Субдурален кръвоизлив: видове и последици

Мозъкът се състои от няколко мембрани. Най-силният от тях е външният. Поради тази причина то се нарича твърдо. Доста често различни наранявания на главата

Механизъм на образуване на повреди

Появата на субдурален кръвоизлив обикновено се предхожда от травма. На мястото на кървене образува хематом, който бързо се разширява. Тя носи потенциална заплаха за увреждане на мозъчната тъкан, които са чувствителни към такива ефекти. Последствията от тези процеси са появата на отклонения от неврологичен характер. Големият кръвоизлив често води до смърт.

Отделно, е необходимо да се обмисли хроничната форма на субдурален хематом. Това се случва в случай, че предишният кръвоизлив не е имал време за разрешаване. Хематомът е покрит със собствена мембрана, в която кръвоносни съдове могат да покълнат. На фона на нестабилно състояние тези елементи често се спукват, което допринася за повторното нарастване на щетите. Лекарите записват многобройни случаи на образуване на гигантски хематоми, образувани от този тип.

Като уточняваме фактите, представени по-горе, можем да заявим, че е поддул церебрален кръвоизлив се развива в резултат на увреждане на кортикални и луди съдове. В редки случаи патологията се предхожда от нарушение в работата на вената на Галени или свързаната с нея група артерии.

Причини за патология

Причините за субдурален кръвоизлив са доста различни. Сред тях най-често срещаните са следните:

1. Автомобилни аварии (въздействие върху "торпеда" или арматурното табло). Рисковата група включва пътници на предните седалки, които не използват предпазни колани.
2. Попада на главата на ледени и ледени блокове през зимата.
3. Спортни наранявания.
4. Повреда на главата на работното място, ако не се спазват правилата за безопасност.
5. Бойци в домакинството.

Изброените причини се класифицират като травматични. Важно е да разберете, че хематомът се развива постепенно в тези случаи. Колкото по-голям е повреденият съд, толкова по-интензивен е кръвоизливът и по-често характеристичната клинична картина.

Значително, разстройството се случва на фона на съдовите патологии на мозъка. Те включват хипертония и артериална аневризма. В някои случаи възникването на хематом се дължи на употребата на антикоагуланти. Тези фактори причиняват, че субдуралната хеморагия е нетравматична.

Принципи на класификация

Патологията, описана в статията, обикновено се класифицира според степента на развитие на първичните симптоми. Има три форми на кръвоизлив:

• ostruyu-
• podostruyu-
• хронична.

Нека разгледаме какво представляват различните варианти:

1. Острата субдурална хеморагия се развива в рамките на 1-2 дни от времето на нараняване. Основната причина за появата на хематом е тежък и тежък ефект върху мозъка.
2. В подостна форма, от времето на нараняване до появата на първите симптоми, може да отнеме от 4 дни до няколко седмици. Травматичното въздействие не е толкова силно. Калибрът на засегнатия кораб не е голям, така че кървенето е незначително.
3. Времето на проявата на хроничната форма варира от две седмици до няколко месеца или дори години. Ако разгледаме травмата като механизъм за задействане на развитието на хематома, тогава в този случай тя играе второстепенна роля. Най-често хроничната форма на кръвоизлив е следствие от мозъчно-съдови заболявания.

Специфичната форма на заболяването определя първичната симптоматика.

Клинична картина

Субдуралната хеморагия се характеризира с факта, че симптомите се проявяват с точна редукция на няколко фази.

Веднага след травматично ударение човек губи съзнание. Това разстройство се дължи на реакцията на тялото към остра и внезапна болка, фактор на стрес. След това пациентът се чувства и започва да се оплаква от слабост и зашеметени състояния. В някои случаи клиничната картина се допълва от ретроградна амнезия - кратка загуба на памет за събития, предхождащи травмата.

Втората фаза се характеризира с подобряване на благосъстоянието. Не всеки човек, след като е бил наранен, е внимателен към здравословното състояние, за да посети лекар. Това пренебрегване на собственото здраве може да доведе до по-сериозни наранявания. Става въпрос за ситуации, когато жертвата стои зад волана на кола или продължава да работи.

Третата фаза се определя от появата на церебрална, фокална и менингеални симптоми. Тези прояви ще бъдат описани по-долу.

