Болест при възрастни и деца: причини, симптоми, лечение

Най-важната роля в лечението на рядка болест играят диагностиката, която прави възможно разграничаването на болестта от редица други заболявания със здравето. Лечението на болестта е дълго, но прогнозата при пациенти, които се обърнаха към специалист навреме, в повечето случаи са добри.

История на заболяването

За първи път за болестта, научена през 1897 г. благодарение на лекаря Джордж Стил. Но по това време болестта на Still се считаше само за една от формите ревматоиден артрит. Едва през 1971 г. Ерик Биуотърс публикува проучвания, които подчертават болестта от редица проблеми с подобни симптоми.

Медицинската статистика показва, че мъжете и жените могат също да получат рядко заболяване. Въпреки това, повечето пациенти, които са се консултирали с лекар със симптоми на болестта на Still и са получили потвърждаваща диагноза, са деца под 16-годишна възраст. Като се има предвид младата възраст на повечето пациенти, диагнозата става по-сложна, тъй като за родителите, които за първи път са забелязали симптоми в детето, е трудно да повярват, че имат такъв "възрастов" проблем.

Причини за болестта

Досега етиологията на развитието на болестта е неясна. Многобройни проучвания, насочени към идентифициране на фактора, който предизвиква болестта на Still при възрастни и деца, не са довели до резултати. Според общоприетата хипотеза болестта е резултат от излагане на тялото на инфекциозни или вирусни агенти, но няма доказателства в подкрепа на това твърдение.

Лекарите се опитаха да свържат болестта с бременност, употребата на лекарства, включително женски хормони, стрес и други фактори. Според някои данни болестта на Still принадлежи към автоимунни заболявания. Единствено фактът, че в активната фаза заболяването се характеризира с промени в концентрацията на цитокини, е доказано надеждно. Може би в бъдеще медицината ще може да идентифицира причината за заболяването, като по този начин ще опрости диагнозата и ще ускори възстановяването на пациентите.

Симптомите на заболяването Стил при възрастни

Болестта на ставите, симптомите на които са подобни на редица други заболявания, се диагностицират с няколко показателя:

• Треската, която настъпва при болестта на Still, се различава от треската, присъща на редица инфекциозни заболявания поради несъответствието ѝ. Традиционно, температурата през деня се поддържа в нормални граници, но два пъти на ден тя се издига до 39 градуса и повече. В същото време при пета от пациентите не се наблюдава понижаване на температурата и подобрение на благосъстоянието на пациента, което значително усложнява диагнозата.
• В пика на повишаване на температурата, пациентът се проявява кожни обриви, представлявани от розови папули или макули. Най-често обривът се намира в багажника и в проксималните части на крайниците, по-рядко - обривът е представен на лицето. При една трета от пациентите обривът се издига над кожата и се появява главно в местата на триене и изтласкване. Подобен симптом се нарича явление на Кебър. Не винаги обривът е придружен от сърбеж, а неговият бледорозов цвят и периодичното изчезване правят симптома незабележим за пациента. Лекарите за диагностицирането са принудени да подлагат пациента на топлина, което активира появата на обриви. То може да бъде топъл душ или да се използват топли салфетки. Атипичните прояви на болестта са: алопеция, erythema nodosum, петехиални кръвоизливи. Но на практика такива симптоми са изключително редки.

• Началният стадий на болестта на Still се характеризира с появата на миалгии и артралгии. Отначало се засяга само едно съединение. С течение на времето болестта обхваща други стави, приемайки природата на полиартрита. На първо място, засягат коляното, глезена, китката, тазобедрената става, метастарсофалангеалните стави. Но особеността на болестта, най-характерна за повечето случаи, е развитието на артрит на дисталните интерфалангеални стави на ръцете. Това е, което прави възможно разграничаването на болестта на Still от ревматична треска, червен системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит.
• 65% от пациентите с болест развиват лимфаденопатия. Половината от пациентите имат цервикални лимфни възли. В някои случаи лимфаденитът има некротичен характер.
• В началото на заболяването, пациентите изгаряне в гърлото, който има постоянен характер.
• За болестта на Still са характерни и кардиопулмонални прояви, като асептичен пневмонит, сърдечна тампонада, вентилни вегетации, синдроми на респираторен дистрес.
• При пациентите се наблюдават очни разстройства. Това е сложна катаракта, панкретна дегенерация на роговицата, иридоциклит.

Болест при децата

Симптоматологията на заболяването при деца не се различава от възрастните. Въпреки това проявите на болестта на Still в детска възраст могат да бъдат замъглени, което води до късна диагноза и преждевременно лечение. Понякога полиартрит в детството води до увреждане. За да се избегне това, родителите трябва да бъдат изключително внимателни към физическото състояние на детето. И при първите симптоми на заболяването, свържете се с квалифициран специалист. Инициираната болест на все още при деца може да предизвика непропорционален растеж на крайниците, което ще изисква хирургическа интервенция.

Диагностика на заболяването

Тъй като практически липсват специфичните симптоми на заболяването, диагнозата е по-трудна. При всеки двадесетия случай болестта на Still се третира като необяснима треска. В редица случаи се прави диагноза сепсис. И само след поредица от неуспешни курсове на антибактериална терапия и редица допълнителни тестове лекарите стигат до извода, че това е болестта на Still при възрастни. Лечение и рехабилитация - процедурите са дълги и изискват постоянен медицински контрол. Същото важи и за децата.

Когато се направи диагнозата, симптоми като горещина, подуване на ставите, разширяване на лимфните възли и болки в гърлото и други показатели, получени с помощта на ехокардиограми, компютърна томография и ултразвук. Изисква се и кръвен тест, показващ нивото на тромбоцитите и левкоцитите. При болестта на Still пациентът се характеризира с намаляване на нивото на червените кръвни клетки. При възрастни C-реактивният протеин и феритинът са повишени. В същото време, тестове за антинуклеарни антитела и ревматоиден фактор обикновено отрицателни.

Лечение по време на ремисия

Комплексното и поетапно лечение се извършва както в активната фаза на заболяването, така и по време на периода на ремисия. В първия случай, процедурите се извършват в болнична среда, във втория случай пациентите получават необходимата терапия, докато са на амбулаторно лечение или в санаториуми и курорти. Терапията включва медикаменти, физиотерапия, физиотерапия и масаж.

Лечение по време на обостряне на заболяването

По време на обострянето на заболяването, пациентите приемат НСПВС, имуносупресори, глюкокортикоиди. Лечението винаги е продължително. Ето защо и самият пациент, и неговите близки трябва да се снабдят с голяма доза търпение. Болестта при възрастни и деца е сериозно заболяване и може да се управлява само с навременна диагноза и правилно предписано лечение.

перспектива

След лечението има три възможни форми на заболяването. Най-доброто от тях е спонтанно възстановяване, наблюдавано при една трета от пациентите с рядка диагноза. Една трета от пациентите имат повтаряща се форма на заболяването. Най-трудният вариант е хроничната болест на Still при възрастни. Лечението, възстановяването и рехабилитацията в този случай може да включва не само традиционната терапия, но и артропластиката, която позволява възстановяване на ставите, унищожени от болестта.