Вегетативното състояние на човек е това, което е то?

Вегетативното състояние на едно лице или по друг начин - апашният синдром,

Апалгичен синдром

Често това е възможно дори и в научната общност да чуе изразът, че "един човек, дошъл на себе си от продължителни (тежка) кома", но такъв подход е фундаментално погрешно, защото човек на продължителна кома може да дойде само в вегетативно състояние и никъде другаде. Кома е дълбока хибернация на мозъка, но не може да бъде постоянен фактор, непременно свършва.

При леки наранявания на главата или нетравматични ситуации излизането от кома е наистина възможно без допълнителни междинни фази. Но по-тежкото и по-сериозно е събитието, което е причинило загубата на съзнание, затова пътят на завръщането ще бъде по-тромав.

Фази на вегетативно състояние

Условно вегетативното състояние на човек след кома (което означава - след преминаване от остър период към период на изчакване) се разделя на две последователни фази:

• упорит - когато формулата Appalamic продължава по-малко от 30 дни и лекарите дават най-оптимистичните прогнози;
• постоянен - ​​периодът на престой в зеленчукова позиция за повече от месец.

Ако сравним вегетативното състояние на човек с кома, тогава, разбира се, тази позиция може да се нарече относително съзнание, но качеството на "вегетативното" съзнание винаги е същото? Оказва се, че не.

Видове вегетативно състояние

Хетерогенността на този междинен етап, в който се е появил безпомощният човек, също има своя собствена класификация, която не може да бъде напълно осъществена в рамките на една статия. Ето само основните случаи, описани в медицината:

• периоди на сън-будност - цялата жизнена активност на пациента е завършена в основните рефлекси, несвързана с разбирането на заобикалящата го реалност;
• акинетичен или хипокинетичен мутизъм - пациентът напълно разбира всяка дума от онези, адресирани до него, но не може да я изрази външно;
• обща афазия - мозъкът на пациента създава свои собствени образи и събития, които не са свързани с действителността, те живеят - няма реакции към околния свят;
• заключена е една от най-трудните позиции за пациента, когато той е напълно съзнателен и дори се опитва да комуникира, движейки очите си, но това се случва почти неусетно за другите.

Последният случай на вегетативно състояние на човека ще бъде разгледан по-късно по-подробно.

Животът след кома - това, което е "малко съзнание"

Междинното състояние между кома и връщането на съзнанието не се определя от никакви термини. Този период може да продължи с месеци, а след това лекарите говорят за "устойчиво" вегетативен процес и може да приключи само със смъртта на пациента, а след това ще има "хронично" форма. Въпреки това, през последните години тази класификация postkomatoznyh държави допълват от друга, наречена "малък ум", когато пациентът започва да се "събуди", но проблясъци на твърд отделят от движението на моторни рефлексни присъщ синдром appalicheskomu.

Преходът към "малките умове" - това е третото звено във веригата, което е изключително важно да се идентифицират, тъй като тя буквално означава, дали лицето ще даде шанс да оцелее, или не. Според нормите на съвременната медицина, човек е в кома или вегетативно състояние за повече от една година (след травматично увреждане на мозъка), или повече от 3 месеца (ако причината за загуба на съзнание са имали инсулт или инфаркт) означава комплектен умираща от функции, съответстващи на връщане към нормален живот. Това означава, че опазването на живота подкрепа на сърцето е признат неоправдано, и пациентът е изключен от инструмента.

Отделете "малкото съзнание" от рефлекса "вегетативно" и до днес не е възможно. За пример, ние даваме статистика на медицински грешки по време на разделяне на две държави - това е 50%, което е половината от всички случаи на диагноза. Такава шокираща статистика не може да стане допустима грешка в медицината, така че по това време много научна работа е посветена на разработването на техника за точно определяне на преходните фази на съзнанието на пациента след кома.

причини

Сред причините, предизвикващи кома, и впоследствие - и вегетативната "хибернация", се разграничават травматични и нетравматични. Първата винаги включва отворена или затворена краниоцеребрална травма от инсулт или падане, вторият етиологичен списък е много по-широк:

• инсулт;
• токсично отравяне;
• следствие от алергия към анестезия или медицинска грешка при прилагане на анестетик;
• инфекциозни агенти, които проникват в мозъка;
• кислородно гладуване (асфиксия);
• вътрешно кървене на мозъка;
• сърдечен арест, инфаркт.

Според медицинската статистика, хората, които са напуснали вегетативно състояние след исхемични мозъчни увреждания, само в 4% от случаите могат да се върнат към начина на живот, който са довели до кома. След черепно-мозъчната травма исхемия е най-честата причина за прехода на човек към апализма на съзнанието.

