Какво да направите, ако течността в плевралната кухина: причини и лечение

Ако течността започне да се натрупва в плевралната област (изливане), тогава такова сериозно патологично състояние може да означава, че тялото развива болест и е доста опасно. Патологията се диагностицира по различни начини, след което лекарят предписва подходящо лечение.

В някои случаи натрупването на такава течност може да предизвика декомпенсация респираторна недостатъчност, често водещи до смърт. В допълнение, това заболяване се съпътства от много сериозни усложнения. Следователно лечението на такава патология трябва да започне възможно най-скоро.

Обща информация

Човешки дробове са заобиколени от две мембрани, наречени плевра. Външната връзка се свързва със стената на гръдния кош, а вътрешната - с белия дроб и други тъкани. Между тях се образува празно пространство, наречено плеврална кухина или кухина.

Свободната течност в плевралната кухина действа като смазващ компонент на плевралните повърхности, позволявайки на слоевете да се плъзгат свободно една срещу друга по време на дишането. Това също допринася за повърхностното напрежение, което ви позволява да поддържате повърхността на белия дроб заедно със стената на гръдния кош. Количеството течност в плевралната кухина трябва да бъде 4 чаени лъжички. Ако започне да се натрупва в резултат на развитието на заболяване, обемът му може да достигне 5-6 литра.

Течността, натрупана в плевралната кухина, може да е различна:

• кръв, ако съдовете на плеврата са повредени;
• не възпалителен флуид (трансудат);
• гной или течност, възникващи от възпаление на плеврата (ексудат).

Натрупването на кръв обикновено се случва в резултат на увреждане на кръвоносните съдове, което се случва с наранявания. Лимфът прониква в кухината на плеврата при травмиране на гръдния канал, който е основният лимфен съд.

Трансудатът може да се натрупва във всяка кухина в случай, че организмът е систематично изложен на системен процес. Например, това може да е намаляване на кръвното налягане поради масивна загуба на кръв или изгаряния. Също така, наличието на транудат в плевралната кухина се наблюдава в случаите, когато кръвоносните съдове се увеличават хидростатично налягане, какво се случва със сърдечна недостатъчност.

Течността в плевралната кухина, по-специално ексудат, се натрупва в възпалителния процес. Това може да бъде пневмония, онкологични заболявания, плеврит.

причини

Течността, която се натрупва в плевралната кухина, е нарушение, което е второстепенно. Това означава, че развитието на патологията се случва на фона на друга болест, която се случва в организма.

Кой? Какво да съгрешаваме, ако се натрупа течност в плевралната кухина? Причините могат да бъдат следните:

• Травма на гърдите, водеща до разкъсване на кръвоносните съдове, разположени между ребрата. Може да възникне и счупване на канала.
• Болести на коремната кухина, които са възпалителни. Експитадът започва да се натрупва в отговор на абсцес на черния дроб, панкреатит, поддиадиаграмен абсцес, перитонит.
• Онкологичните заболявания засягат плеврата не само като основен фокус, но и при образуването на метастази. Първичните тумори произхождат от мезотелиални клетки и се срещат при хора, работещи в азбестови растения. В този случай перспективата е неблагоприятна. Ако такава неоплазма е доброкачествена, прогнозата по правило може да бъде окуражаваща.
• Сърдечна недостатъчност, която помага да се увеличи кръвното налягане.
• Пневмония. Възпалителният процес може да продължи както в дълбочината на белодробния паренхим, така и достатъчно близо до плеврата, което провокира натрупването на възпалителна течност.
• Инфекциозни и алергични заболявания.
• Туберкулоза.
• Микседа (оток на слуз), който се дължи на недостатъчното функциониране на щитовидната жлеза.
• Синдром на емболията на артериите на белите дробове, когато има образуване на белодробен инфаркт с последващо натрупване на транудат.
• Уремия, която се проявява при бъбречна недостатъчност. Такова състояние е типично за многоорганна повреда, гломерулонефрит, сепсис, масивна хемолиза на еритроцитите, радиационна болест.
• Системни заболявания на съединителната тъкан: нодуларен периартрит, системен лупус еритематозус, които са причина за натрупване на ексудат.

