Бронхообструктивен синдром: диагноза, лечение, първа помощ, клинични препоръки

От броя на опасните състояния, засягащи дихателната система, бронхо-обструктивният синдром заслужава специално внимание. Патологията на FBS, както показва статистиката, наскоро се случва с по-голяма честота, отколкото преди. Феноменът е сложен, включва редица специални прояви, причинени от намаляване на бронхиалните лумени. Етиологията на такива процеси може да варира значително от всеки отделен случай.

Общ изглед

Ако се формулира диагнозата "бронхообструктивен синдром", ще трябва да поемем отговорността за лечението на болестта. При това условие налягането, необходимо за издишване, се увеличава значително в рамките на гръдната част на дихателната система и това води до отрицателен ефект върху големите бронхи, предизвикващ вибрации. Издишайте, човек издава шумотевичен звук, чрез който можете да подозирате болестта и да се обърнете към лекаря.

Ако диагнозата е формулирана точно, ще трябва да следвате ясно медицинските препоръки. Клиничната картина на бронхообструктивния синдром е доста ярка, издишването става по-дълго, пациентът страда от задушаване от време на време, често кашлицата не води до значително облекчение. При визуална инспекция докторът отбелязва, че при активно дишане активните мускули участват активно. Ако възникне обструкция, степента на дишане нараства с течение на времето, което води до значителна умора в мускулите, отговорни за работата на тази система. В същото време, частичното кислородно налягане в кръвта намалява. Такава държава рано или късно води до сериозни последици, ако не се вземат навременни терапевтични мерки.

Рискова група

Както може да се види от медицинската статистика, честотата на възникване на бронхиален обструктивен синдром при деца е много по-висока. Клинични препоръки за облекчаване на състоянието на детето може да даде само на лекар на рецепцията. Лекарят назначава специализирани проучвания, въз основа на които формулира заключение по конкретен случай. Известно е, че е по-вероятно проблемът да е характерен за деца на тригодишна възраст и деца от още по-млада възраст. В някои случаи лекарят решава да не споменава BOS при формулирането на окончателната диагноза. Такива случаи не се анализират в статистическото разпределение.

Често се нуждаете от помощ при синдром на бронхите, ако детето е претърпяло инфекция на дихателната система, което засяга по-ниските начини. Оценки за това колко високи са шансовете за разработване на BFD. Някои експерти говорят за риск в рамките на пет процента, докато други споменават 40 процента. Повишена вероятност да срещнете BOS, ако близки роднини имат алергии. За тази група BFR се изчислява автоматично на 40% или повече. Също така са изложени на риск бебетата, страдащи от инфекция на дихателната система, са шест пъти годишно и по-често.

За статистиката

Както показват конкретни проучвания, бронхообструктивният синдром при деца, чиято възраст - от три месеца до три години, инфектирана с респираторна инфекция в по-долните части, се проявява при 34%. Болката е по-вероятно да се развие, ако бебето е имало бронхит, но пневмонията провокира BOS в по-малък процент от случаите. Само малко по-малко от половината от всички хоспитализирани млади пациенти в бъдеще ще се сблъскат с повторение на ситуацията. Средната възраст на тези пациенти е едногодишна и по-голяма.

Опасност!

Бронхобструктивният синдром при децата е по-често диагностициран на фона на клетъчната хиперплазия (жлезиста), причинена от възрастта на малката ширина на пътищата на дихателните пътища. Известно е, че при малките деца, храчките се произвеждат по-често вискозни, което също влияе върху вероятността за BF, се развива със слабостта на местния имунитет. Важна роля играят специфичните индивидуални особености на структурата на организма, по-специално на диафрагмата.

Колкото по-голям е рискът от бронхиален обструктивен синдром при деца, чиито непосредствени роднини страдат от алергични реакции, както и при бебета с рахит. BF е възможно, ако има ненормално развитие на тимуса (хиперплазия, хипотрофия). Колкото по-голям е рискът, ако генетичните фактори определят вероятността от атопия. BOS заплашва с патологичното състояние на ЦНС поради периода на бременността. По-често синдромът се развива при деца, които рано са преминали към изкуствено хранене.

