Синдром на Kawasaki при деца: причини и лечение

Синдромът на Kawasaki при деца е много рядко и сериозно заболяване, което се характеризира с възпалителен процес, засягащ коронарните и други артерии. Тя се развива при деца, най-често под петгодишна възраст, но има случаи на възрастни заболявания - 20-30-годишни. Тази болест е по-разпространена при момчетата, а момичетата получават синдром на Kawasaki (на снимката) много по-рядко.

Описание на синдрома

Това заболяване се нарича също нодуларен периартерит, както и генерализиран васкулит или синдром на лигавицата на лигавицата. Kawasaki болест е опасно, защото той причинява много отрицателни усложнения, които могат да възникнат във формата на образуване аневризма и фрактури на такива тежки заболявания като миокардит, асептичен менингит, артрит и др. Г. Това патология в европейски страни е превишил честотата на ревматична треска и причини в повечето случаи сложни сърдечни дефекти. Лечението на синдрома на Kawasaki при деца трябва да е навременно.

Механизъм на развитие на болестта на Kawasaki

Това заболяване се развива както следва: в тялото на детето започва образуването на антитела, които засягат собствените ендотелни клетки, които са основни в структурата на стените на кръвоносните съдове. По каква причина това се случва, науката все още е неизвестна. Въпреки това, поради подобни имунни реакции в тялото на детето, започват следните патологични процеси:

• Средната стена на стената на съдовата стена, която се нарича "медиум", започва да се възпалява и клетките умират постепенно.
• Структурата на външните и вътрешните мембрани на съдовете се разрушава, което води до появата на разширения в стените, които са аневризми.

Ако синдромът на Kawasaki не е лекуван, в рамките на два месеца детето развива фиброза на стените на съда, поради което луменът на артериите започва постепенно да се стеснява и понякога напълно затворен.

Благоприятна прогноза за болестта на Kawasaki възниква само в случаите, когато терапевтичните мерки за елиминиране на това заболяване са започнали във времето. Обаче рискът от смърт е много висок и най-честата причина за това е тромбоза на артериите или остър миокарден инфаркт. 3% от всички случаи завършват със смъртта на пациента.

Синдромът на Кавазаки се счита за ревматологичен, поради което лекарят-ревматолог се занимава с лечение на дадено заболяване. В зависимост от това какви усложнения заболяването е придобило, такива специалисти като кардиохирург и кардиолог могат да бъдат свързани с неговото лечение. Помислете за причините за синдрома на Kawasaki при деца.

Причини за болестта на Кавазаки

В областта на медицината, която се занимава с лечението на тази болест, все още няма надеждна информация за причините за възникването на възпалителния процес на съдовите стени. Въпреки това, има няколко предположения за това. Най-честите от тях е подозрение, че в организма има определена генетична предразположеност, която се засилва от влиянието на външната - проникване в човешкото тяло бактериални микроорганизми или вирусна етиология. Те могат да включват Епщайн-Бар вирус, Rickettsia, парвовирус, спирохети, стрептококи, общата херпес вирус, ретровирус, стафилококи и така нататък. Г. Научни медицински изследвания показват, че 10% от хората, чиито предци са страдали от Kawasaki синдром, както и да го разболее.

предпоставки

Предпоставките за развитието на този синдром са:

• Раса, тъй като високата честота на това заболяване се наблюдава при азиатците.
• Намалява имунната защита на тялото.
  

Симптомите на болестта на Kawasaki

Проблемът се развива по правило в три периода:

1. Острата фаза, която обикновено трае около 7-10 дни.
2. Субакутен период, който продължава около 2-3 седмици.
3. Фазата на оздравяване (периодът на възстановяване на тялото), който може да продължи няколко месеца, но не повече от две години.

Синдромът на Kawasaki при децата (на снимката по-долу) се развива, като правило, много рязко. Температурата при детето може да се повиши до най-високите стойности и първите 6-7 дни на заболяването остават. Ако не започнете незабавно необходимото лечение, високата температура може да продължи 14 дни. Колкото по-дълъг е периодът на фебрилитет, толкова по-лошо прогнозира възстановяването на пациента.