симптоми

Независимо от причината за натрупването на течност в плевралната кухина, може да се получи дихателна недостатъчност. Той се появява, както следва:

• болка отляво или от дясната страна;
• задух, недостиг на въздух;
• суха кашлица, която се получава поради изтласкване на бронхите с голям обем течност;
• крайниците получават синкав оттенък поради липса на кислород;
• повишена телесна температура поради възпаление.

Помислете по-подробно за симптомите, които показват натрупването на течност в плевралната кухина за някои заболявания.

нараняване

Травма на гръдния кош или белия дроб води до бързо развитие на дихателната недостатъчност. В същото време се появява хемоптиза, от устата се появява пенлив слюнка с червен цвят. Има нарушение на съзнанието, кожата придобива цианотична сянка, човек може да попадне в кома.

С разкъсване на гръдната част на аортата кръвта започва да тече в кухината на плеврата, което води до големи кръвозагуби и хеморагичен шок. На практика е невъзможно човек да се спаси.

Онкологични заболявания

В случай на наличие на мезотелиом течност в плевралната кухина е крайния етап в развитието на тумори. Може да бъде с голяма сигурност, че смъртоносният резултат ще дойде след 7-10 месеца. Течност за такова заболяване, характеризиращо се с рязко намаляване на нивото на глюкоза в това, вискозитетът на хиалуронова киселина, и най-често кървава.

пневмония

Следните симптоми на пневмония ще покажат, че в белодробния паренхим патологичният процес протича:

• повишена телесна температура;
• мокри кашлица;
• периодична болка в страната;
• задух;
• мокри гребла;
• силна интоксикация на тялото.

Сърдечна недостатъчност

Течността, натрупана в плевралната кухина със сърдечна недостатъчност, се проявява както следва:

• слабост;
• бърза умора;
• сърцето започва да работи с прекъсвания;
• липса на желание за физическа активност;
• гръдни болки.

диагностика

Най-информативният диагностичен метод е рентгенография на гръдния кош, който помага да се потвърди наличието на патология като течност в плевралната кухина или нейното отсъствие. Това в много отношения улеснява лекаря да предпише правилното лечение. Радиографията точно установява нивото на течността и нейния приблизителен обем, наличието и отсъствието на въздух.

Също така е необходимо да се определи естеството на излишъка и за тази цел се извършва пункция. За да се постигне това, се взема съдържанието на течността от плевралната кухина, за да се покаже съотношението на количеството протеин, специфичното тегло, активността на лактат дехидрогеназа. Извършвайте засаждане на гъбички, микроорганизми, киселинно-бързи микроби. Флуидът може да е кървав, гноен, серозен. Натрупването на кръвен ексудат се наблюдава при травми, белодробен инфаркт, онкологични заболявания с плеврални лезии. Гноен ексудат се натрупва при сърдечна недостатъчност и серозен ексудат се натрупва след инфекциозно заболяване.

Компютърната томография е също добър метод за визуализиране на белите дробове и гърдите. Неговото предимство се крие във факта, че процедурата ви позволява точно да определите количеството освободена течност и причината за това състояние. Пулмолозите препоръчват провеждането на компютърна томография веднъж на всеки шест месеца. Това ни позволява да идентифицираме синдрома на натрупване на течност в плевралната кухина.

лечение

При малко натрупване на течност се лекува само основното заболяване. Голямото изливане, особено ако предизвиква задух, изисква дренаж, за да се елиминира това заболяване. Често се отделя флуид чрез пробиване, когато катетър или малка игла се вкарва в плевралната кухина. Обикновено пробиването се извършва за диагностични цели, но по време на тази процедура е възможно да се изпомпва до 1,5 литра изливане. Не се препоръчва да го отстранявате повече, тъй като съществува риск от развитие на белодробен оток.

