Коронарна байпас - какво е това? Коронарни артериални байпас присадки

Исхемичната сърдечна болест е истински бич на 21-ви век. Почти всеки втори човек страда от това заболяване. Някои хора могат да лекуват тази болест медицински, но някои хора се нуждаят от хирургическа интервенция. Една от основните операции, които възстановяват притока на кръв в съдовете на сърцето, е коронарният байпас.

Какво е това?

Този термин започва да се появява в много медицински източници за дълго време. Понастоящем тази операция е практически единствена по рода си. Според статистиката, около един милион такива интервенции се провеждат ежегодно по целия свят.

Както се каза, повечето пациенти с коронарна артериална болест се нуждаят от присаждане на коронарна артерия. За съжаление, малко хора знаят какво е това.

Аортокоронарен байпас Заобикаляйки пътищата до съдовете на сърцето.

Операцията е обширна и доста тежка.

Според статистиката тази операция се осъществява само от 12% от всички, които се нуждаят от нея. Някои имат противопоказания за поведението си, други не винаги търсят медицинска помощ.

Веднага след като операцията се появи, много известни учени показаха значителен интерес към нея, но две години след създаването й операцията беше забранена. Тя беше въведена отново само няколко години по-късно, когато тази операция започна да се появява в световните публикации. Оттогава употребата му е станала почти ежедневно и много лекари не представляват друга възможност за лечение на ИХД, с изключение на тази операция.

Патогенеза на исхемична болест на сърцето

Исхемичната болест на сърцето се развива, когато коронарните съдове започват да изпитват недостиг на кислород. Това се дължи на стесняване на лумена им. Причини, водещи до стесняване, много - вариращи от вродени малформации и патологично стесняване от раждането и завършващи с намаление на лумена, дължащо се на пролиферацията на атеросклеротични плаки.

Обикновено симптомите на ИХС не се проявяват, докато луменът не се свие с повече от 70%. Клиниката може да се появи само в случай на значително физическо натоварване.

Основните признаци за развитието на ИХС са болка в гръдния кош, съпроводена с недостиг на въздух и усещане за страх. При значително стесняване на коронарния съд се увеличава риска от развитие на инфаркт.

Когато неактивната консервативна терапия (приемаща вазодилататори) е недостатъчна коронарни артерии.

Напредъкът на операцията

Операцията се извършва на открито сърце, т.е. е необходимо да се отвори гръдният кош. Разрезът обикновено се прави по протежение на крайния хрущял вляво.

Пациентът е свързан към апарати с изкуствено обръщение.

Операцията се извършва под обща анестезия.

За да се създаде шунт, обикновено се използват повърхностни съдове (подкожната вена на крака или вътрешната гръдна артерия). Полученият шунт след екстракцията му се наслагва над и под нивото на стесняване на коронарната артерия и се зашива вътре в съда. Това улеснява кръвния поток по засегнатата артерия и позволява премахването на миокардната исхемия.

В някои случаи те прибягват до радиална трансплантация на артерия, тъй като кръвният поток през артериите е много по-добър.

Понастоящем повече са склонни да извършват операции без използване на изкуствена циркулация, тъй като преминаването на кръвта през този апарат допринася за увреждането на червените кръвни клетки и хемолизата.

Индикации за работа

Присаждането на коронарен артериален байпас е показано в следните случаи:

• Намаляване на проходимостта на кръвта в лявата коронарна артерия най-малко с 50%. Този съд е основният в миокардното хранене. По-голямата част от кръвта върви точно по него, поради което блокът на нивото на този съд е изпълнен с тежка исхемия и миокарден инфаркт.
• Намаляване на лумена на всички коронарни съдове до 70%.
• Наличие на стеноза на предната интервентрикуларна артерия (особено на мястото на нейната бифуркация).

Тези индикации са основните за коронарния байпас.

