Анатомия: подклавична вена

Трудно е да си представим модерния интензивно лечение

Този метод на венозна катетеризация има няколко предимства: поставянето на катетъра е доста просто и удобно за пациента. За да изпълните тази процедура, използвайте централен венозен катетър, който е дълга гъвкава тръба.

Клинична анатомия

Подклевичната вена събира кръв от горния крайник. На нивото на долния ръб на първото ребро продължава аксиларната вена. В този момент той преодолява първия ръб и след това минава покрай предния ръб разностранен мускул зад ключицата. Той се намира в праисторическата пропаст. Това пространство е фронтален триъгълен процеп, който се формира от жлеба на вените. Обградете й стълбище мускулна sterno-щитовидната жлеза, sternohyoid мускули и ключицата-мастоидния мускул. Подклевичната вена се намира в дъното на тази празнина.

Тя преминава през двете точки и дъното намира на разстояние от 2,5 cm навътре от коракоидния острието, а горната част е три сантиметра под гръдната затварящ ръб на ключицата на. При деца под петгодишна възраст и новородени преминава в средата на ключицата. Прожекцията с възрастови изменения към средната трета на ключицата.

Вената се намира леко наклонена спрямо централната линия на багажника. Когато се движите с ръце или врата, топографията на подклавираната вена не се променя. Това се дължи на факта, че стените й са много тясно свързани с първите мускулите на ребрата подключични, ключицата-гръден фасцията и ключицата надкостницата.

Индикации за HFV

Подклевичната вена (снимката е показана по-долу) има доста голям диаметър, в резултат на което нейната катетеризация става най-удобна.

Процедурата за катетеризиране на тази вена е показана в случая на:

• Предстояща сложна хирургична намеса с възможна загуба на кръв.
• Необходимостта от интензивно лечение.
• Въвеждане на сърдечен пейсмейкър.
• Необходимостта да се измери централното налягане във вените.
• Парентерално хранене.
• Необходимост от усещане на сърдечни кухини.
• Открита операция на сърцето.
• Необходимост от рентгеноконтрастни изследвания.

Техника на катетеризацията

CPV трябва да се извършва само от специалист и само в специално оборудвана стая за такава процедура. Стаята трябва непременно да е стерилна. За процедурата е подходящ апарат за реанимация, операционна зала или обикновена съблекалня. В процеса на подготовка на пациента за CPV, тя трябва да бъде поставена на операционната маса, докато главата на масата трябва да бъде понижена с 15 градуса. Това трябва да се направи, за да се избегне развитието на въздушна емболия.

Методи за пробиване

Пункцията на подклавианската вена може да се извърши по два начина: супраклавикуларен достъп и субклавиан. В този случай пункцията може да се извърши от двете страни. Тази вена се характеризира с добър кръвен поток, който на свой ред намалява риска от тромбоза. Няма нито една точка за достъп за катетеризация. Най-голямо предпочитание се дава на специалистите от така наречената точка Абаняк. Намира се на границата между вътрешната и средната трета на ключицата. Успехът на катетеризацията в тази точка достига 99%.

Противопоказания за провеждане на CPV

CPV, както и всяка друга медицинска процедура, има няколко противопоказания. Ако процедурата е неуспешна или е невъзможна по някаква причина, тогава jugular или вътрешни и външни се използват за катетеризация феморални вени.

Пункцията на подклавираната вена е противопоказана, ако:

• Нарушения на кръвосъсирването и хипокоагулацията.
• Синдром на висшата вена кава.
• Синдром на Paget-Schreter.
• Локален възпалителен процес на предложеното място за катетеризация.
• Двустранен пневмоторакс.
• Емфизем на белите дробове или тежка дихателна недостатъчност.
• Наранявания в областта на ключицата.

Трябва да се разбере, че всички контраиндикации, изброени по-горе, са сравнително относителни. В случай на жизненоважна нужда от CPV, спешен достъп до вените, процедурата може да се извърши без да се вземат предвид противопоказанията.

Възможни усложнения след процедурата

Най-често катетеризацията на подклавираната вена не води до сериозни усложнения. Определянето на всяка промяна в процеса на катетеризация може да бъде чрез яркочервена пулсираща кръв. Експерти смятат, че основната причина за усложненията е, че катетърът или диригентът не са били правилно разположени във вената.

Такава грешка може да предизвика развитие на такива неприятни последици като:

• Hydrothorax и инфузия в целулозата.
• Перфорация на венозната стена.
• Тромбоза на подклавираната вена.
• Образуване на възли и усукване на катетъра.
• Мигриране на катетъра през вените.
• Нарушение на ритъма на сърцето.

В този случай позицията на катетъра трябва да се регулира. След смяната на пристанището, той трябва да се консултира с консултанти с богат опит. Ако е необходимо, катетърът се отстранява напълно. За да се избегне влошаване на състоянието на пациента, е необходимо незабавно да се отговори на проявите на симптоми на усложнения, особено тромбоза.

Предотвратяване на усложненията

За да се предотврати развитието на въздушна емболия, е необходимо стриктно спазване на стягането на системата. След приключване на процедурата всички пациенти, които са го прехвърлили, получават радиография. Тя позволява да се изключи образуването на пневмоторакс. Такова усложнение не се изключва, ако катетърът е в гърлото дълго време. В допълнение, може да настъпи тромбоза на вените, развитието на въздушните емболия, множество инфекциозни усложнения като сепсис и гноясване, катетър съсирване.

За да се предотврати това, всички манипулации трябва да се извършват само от висококвалифициран специалист.

Проучихме анатомията на подклавираната вена, както и процедурата за нейното пробиване.