Церебрални, менингеални и фокални симптоми

Категорията на церебралната парализа включва такива нарушения, които могат да се наблюдават при всякакви други разстройства. Въпреки това, техният външен вид показва достатъчно сериозно увреждане на мозъка. На първо място, жертвите имат силно главоболие. Човек може да стане апатичен и безразличен към всичко, което се случва. Клиничната картина често се допълва от дезориентация във времето и пространството - пациентът има затруднения при определянето на датата, местоположението. Главоболието се появява веднъж в момента на нараняване, след което отслабва и расте с нова интензивност в третата фаза.

Към менингеалните прояви на патологията са включени признаци, показващи увреждане на менингите. Сред тях са:

• глава bol-
• повръщане, което не се дължи на приема на храна -
• положителни менингеални признаци.

Такива симптоми често се наблюдават при други заболявания. Ако мозъчните симптоми отсъстват или слабо се изразяват, диагнозата "субдурален мозъчен кръвоизлив" не се потвърждава.

Фокалните симптоми са представени чрез едностранна дилатация на зеницата, докато нейната реакция към светлината е рязко намалена. Понякога пострадалият лекар установява тежко потискане на съзнанието. В особено тежки случаи се поставят кома.

Характеристики на патологията при деца

Субдуралната хеморагия при новородени се появява доста често. Това е следствие от интракраниални наранявания при раждане и представлява приблизително 40% от броя на интрастатъчните патологии. Сред основните причини за това лекарите отбелязват следното:

• големи плодове-
• употребата на интрававитарни акушерски форцепс -
• бърза и бърза доставка -
• представяне на крака / бедро.

Много лесно е да се подозирате за здравословните проблеми на детето. Всички безусловни рефлекси на бебето са в потиснато състояние. Той не може да вземе гърди, да преглътне. Стискането на мозъчния ствол с хематом провокира дилатацията на зениците, конвулсии. Изброените симптоми се проявяват през първите три дни след раждането.

Диагностични методи

След всяка мозъчна травма трябва да потърсите квалифицирана помощ. Не рискувайте здравето си и пренебрегвайте първоначалните признаци на кръвоизлив. Диагнозата на патологията се основава на събирането на анамнеза и на въпросника на пациента. Важно е лекарят да знае цялата информация за естеството на нараняването, реда, в който се появяват клиничните симптоми.

Най-пълната информация за локализирането на хематома може да се получи след CT изследване. Не по-малко информативно е ЯМР. Ако се предполага, че травматичният субдурален кръвоизлив е строго забранен лумбална пункция. Тази процедура предполага приема на цереброспинална течност с помощта на специална игла. Неговите последствия могат да бъдат необратими.

Опции за лечение

След потвърждаване на диагнозата пациентът незабавно се хоспитализира. Субдуралният кръвоизлив е сериозна патология. Следователно лечението трябва да започне незабавно. Само в този случай е възможно да се надяваме за благоприятна прогноза.

За да се премахне нарушението, се използват оперативни и консервативни терапии. Последният вариант се използва в случай на малки размери на хематома, липса на очевидна прогресия. Пациентите предписват лекарства с противоедемно действие, лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболизма на мозъка. Също така е показано приема на витамини и аналгетици. Това лечение се препоръчва при пациенти в старческа възраст, диагностицирани с остра, нетравматична субдурална хеморагия.

Повечето случаи на патология са обект на операция. По време на операцията се извършва аутопсия черепи (trepanation) с последвалото отстраняване на извадената кръв. Последният етап е измиване на кухината с физиологичен разтвор, възстановяване на целостта на черепа и инсталиране на специален дренаж.

Що се отнася до малките пациенти, те се опитват да лекуват лекарства. Отсъствието на положителна динамика е причината за операцията.

Последици и прогнози за възстановяване

Появата на кръвоизлив е съпроводена от изместване на мозъка и нарушаване на стволовите му структури. Развитието на патологията обикновено възниква на фона на тежки увреждания на черепа, така че прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна. Крайният резултат обаче зависи от времето на лечението до лекаря и верността на избраното лечение. Ако жертвата е била в състояние да действа в рамките на 6 часа след нараняването, възстановяването се извършва в 80% от случаите. Освен това, прогнозата е повлияна от възрастта на пациента, наличието на соматични разстройства и обема на хематома.

Усложнените последствия от субдурален кръвоизлив не са най-благоприятни. Обикновено пациентите с тази диагноза стават инвалидизирани или дори умират.