Денситометрията на костите и остеопорозата е още един шанс да се научи предварително за заболяването

Остеопорозата е патология, при която костите губят калций, което ги прави крехки. При наличието на най-малък травматичен фактор, те могат да бъдат деформирани или счупени. Грешно вярват, че това заболяване се развива при хора, чието тяло получава недостатъчно количество калций. Това не е вярно. Остеопорозата се развива дори с излишък на този микроелемент в храната. Причината за повишена крехкост на костите е недостатъчната абсорбция на калций от костите или неговото "измиване".

Етиология на остеопорозата

плътност костна тъкан зависи от количеството на половите хормони. При мъжете тестостеронът е повече, отколкото при жените, така че костите им са много по-дебели и по-силни. Поради това остеопорозата е по-често диагностицирана при жени, особено при менопаузата, тъй като по това време нивото на хормоните е значително намалено.

Сред другите причини, следва да се отбележи хиподинамия остеопороза, липса на витамин D, пиене на вино, пушене, наличие на хронични заболявания (диабет, тироидни заболявания, хронични чернодробни заболявания и бъбречни).

Как да идентифицираме остеопорозата?

Ако човек забележи повишена умора и костна болка, промени в позата и походката, загуба на коса и влошаване на зъбите, както и чести фрактури, препоръчваме денситометрия. Това е бърз и абсолютно безболезнен преглед, който ви позволява да определяте и измервате загубата на костна плътност, както и да определяте минералното съдържание и да оценявате риска от фрактури. Това изследване е най-чувствителният метод за ранна диагностика на остеопорозата.

Същността на денситометрията е предаването на костната тъкан невидимо Рентгенови лъчи. В същото време, ниска доза йонизирано лъчение, хранени под формата на два енергийни потока, което ви позволява да провеждате проучване бързо и точно.

Трябва да се отбележи, че костната денситометрия се характеризира с доза радиация, която е сведена до минимум (тя е по-малка от 1/10 от дозата, която пациентите получават при извършване на стандартна радиография на гръдния кош).

Когато се извършва денситометрия

Показания за това изследване са следните:

• ранна менопауза или менопауза, която се появява при жени след преустановяване на менструацията;
• наличието на бъбречна недостатъчност;
• хронична чернодробна патология;
• дългосрочно лечение с глюкокортикоиди;
• синдром на намалена абсорбция на хранителни вещества, което води до дефицит на калций;
• Костната денситометрия се извършва също в присъствието на ревматоиден артрит, хиперпаратироидизъм и хиперадренокортизъм, както и хипотиреоидизъм и захарен диабет.

Ако се наблюдават фрактури с леки наранявания, това също е показател за това изследване. Смята се, че нарушаването на целостта на костите при остеопороза намалява продължителността на живота на пациентите дори повече от онкологичните заболявания, така че навременното откриване на болестта е изключително важно. Трябва да се отбележи, че в някои случаи се откриват наследствени форми на тази патология.

Костна денситометрия: основните типове

Има различни методи за откриване на остеопороза, но употребата им е доста ограничена. Така че, различни модификации на ЯМР са скъпи, количествената изчислена томография дава висока доза радиация, изследването на съответните биохимични показатели на метаболизма в костите се характеризира със значителни вариации в нормативните данни и при костна биопсия пациентът се чувства неудобно. Когато се диагностицира остеопорозата, най-популярният метод е денситометрията.

Използват се три основни метода, разработени специално за откриване на това заболяване:

• Рентгенопоглъщане;
• ултразвукова денситометрия;
• периферна компютърна томография (има значителен недостатък - не позволява да се направи оценка на състоянието на костите на аксиалния скелет).

За правилния избор на метода на изследване и правилната оценка на получените резултати се вземат предвид характеристиките на клиничните прояви. Също така се вземат под внимание адекватни диагностични критерии.