Внимание към всички фактори

Патогенезата на бронхиалния обструктивен синдром има връзка с условията на околното пространство. Специални анализатори показаха, че е по-вероятно FBS да се развива при деца, чиито роднини злоупотребяват с тютюн. Пасивното пушене се счита за рисков фактор за развитието на многобройни заболявания на дихателната система, включително BFD. Също толкова важна е екологията на района, в който живее детето - толкова по-лошо е положението, толкова по-голям е рискът от обструктивни процеси.

Взаимно влияние

Развитието на бронхиален обструктивен синдром под формата на възпалителен хроничен процес, свързан с алергична реакция, позволява да се диагностицира бронхиална астма. Патологията се формира под сложното влияние на факторите на околната среда и индивидуалните характеристики на пациента. Наследствеността, атопията, повишената реактивност на дихателните пътища се считат за присъщи. Тези функции за съвременните лекари в техния групов контрол не могат да бъдат контролирани.

Характеристиките на околната среда, които провокират бронхообструктивния синдром, са разнообразни, многобройни, в насипно състояние са подлежащи на корекция, управление. Под тяхно влияние започва проява на астма, има обостряне. Най-удивителното въздействие е от страна на алергени, затова е важно да се ограничи пространството на детето от влиянието на негативните съединения. Провокира острата форма на вируси на BOS кутия, инфекциозни патологични бактерии. Ролята на пушачите в ежедневната среда на детето, началото на прехода към изкуствено хранене играе роля.

Откъде дойде проблем?

За да се формулират адекватни препоръки за бронхообструктивен синдром при деца, е необходимо да се разбере защо се разви патологичното състояние. Съвременната медицина е натрупала много информация за етиогенезата на проблема. В годишни деца, а преди това като честите причини да се отбележи, аспирация, свързани с погрешно реакцията на поглъщане, както и нарушения в резултат на аномалии в развитието на назофаринкса (вродени фактор често). Понякога BOS провокира фистула на трахеята, бронхите, някои форми на рефлукс, дефекти в образуването на респираторни пътища, синдром на дистрес. биофидбек Причината може да се окаже недостатъчно имунитет, инфекция по време на бременността на майката на плода, дисплазия на бронхите и белите дробове. Към факторите, провокиращи заболяването, се включват кистозна фиброза.

Бронхообструктивният синдром през втората до третата година от живота може да бъде наблюдаван при астма, мигриране на хелминтите, аспирация на някакъв предмет, бронхиолит. Провокиране на болестно състояние може да засегне дихателните органи - генетично обусловени, вродени. Има голяма вероятност за BF при сърдечни заболявания, които предизвикват хипертония на белите дробове.

Препоръките за бронхообструктивен синдром при деца на 3-годишна възраст и по-големи деца се основават на причината за проблема в тази възраст. По-често заболяването се причинява от астма, малформации на дихателната система. Други заболявания, причинени от наследствен фактор, вродени, могат да играят роля.

Защо се случва това?

BOS провокира обратими, необратими механизми. Сред първите принадлежат инфекция, оток, повишено производство на слуз. Невъзвратими са бронхиалното заличаване, стеноза от раждането.

Доста често лекарите са принудени да дават препоръки за бронхиален обструктивен синдром, провокиран от възпалителни процеси. Проблемът е по-често причинен от инфекция, алергия, отравяне на тялото, но неврогенни, физически аспекти са възможни. Основният медиатор е интерлевкин, продуциран от фагоцити, макрофаги под влиянието на особени фактори (не винаги инфекциозни). Под влияние на медиатора започва имунната реакция, стимулираща производството на серотонин, хистамин. Освен това се произвеждат ейкозаноиди, т.е. вторият тип медиатори, който е характерен за възпалението на ранен етап.

Какво трябва да направя?

Спешната грижа за бронхиалния обструктивен синдром зависи от конкретната ситуация. Първите, които помагат на болните родители. Много често FBS се наблюдава внезапно, като детето обикновено е здраво, но внезапно започва атака от асфиксия. Това е възможно с играта, усвояването на храната, поради проникването на чуждо тяло в дихателния тракт. Задачата на родителите е да се обърнат към линейка и да се опитат да извлекат обекта, който бебето се задави.

Първичното лечение на бронхиален обструктивен синдром с респираторно заболяване е изцяло в областта на провеждане на квалифицирани лекари. Ако атаки астма възникнат при повишена температура, назални симптоми, предизвикани от задръствания общо отравяне на организма, ако детето непрекъснато кашлица, важно е да се време, за да видите линейка вече е на телефона, описваща всички функции на държавата. По правило BOS се проявява неочаквано и в повечето случаи се обяснява с внезапно претегляне на инфекцията. Ако не можете веднага да се свържете с лекар, трябва да се вземе лично бебето до инфекциозна болница отдел, в която пациентът е поставен в стаята за интензивно лечение, постоянно наблюдение на жизнените показатели.

