Стентиране на сърдечните съдове

За лечение на коронарна сърдечна болест, която се основава на стесняване на коронарните артерии (те хранят миокарда), през 1977 г. се извършва балонна ангиопластика на тези съдове за първи път. В повечето случаи причината за стесняване на артериите е мастните депозити на интимата на съдовете, което води до недостатъчно подаване на кислород към кардиомиоцитите. Вследствие на това, ангината се развива и инфаркт на миокарда.

Методът на балонната ангиопластика се основава на факта, че на сърцето през бедрена артерия вмъква се катетър, в края на който има маншет (разпенен балон). Под контрола на рентгеновите лъчи катетърът се насочва директно към мястото на свиване, а след това балонът набъбва - луменът на артерията се разширява. Методът дава добри резултати, но често пристъпи (артерията се стеснява многократно и по-значително).

За да се удължи ефективността на балонната ангиопластика, лекарите разработиха нов метод - стент на сърдечните съдове. Стентът представлява метална тръбна мрежа, нещо като рамка от неръждаема стомана. Вътре в артерията, тя се разширява, не позволява да се спазматично. Стентът на сърдечните съдове се извършва от различни материали, които се характеризират с различни свойства. Най-интересни са стентове, които са покрити с полимерни материали и медицински вещества (например цитостатични противотуморни лекарства). Стентът на сърдечните съдове с такива катетри може да намали скоростта на образуване на атеросклеротични плаки. Но си струва да се помни, че когато се използват тези стентове, лечебната скорост на вътрешната стена на артериите намалява, което е рисков фактор за образуването на тромби.

Стентът на сърдечните съдове се извършва точно като балонната ангиопластика. Има само една разлика, балонът носи стент, покрит с черупки. Когато се вмъкне катетър в коронарна артерия черупката се отстранява, след това балонът се напомпва, изправяйки стента на мястото, където артерията се стеснява. По този начин стената на разширената артерия се укрепва и подсилва отвътре.

На този етап сърдечното стентиране е алтернатива на аортокоронарен шунт. Трябва да се отбележи още един положителен аспект на стента: при спазъм на коронарните артерии по време на балонна ангиопластика е възможно да се развие инфаркт на миокарда, който може да се избегне чрез използване на стент. Стентът на артериите на сърцето е алтернативен метод на аортокоронарното манипулиране. Освен това, ако по време на операцията на балонна ангиопластика коронарните артерии са спазмодични, възможно е да се развие инфаркт на миокарда и стентирането в тази ситуация помага да се избегне такова сериозно усложнение. С аортокоронарното манипулиране, половината от пациентите развиват стеноза на шунта. Стентът му е добра алтернатива на повторения аортокоронарен байпас. Също така кардио стентирането е алтернатива на тромболизата и най-добрата технология за лечение на остър миокарден инфаркт директно в първите часове на неговото развитие.

Има обаче противопоказания за тази процедура. Инсталацията на стента не е възможна при дифузно стесняване на коронарните артерии. Също така непреодолима пречка е малък (по-малък от 2,8 мм) диаметър на стеснената артерия.

За предотвратяване на тромбоза тази процедура се извършва на фона на въвеждането на антикоагуланти.

След такава операция пациентът остава в болницата в продължение на 5-7 дни за 24-часов медицински надзор. В постоперативния период продължава лечението с антитромбоцитни средства и антикоагуланти.