За да се отстрани натрупаните в големи количества течност в гръдния кош, през стената се вкарва тръба. Процедурата е следната: след анестезия лекарят нарязва и вмъква пластмасова тръба между двете ребра на гръдния кош. След това той го свързва към дренажната система, която не позволява на въздуха да навлезе в плевралната кухина. С помощта на рентгенов контрол специалистът указва правилната инсталация на тръбата, тъй като иначе дренажът е невъзможен.

Ако течността в плевралната кухина е натрупана поради туберкулоза или кокцидиоидомикоза, тогава в този случай е необходимо дългосрочно лечение с антибиотици. Отводняването е по-трудно да се изпълни с силно вискозен гной или когато е във влакнест "джоб", така че ситуацията може да бъде коригирана само чрез отстраняване на част от реброто за въвеждане на голям дренажен катетър. Рядко е необходима операция за отстраняване на външния слой на плеврата.

Туморите на плеврата също водят до натрупване на течност в плевралната кухина. Лечението в този случай ще бъде доста дълго, тъй като е трудно да се елиминира ефузията поради бързото й натрупване. Към помощта идва дренажът и администрирането на противотуморни лекарства. Но ако тези методи не работят и течността продължава да се натрупва, плевралната кухина е изолирана. Целият обем на ексудат се отстранява през тръбата и след това в през него плевралната кухина прилага дразнител, като например талк или доксициклин разтвор. С такъв стимул настъпва съединяване две плеврални слоеве и няма свободно пространство за течност натрупване.

Ако плевралната кухина се напълни с кръв, докато кървенето не спре, дренажът се осъществява през тръбата, която също се използва за прилагане на лекарства, които разцепват тромби. Непрекъснатото кървене или невъзможността за отстраняване на течността през катетъра е индикация за бърза намеса.

усложнения

Течността, натрупана в плевралната кухина, особено в големи количества, може да доведе до редица усложнения. Може да е остро белодробна недостатъчност, възпаление и инфекция на лек генезис, проблеми с функцията на черния дроб, сърцето и други вътрешни органи.

Тъй като течността и гной имат висока вероятност за разпространение в коремната кухина, е необходимо да се очаква развитие на усложнения от стомашно-чревния тракт. Този тип изливане, натрупано в областта на плеврата, е фактор, който често води до смърт или инвалидност. Това се отнася до необходимостта от резекция на част от панкреаса или далака.

Такива усложнения могат да се проявят както при мъже, така и при жени на всяка възраст, така че лечението трябва да започне възможно най-рано и да се използват превантивни мерки.

предотвратяване

За да се избегне появата на заболявания, които могат да причинят натрупване на течност в плевралната кухина, е необходимо да ги лекувате своевременно. Ако антибиотичната терапия или операцията са успешни, продължете към допълнителни действия. Това може да бъде отхвърляне на лоши навици, поддържане на здравословен начин на живот, прием на витаминни комплекси, както и наситени с полезни съставки на наркотиците.

Превантивните мерки задължително трябва да включват спазването на физическата активност и специалната диета. Необходимо е всеки ден да се яде колкото се може повече сезонни плодове и зеленчуци, естествени протеини, въглехидрати, мазнини, месо. Лекарите препоръчват да правите всеки ден упражнения, втвърдяване и ходене много пеша. Този подход към превенцията на заболяванията е 100% ефективен.

заключение

Ами ако има течност в плевралната кухина? Причината за това патологично състояние е развитието на болестта, най-често доста сериозна. В някои случаи, произтичащата от това болест може да доведе до смърт. Не забравяйте да се свържете с специалист, който след извършване на диагностични дейности ще назначи подходящо и компетентно лечение. За да се предотврати развитието на патологията, е необходимо да се спазват превантивните мерки.