Освен това те могат да идентифицират вторични симптоматични показания. Те са причинени от чести атаки на стенокардия (болка, чувство на свиване в гърдите) и обикновено се прекратяват медикаментозно. Проблемът обаче става по-сериозен, когато лекарствената терапия губи своята ефективност и припадъците стават по-чести. В този случай въпросът за манипулацията вече трябва да бъде повдигнат.

Противопоказания

Благодарение на широкото разпространение на информационните технологии, не е трудно да се научим за присаждането на коронарна артерия - това, което е, какво свидетелство има. Всичко е малко по-сложно с противопоказания.

За разлика от индикациите за хирургическа интервенция, всички противопоказания са относителни, тъй като при всеки пациент въпросът за хирургията трябва да се разглежда въз основа на специфичните данни.

Смята се, че възрастта на пациента, особено над 70-годишна възраст, е забранителен фактор за интервенцията. Понастоящем много по-възрастни пациенти се понасят добре сърцето (това се дължи на липсата на съпътстващи хронични заболявания, които засягат хемодинамиката). За тези, които имат такива заболявания, лекарите са по-склонни да сърдечна трансплантация и съдове (ако няма декомпенсирани състояния).

По-рано присаждането на байпас на коронарните артерии не е извършено с бъбречна недостатъчност или активен онкологичен процес. Сега можете да намерите информация за доста успешни интервенции при такива пациенти с благоприятен резултат и удължаване на живота с повече от 10 години.

Рехабилитация на пациенти

Тъй като операцията е доста обширна и трудна, е важно правилно да се управляват пациентите, подложени на коронарна хирургична операция. След операцията често се развиват усложнения като нарушаване на вентилацията на белите дробове (поради продължителното излагане на пациента на механична вентилация) и инфекциозни усложнения.

Предотвратяването на респираторни разстройства се извършва чрез надуване на топка или специална играчка. За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения е по-трудно - не винаги внимателни и навременна промяна на превръзки помага за предотвратяване на инфекциозния процес.

Не забравяйте да наблюдавате кръвната картина на пациента, защото масивните операции често могат да доведат до значителна загуба на кръв. В този случай пациентът просто се нуждае кръвопреливане за да компенсира липсата му.

Всички пациенти, които са претърпели тази операция - присаждане на коронарен артериален байпас, трябва дълго време да бъдат подложени на рехабилитация и да избягват стреса. Това се прави, за да се предотврати разликата между металните скоби, нанесени върху гръдната кост.

Мнения на пациентите по отношение на операцията

Все повече и повече пациенти се намесват в сърдечните съдове. Ако изучавате различни сайтове и форуми, посветени на този проблем, е ясно, че много хора, които са претърпели присаждане на байпас на коронарните артерии, имат доста положителна обратна връзка. Значително, качеството на живот се подобрява и много пациенти могат да се върнат към пълноценна дейност (само след периода на рехабилитация). Броят на пристъпите на ангина намалява, което значително засяга ежедневната активност.

Много хора се питат - колко струва тази операция?

Всичко зависи от това какво е здравословното състояние на пациента по време на определянето на индикациите за операцията. Ако се покаже коронарна байпас, цената ще се състои от такива фактори като размера на интервенцията, квалификацията на оперативния хирург, но почти всички такива операции са безплатни. Парите за тяхното участие се отпускат от държавния бюджет (в частните клиники цената на операцията варира от 7 до 10 хиляди долара, което е доста скъпо).

Заслужава ли да се направи тази операция?

Много пациенти с дългосрочна стенокардия страдат от присаждане на коронарен артериален байпас. Какво е това - знайте няколко, заради това, което непременно се нуждаят от подробно обяснение на лекаря. Някои се страхуват и отказват операция, тъй като процедурата е доста сложна и трудна, а рискът от усложнения е изключително висок. Други съзнателно поемат рискове, осъзнавайки, че без намеса всичко може да се окаже много по-лошо.

Дали заслужава да се направи операция е индивидуален избор. Ако обаче операцията е показана, е по-добре да я приложите, тъй като с благоприятен изход (леталността по време на операцията е по-малко от 2%), състоянието и качеството на живот значително се подобрява.