Принципи на оценяване на резултатите от денситометрията

За да се опишат данните, получени след изследването, се използва терминът "остеопения" или "остеопороза". Те не трябва да се разглеждат като клинична диагноза, а само като симптом, който може да съпътства всяко увреждане на скелета с намаляване на неговата плътност. Трябва да се отбележи, че костната денситометрия не се извършва за ясна диагноза, а за откриване на риска от фрактури при пациенти.

В този случай хардуерният софтуер (densitometer) сравнява резултатите и избраната база данни, а разликата се отразява статистически. Определя се броят на стандартните отклонения, който се нарича Т-тест (използван за сравнение с младежи от същия пол като пациента) или Z-критерия (за сравнение група хора с подходяща възраст, пол или тегло).

Ако Т-тестът не е повече от 2.5 SD, тогава това съответства на остеопенията, ако резултатите са по-ниски от този индекс, тогава те говорят за остеопороза. Тези стойности се считат за "прагови" стойности. Това трябва да се вземе предвид за правилното тълкуване на резултатите от денситометрията.

Рентгенова дифситометрия

Технически, с помощта на рентгенови лъчи, повечето кости могат да бъдат изследвани. По правило се извършва денситометрията на гръбначния стълб (неговата лумбосакрална част), както и тазобедрената става, където се развиват фрактури най-често на фона на остеопорозата. Също така определете плътността на костната тъкан на тазобедрената става и предмишницата или провеждайте пълна денситометрия на тялото. Това проучване ви позволява да определите съдържанието на минерали в отделните части на тялото или в тялото.

В миналото изотопният абсорбциометричен метод е използван за оценка на костната маса и съдържанието на минерални съединения, чийто принцип е ефектът на гама частици и оценката на тяхната абсорбция. Важен недостатък на такова проучване е значително радиационно натоварване. Впоследствие е използвана двуфонова рентгенова абсорбциометрия, която е много чувствителна и по-малко вредна за пациентите. До момента тя помага да се открият само 2-3% от костната загуба, така че това изследване може да се използва за изследване на жени в постменопауза за ранно откриване на остеопороза.

Ултразвукова денситометрия

Този тип изследване се провежда, за да се оцени силата на костите. Разглеждат се плътността, микроструктурата и еластичността, както и дебелината на кортикалния слой. Важно предимство на това изследване е липсата на радиационно натоварване. Предвид безопасността на тази процедура, тя може да бъде повторена без никакви ограничения.

Трябва да се каже, че такава денситометрия се основава на свойството на ултразвукови вълни, разпространяващи се по повърхността на костта или разсейващи се в костната тъкан. В този случай е възможно да се определи еластичността, плътността и твърдостта на костта.

Трябва да се отбележи, че ултразвуковата костна денситометрия се използва само за изследване на периферния скелет. Най-често този метод се използва за изследване на петата и пищяла, пателата или фалангите на пръстите. Повечето инструменти определят скоростта на ултразвуково предаване или неговото отслабване, което показва не само плътността на костната тъкан, но и наличието на трабекули или микроструктури.

заключение

Независимо как се лекува остеопорозата (под формата на симптом или заболяване), денситометрията може да определи риска от фрактури. Трябва да се помни, че изборът на мястото на изследване е изключително важен, тъй като плътността или минерализирането на костите не могат да бъдат еднакви за целия скелет.

За да направите правилния избор, трябва да знаете следните модели:

• трабекуларното вещество е засегнато от менопауза, хипогонадален синдром или стероиден дисбаланс;
• първичното увреждане на кортикалната кост е наблюдавано при сенилна, хипертиреоидна, диабетна остеопороза;
• ако пациентът развие заболяване в детството или юношеството, при което се нарушава растежът на скелета, се диагностицират системни дефекти в костите. Те са съпроводени от увреждане и на двата костни слоя.

Необходимо е да се знае, че съществува тенденция за "разпространение" на остеопорозата от аксиалния скелет към нейните периферни области, поради което за ранна диагностика първо трябва да се изследват прешлените. Свободната денсиметрия, за съжаление, е рядка, тъй като това изследване обикновено се провежда в частни клиники и изисква подходящо оборудване.