Разширяване на лимфните възли

Ако през периода на заболяването детето има ниска температура, симптомите на болестта на Kawasaki могат да бъдат увеличение на лимфните възли, най-често в областта на шията. За това се добавят симптоми на силна интоксикация на тялото - слабост, коремна болка, нарушено храносмилане, тахикардия. Детето ще се държи много неспокойно, често може да плаче, има нарушение на съня и липса на апетит.

През първите 4-5 седмици от началото на заболяването симптомите на кожата могат да се проявят под формата на разсейване на малки блистери и обрив, подобен на този, наблюдаван при червена треска и морбили. Елементи на изригвания се намират, като правило, в слабините и крайниците. Кожата на краката и дланите започва да се сгъстява в отделни зони, между пръстите започва да боли и да се напука. По този начин детето може да има силна подпухналост в областта на краката. Тези прояви на кожата изчезват на 6-7 ден, но еритема може да продължи до 2-3 седмици, след което се наблюдава силен пилинг на кожата.

конюктивит

Симптомите на синдрома на Kawasaki при деца могат да бъдат остър конюнктивит, както и възпаление на съдовите елементи и в двете очи. Слизестата устна кухина става суха, има увеличение на сливиците, цветът на езика става яркочервен.

В случаите, когато заболяването засяга сърцето, детето може да има аритмия, тахикардия, тежка диспнея, която се дължи на остра сърдечна недостатъчност. Понякога има възпаление на перикарда - перикардна торбичка, водеща до развитие на митрална и аортна недостатъчност. Коронарните съдове се разширяват и могат да се появят и аневризми на улнарните, подклавичните и бедрените артерии. При 40% от пациентите със синдром може да започне възпаление на ставите. Причините и лечението на синдрома на Kawasaki при деца са взаимосвързани.

Диагностика на заболяването

Болестта може да бъде потвърдена от наличието на 5-7-дневна треска, а задължителните клинични диагностични критерии включват:

1. Конюнктивит на двете очи.
2. Лезия на лигавицата на устата и гърлото.
3. Аденопатия (местна природа).
4. Уплътняване и зачервяване на кожата на дланите и краката, придружено от силна подпухналост.
5. Пилинг на кожата на подложките на пръстите в третата седмица на заболяването.

В случаите, когато изследването на дете разкрива аневризма на коронарните артерии, от горните три допълнителни признаци на заболяването са необходими, за да се установи точна диагноза.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания, необходими за това са:

• биохимичен кръвен тест;
• общи тестове за кръв и урина;
• изследване на цереброспиналната течност.

Инструменталните методи за установяване на болестта на Kawasaki включват:

• ЕКГ;
• гръден рентгенов анализ;
• Ултразвук на сърцето;
• ангиография на коронарните съдове.

Лечение на синдрома на Kawasaki

Това заболяване е добре лечимо, но е важно да започне терапевтичната дейност на ранен етап. Случаите на смърт не са изключени, тъй като има голяма вероятност от сериозни усложнения.

препарати

Тъй като причините за това заболяване са неизвестни, лечението не е да ги елиминира, а да предотврати последиците и да премахне симптомите. За тази цел се използват следните лекарства:

1. "Имуноглобулин", който е основният в лечението на болестта на Kawasaki. Агентът се прилага интравенозно - капково за 10-12 часа всеки ден. Ако започнете лечение с това лекарство в първите дни на заболяването, ефектът ще бъде най-благоприятен. Действието му намалява възпалителните процеси в стените на съдовете.
2. "Ацетилсалицилова киселина". Това лекарство се предписва в големи дози през първите дни, с последващо намаляване на дозировката. Лекарството разрежда кръвта, намалява риска от тромбоза и спира възпалението.
3. Антикоагуланти. Тези лекарства могат да бъдат "Варфарин" или "Клопидогрел". Те могат да бъдат препоръчвани на болни деца, които са имали аневризми. Предписват се за предотвратяване на тромбоза.

Назначаването на кортикостероидни лекарства при появата на синдром на Kawasaki при деца е под въпрос. Въпреки това е известно, че хормоналните лекарства увеличават образуването на аневризми, както и коронарна тромбоза.

заключение

Децата трябва да бъдат ваксинирани срещу болести като морбили, варицела, грип, защото твърде продължително лечение с аспирин при заразяване на тези инфекции предизвика остра чернодробна недостатъчност и енцефалопатия, така наречения синдром на Рей.

Въпреки факта, че рискът от усложнения от болестта е изключително висок, прогнозата за лечението е благоприятна.