Какво друго е възможно?

Понякога прояви на БОС се наблюдават при кашляне - атаки, обсесивно, задушаващо. В такава ситуация, назална конгестия и отделяне от носа, е необходимо да се провери температурата. Ако параметърът е нормален или малко над средното, докато бебето страда от астма, има смисъл да приеме астматична атака. В такава ситуация лечението на бронхиалния обструктивен синдром се състои в прилагането на класически методи, препоръчани от лекаря за отстраняване на астматична атака. Ако кашлицата от сухо постоянно не се намокря, храчката не е отделена, не е възможно да се премахнат проявите на спазма независимо, трябва да се обадите на линейка. Пристигането на мястото на лекарите ще инжектира специализирани лекарства инжективно за спиране на болезнения синдром. Обикновено хоспитализацията не се изисква.

Специален подход към терапията на бронхиалния обструктивен синдром е необходим, ако екзацербацията на астмата продължава няколко дни и не се спира от наличните вътрешни лекарства. В този случай пациентът е изпратен в соматична болница, поставена в интензивно отделение.

Какво прави лекарят?

Пристигайки при повикване, специалист по линейки разпитва възрастни, което се придружава от атака. Ако се наблюдава асфиксия, състоянието е тежко, докато бебето обикновено е здраво, оптималната мярка е интубацията, изкуствената вентилация на дихателната система. При такава възможност облекчението на детето е възможно само в болнична среда, така че бебето е изпратено до интензивното отделение.

При липса на асфиксия, чуждо тяло в дихателната система, адекватна терапия е възможна само ако бронхиалният обструктивен синдром е точно диагностициран, а именно провокиращият фактор. Особено трудна ситуация се развива, ако няма астма в анамнезата. Задачата на специалиста по линейки е да разбере какво причини атаката. Обикновено това е или алерген ефект, или инфекция на тялото. След като сте формулирали основната диагноза, изберете мярка за грижа. Ако се определи алергия, дейностите са подобни на първата помощ за астматиците, стратегията се различава при заразяване. Въпреки това, както може да се види от медицинската практика, тези две условия са много сходни помежду си, което води до чести медицински грешки с тежки последици за пациента.

BOS и други патологии

Както може да се види от информацията, натрупана по време на наблюдението на такива случаи, БП често придружава редица заболявания, главно дихателната система. По-горе, възпалителни процеси, инфекция, астма вече са споменати, но този списък далеч не е пълен, от всички имена - около сто. В допълнение към алергиите, дисплазия, вродени малформации, туберкулоза, си струва да се отбележи. Има вероятност синдромът и туморните процеси да нарушат функционирането на бронхите, трахеята. Съществува възможност за наблюдение на явлението при някои заболявания на червата, стомаха, включително пороци, фистула, херния, рефлукс.

Диференциална диагноза на бронхиална обструкция, трябва да се вземе предвид възможна връзка с феномена на съдови заболявания на сърцето, включително дефекти, кардит, нарушения на кръвоносните съдове (особено големи такива). Нарушават заболяванията на ЦНС, включително: парализа, мозъчно увреждане, миопатия, епилепсия. Има вероятност за BF при истерия, полиомиелит, някои други патологии. Ролята му се дължи на наследствен фактор, болести, близки до рахит, неадекватно производство на алфа-едно-антитрипсин, болест на Картген, неуспех на имунната система. Понякога BOS се диагностицира на фона на травми, химически, физически фактори, интоксикация и компресия на дихателните пътища от външни фактори.

Характеристики на формата

Има остър, продължителен BOS. Първият случай се диагностицира, ако симптоматиката се наблюдава десет дни и по-дълъг интервал от време. Възможно рецидив, продължително рецидив. Последният е характерен за лица с дисплазия на бронхите, белите дробове, бронхиолита.

В зависимост от тежестта на състоянието, леките случаи са изолирани, средни, тежки, скрити. За да бъде причислена към определена група, е необходимо да се анализира колко ясно се наблюдават острата скорост, недостиг на въздух, независимо дали се наблюдава цианоза, до каква степен са включени допълнителни мускулни тъкани в дишането. Лекарят взема кръв за анализ на газовете, оценява външния дъх. Имайте предвид, че в някоя от формите пациентът кашля.

