Креатининов клирънс

В съвременната медицина се използва терминът "клирънс", който обозначава количествена мярка за скоростта на пречистване на определени биологични течности. Използването на този показател значително разшири разбирането за фармакокинетиката и фармакодинамиката на тези и други вещества.

Така например, клирънсът на креатинин се определя с помощта на диагностичен тест на Реберга-Тореев. Заслужава да се отбележи, че в този случай е възможно да се определи степента на филтрация като ендогенно синтезиран вещество и се доставят от външната страна (за лекарствени продукти и други средства). Оценката се извършва чрез изчисляване на интензивността на филтриране (в гломерули) чрез скоростта на освобождаване на плазмата от определено вещество. Счетоводството се изразходва за определен период от време (най-вече за ден).

Говорейки за креатинина, струва си да се обърне внимание на факта, че отстраняването му от тялото се дължи основно на филтрационната активност на бъбреците. Въз основа на това, такъв показател като креатининов клирънс ще бъде значителен при оценката на функционирането на гломерулната филтрация на бъбреците. Трябва да се отбележи, че този показател характеризира не само функционалния капацитет на филтърната система, но и някои други смущения в работата на човешките органи и системи. Променено надолу, креатининов клирънс и може да бъде показателно за недостатъчно кръвоснабдяване на бъбреците (атеросклероза, и с остър остра и развитие - тромбоемболизъм).

Обикновено бъбречната активност намалява след четиридесет години. Нивото на намаляване на гломерулната филтрация е 1% на година. След шестдесет години нивото на активност намалява малко по-бързо (тези промени се дължат главно на стареенето на тялото). Въпреки това, следва да се отбележи, че всички прояви на такава трансформация не се наблюдава поради това, че възрастните хора се забавя всички метаболитни процеси, включително синтеза на ендогенен креатинин.

При изготвяне на извадката Rehberg е необходимо да се изключва употребата на някои лекарства, които могат да повлияят на хода на проучването (лекарства "кортизол" "Фуроземид", "кортикотропин", "Метилпреднизолон", "тироксин" и други).

Пробите се вземат за вземане на проби от урината и се извършва кръвен тест за средното ниво на серумния креатинин.

Сред индикациите за целите на проучването: ендокринна патология, оценка на функционалната активност на бъбреците, както и оценка на въздействието на физическото усилие.

В зависимост от конкретното ниво на намаляване на клирънса, се определят тези или други нарушения.

• 30 ml / min / 1,7 m2 и повече - умерено намаление на бъбречната функция;
• 30-15 ml / min / 1,7 m2 - наличие на бъбречна недостатъчност (в компенсирана или подкомпенсирана степен);
• <15 ml / min / 1,7 m2 - бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация.

Важно е да се разбере, че функционалният капацитет на филтриращата система на бъбреците определя клирънса креатинин, норма който при провеждане на проба от Reberg показва нормалното състояние на бъбреците.

Някои заболявания обаче не водят до промени в този показател (например хроничен пиелонефрит).

Нивото на креатинина в кръвта зависи както от активността на неговия ендогенен синтез, така и от степента на екскрецията му в урината. Важно е да се разбере, че тази фигура не зависи само от активността на системата филтриране, но също така и на скоростта и обема на реабсорбция на вещества в образуването на първичния урината.

По този начин, в настоящия момент Тест Rheberg (определящ клирънса на креатинина) е намерил широко приложение в диагностичната медицина. Пряката връзка между клирънса и бъбречната функция осигурява високо диагностично значение на процедурата.