имунната система пациентът получава:

• хелиотерапия;
• електрофореза на лекарства, които засягат имуномодулацията;
• високочестотна магнитотерапия в областта на тимуса;
• подрайтъчни дози SUF-облъчване;
• лазерно облъчване на кръв.

За да се отървете от токсините, пациентът се нуждае от три пъти на ден, за да пие хлорид-натриев бикарбонат минерални води ("Essentuki № 4 "," Боржоми "и т.н.).

За да се подобри доставката на окислени тъкани към засегнатите тъкани, може да се използва кислородоборотерапия или озон.

Противопоказания за физиотерапия

Въпреки факта, че лечението с физически фактори носи много предимства, има няколко ситуации, при които е строго забранено. Тук е възможно да се носят случаи на пациент:

• висока телесна температура;
• septicopyemia;
• тежка интоксикация;
• абсцеси при отсъствие на изтичане на гной.

Последици от хроничната форма на заболяването

Хроничният остеомиелит може да причини редица сериозни и животозастрашаващи последици. Болестта може да доведе до фиброзна дисплазия, която на свой ред може да провокира появата на тумори. Костната тъкан става белег и гной започва да се разпространява извън нейните граници. През този период кръвта може да бъде замърсена, което ще доведе до смърт.

Преждевременното лечение на заболяването може да предизвика появата на хематогенен остеомиелит. Характеризира се с появата на големи секвесери и обширен гноен процес. Всичко това е придружено от метастази във вътрешните органи.

В допълнение към всичко, заслужава да се отбележи, че остеомиелитът засяга не само костите, но и други органи: черен дроб, бъбреци, ендокринна система. Липсата на своевременно лечение може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт на пациента.

Превантивни мерки за хроничен остеомиелит

Научихме за заболяване като остеомиелит. В статията са разгледани класификацията, симптомите и възможните начини на лечение. Остава да си припомним друг важен въпрос. Има ли начини, по които може да се предотврати заболяването?

Предотвратяването на хроничен остеомиелит е своевременното лечение на неговата остра форма. Дори при първите признаци на възможно заболяване трябва да потърсите квалифицирана помощ. В края на краищата, както е известно, е по-лесно да не призная появата на проблем, отколкото да се боря с него през целия си живот.