Форми и специфични различия

В лека форма пациентът диша с хрипове, в покой те не пречат на цианоза, диспнея, в кръвния тест дава параметри, близки до нормалните. FVD - около 80% спрямо средната стойност. Здравословното състояние на пациента е нормално. Следващият етап е диспнея в покой, цианоза, покриваща триъгълника на носа, устните. Подходящите части на гръдния кош се вкарват и шумолещият звук е достатъчно силен, за да го чуе, се чува в далечината. FVD се оценява на 60-80% спрямо нормалните промени в кръвната картина.

Тежката форма е придружена от атаки, при които състоянието на здравето на пациента се влошава значително. Дишането е шумно, трудно, са включени допълнителни мускулни тъкани. Цианозата се изразява, кръвните индекси се оттеглят от нормата, FVD се оценява на 60% или по-малко по отношение на стандарта. Латентен поток е специфична форма на FBS, при която няма признаци на клинична картина, но FVD дава възможност да се формулира правилно заключение.

Ние формулираме заключението

За да направите точно диагнозата, трябва да проведете пълен клиничен преглед с анамнеза. Организирайте функционални изследвания, физически. Практиката на използване на спирография, пневмотахометрия е широко разпространена. Такива подходи са по-подходящи, ако пациентът е вече на пет години или пациентът е по-възрастен. В по-млада възраст пациентите не могат да се справят с принудително издишване. Събирането на информация за състоянието на пациента включва анализ на семейната история на заболяването, включително изясняване на случаите на атопия. Необходимо е да се изяснят какви заболявания детето е било болно преди, дали са имали пристъпи на обструкция.

Ако БФ се определя срещу катарална болест, тя преминава в лека форма, не се изисква специална изследователска методология. В случай на рецидив, трябва да се вземат кръвни проби за анализ, да се извършат серологични тестове, включително наличието на хелминти. Пациентът трябва да бъде изследван от алерголог. Често използването на специализирани изследвания носи: PCR, бактериологичен. Прилагане на технологията на бронхоскопията, извличане на храчки от долните части на дихателната система и вземане на петна за анализ на флората. В някои случаи се препоръчва да вземете рентгенови лъчи. Процедурата не принадлежи към броя задължителни, но разумни, ако лекарят поеме усложнения, пневмония, чуждо тяло, рецидиви. В зависимост от получената информация те могат допълнително да бъдат отнесени към CT, пот, сцинтиграфия, бронхоскопия.

Как да се отървем?

Съвременният подход към BOS предполага първо да се определи причината за патологията, след това да се елиминира. За да се улесни състоянието на пациента, се прави дренаж на белодробната система, средствата се използват за спиране на възпалителния процес, за облекчаване на спазмите на бронхите. Понякога е необходима спешна помощ. Бронхообструктивният синдром при деца може да се наблюдава в тежка форма, след което е необходимо лечение с кислород. Нормализирането на дренажа на дихателните органи включва дехидратация, употребата на муколитични спектрални агенти, отхрачващи средства. Някои специфични техники на масаж, гимнастика, постурален дренаж се считат за полезни.

Използването на отхрачващи средства, муколитици може ефективно да се справи с храчките, да направи кашлицата по-продуктивна. Медикаментите могат да се използват перорално и с помощта на специално устройство - инхалатор. Най-популярни са бромехексин, активните метаболити на това съединение. Има доста имена в аптеките. Действието на средствата е непряко, умерено, включва способността да се спре възпалението и да се активира производството на повърхностноактивно вещество. По отношение на метаболитите на бромексин, алергичните реакции са изключително редки. Използвани лекарства за простудни заболявания след хранене под формата на сироп, разтвор. Предлага се таблетен формуляр. Дозирането назначава лекар, като се съсредоточава върху възрастта и теглото на пациента. Най-мощният от лекарствата, представени в аптеките, е N-ацетилцистеин. Медикаментите с такова съединение са ефективни при хроничните форми на заболяването. Това муколитичен ефект върху тялото директно, втечнява храчки, и при продължителна употреба намалява генерирането на лизозим, IgA, което води до по-висока реактивност на бронхопулмонална система в една трета от пациентите три години и по-възрастни.