Клинична картина

Физическата диагноза на пациента, позволяваща да се направят изводи за откриването на последното във вегетативно състояние, трябва да разкрие следните фактори:

• пациентът не реагира на речта, адресирана до него, а болката или допирът реагират с рефлекторни движения на крайниците, стенания;
• пълна липса на реч, включително разумни звуци със специална цел;
• Дори когато очите на пациента са отворени, окото не се фокусира нито върху околните, нито върху предметите;
• дефекацията и уринирането се случват неволно при пациента.

В този случай следните функции на тялото се отбелязват и оценяват от лекарите, като остават непроменени:

• активност на сърцето и кръвоносните съдове;
• работа на храносмилателната система;
• респираторна активност.

Също така, физическата диагноза съдържа елементи за тестване на моторните функции - анализира как пациентът яде, дъвче и поглъща храна, движи крайниците в отговор на болковите стимули. Обикновено при апаламичния синдром се появяват такива действия като потрепвания от векове, мигване, отваряне на очите за светване на светкавици или силни шумове, взаимодействие на клепачите, прозяване. Рефлексът от улавянето на обекта, който се докосва до отворената длан на пациента, се запазва, краката се натискат, за да се докоснат до краката.

"Затвореното лице"

Заключеният синдром е един от най-мистериозните явления на вегетативното състояние на човека. Това, което той чувства, какво чува и как пациентът възприема света, хванат в капана на своето тяло, бе разказан на целия свят от белгийския ром Houben. Младежът е обездвижен след автомобилна катастрофа и е прекарал повече от 23 години, свързани с оборудването, като безнадежден "вегетарианец", задължен от продължаването на живота си на същия човек, който го е дал на майка си.

Жената през цялото това време се мъчеше да разпознае своя син като жизнеспособен организъм, но професорът по медицина Стивън Лорис успя да докаже повече - че през всичките тези години съзнанието на пациента остава напълно ясно. Според нещастния човек се е опитал да достигне до околните хора в продължение на 23 години, като им е дал знак, че всичко чува и разбира, но никой не ги е забелязал.

заключена в синдром визуално дори по-скоро като кома от стандартните вегетативно състояние, и колко хора могат да живеят в такова положение - едва запазва способността да се движат очните ябълки не могат да казвам нищо, а по-скоро, толкова дълго, колкото на консултации и роднини не ще реши да го изключи от устройството за поддържане на живота. И още един чудовищен факт, имайки предвид медицинската статистика - е около 40% от всички Flatliners че дори храна не могат да поглъщат независимо и се подава през тръба, разбирам всичко, каза в тях. Така правят почти половината от тези, които ни изглеждат безнадеждно загубени, в действителност, отчаяно се опитва да достигне до други от слоя на живот, който ние наричаме вегетативно състояние? Къде е душата на човек, заключен в себе си, и как да разберем, че това не е кома?

диагностика

Дори въпреки големия процент допустима грешка, диагнозата за изясняване на състоянието, в което се намира лице, за което има съмнение, че се намира, се извършва много внимателно. На първо място, причината за патологичната загуба от съзнанието се изследва изчерпателно, а след това - проверката на запазените функции на организма и рефлексите.

Хардуерната диагностика се извършва с помощта на MRI оборудване или CT, което ни позволява да изследваме нивото на увреждане на мозъка и да оценяваме входящите електрически импулси от различни части на мозъка. Докато се прави окончателната диагноза, често се включват неврохирург и интензивно отделение. Ако апалиумът се потвърди, пациентът напълно пристига в отдела за реанимация, който се занимава с по-нататъшно лечение на човек във вегетативно състояние.

лечение

Всяко лечение предполага връщането на пациента в първоначалното положение, предхождащо заболяването, но в случая на "вегетативно" е възможно само в най-ранните стадии на избледняване на мозъчната активност. В противен случай, дори ако пациентът успее да "стъпи на крака", той няма да може да води пълен живот и ще трябва да приеме загубата на много функции на тялото.

Лечението на лекарството на пациента се състои в приемането на общи поддържащи и стимулиращи лекарства:

• ноотропти;
• витамини;
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• невропротективни агенти.

Традиционният курс на възстановяване включва и масажи, за да се предотврати образуването на спали и да се запази качеството на двигателните функции, физиотерапията. По-модерният подход, практикуван в някои клиники, включва стимулиране на магнитната вълна и електрическа стимулация на мозъка. Страничните ефекти не са достатъчно значими, за да разчитат на тях, като отричат ​​на човека възможността да се върне към нормалния живот.