Лечение на разкъсвания на ахилесовото сухожилие: хирургия, рехабилитация

Според статистиката повечето от разкъсванията на ахилесовото сухожилие са записани сред хората, занимаващи се с активен спорт. Това е травма, при която сухожилията, която свързва мускулите на задната част на пищяла с калтенеус, се разрушава напълно или частично.

С това увреждане може да се почувства щракване или пукнатина, след което е силен болка в гърба и гърба на глезена. Травмата почти винаги пречи на нормалното ходене и много лекари препоръчват операцията като най-ефективното лечение за разкъсване. Независимо от това, по-консервативните подходи също могат да се окажат ефективни.

симптоми

Въпреки че тендинитът на ахилесовото сухожилие и последващото му разкъсване могат да преминат безсимптомно, повечето хора забелязват един или повече признаци на увреждане:

• болка (често тежка и придружена от подуване в областта на глезена);
• невъзможност за огъване на крака в посока надолу или изтласкване на пациента от земята при ходене;
• неспособност да стои на върха на пръстите на пострадалия крак;
• чуплив звук или пукане по време на разкъсване на сухожилията.

Дори и ако болката не е като такива, е необходимо да се потърси медицинска помощ веднага щом чуете щракване или поп в петата, особено ако, веднага след звука сте загубили способността да ходи нормално.

причини

Ахилесовото сухожилие помага да се намали движещата се част на крака, да се издигне на върха и да се изтласка крака от земята при ходене. По някакъв начин се включва всеки път, когато преместите крака си.

Разкъсването обикновено се извършва на място, разположено на шест сантиметра над връзката на сухожилието с калтенуса. Този сайт е особено уязвим, тъй като кръвообращението е трудно тук. По същата причина сухожилията много леко се лекува след нараняване.

Известни са много често примери за разкъсвания на ахилесовата сухожилие, причинени от рязкото увеличение на натоварването:

• увеличаване на интензивността на спорта, особено ако те включват скокове;
• падане от височина;
• удари крака в дупката.

Рискови фактори

Някои обстоятелства увеличават риска от разкъсване на ахилесовото сухожилие:

• Възраст. Най-често се наблюдава травма от този тип при пациенти на възраст от тридесет до четиридесет години.
• Павел. Според статистиката има пет мъже с разкъсване на сухожилие на пациентка.
• Да правиш спорт. Най-често щетите са причинени от физическа активност, включително бягане, скокове и редуване на внезапни движения и спирания. Примери за това са футбол, баскетбол, тенис.
• Инжектиране на стероиди. Лекарите понякога предписват инжекции от стероиди в глезенната става, за да се намали синдромът на болката и да се облекчи възпалителния процес. Тези вещества обаче могат да отслабят близките сухожилия и в крайна сметка да доведат до сълзи.
• Приемане на някои антибиотици. флуорохинолони, като "ципрофлоксацин" или "левофлоксацин", увеличават травмиращата опасност от ежедневните дейности.

Преди посещение при лекар

Като се има предвид, че разкъсването (както и простото възпаление) на ахилесовото сухожилие може да доведе до невъзможност за ходене нормално, незабавно трябва да се потърси медицинска помощ. Може би ще трябва да посетите лекар, специализиран в областта на спортната медицина или ортопедичната хирургия.

За да направите консултацията колкото е възможно по-ефективна, напишете незабавно следната информация на хартия преди да я направите:

• подробно описание на симптоматиката и предходния случай, което причинява травма;
• информация за минали здравни проблеми;
• списък на всички взети лекарства и хранителни добавки;
• въпроси, които бихте искали да зададете на лекаря.

Какво ще каже лекар?

Специалистът най-вероятно ще ви зададе следните въпроси:

• Как се повредиха сухожилията?
• Чували ли сте (или може би не сте чули, но почувствахте), когато сте се ранени?
• Можете ли да стоите на върха на пръстите си на повреден крак?

диагностика

При първия медицински преглед лекарят ще изследва бръчките за чувствителност и подуване. В много случаи експертът може ръчно да усеща несъответствието в сухожилията, ако е напълно разкъсано.

Вероятно лекарят ще ви помоли да стоите на един стол на коленете си или да лежите на стомаха на масата за преглед, така че краката ви да висят от ръба на масата. С този метод на диагностика, лекарят компресира телето мускула на пациента, за да провери рефлекса: стъпалото трябва автоматично да се огъне. Ако остане неподвижен, най-вероятно има възпаление на ахилесовото сухожилие. Накрая това доведе до травма.

Ако имате въпрос за степента на увреждането (тоест, дали напълно разкъсано сухожилие или само частично), лекарят ще ви предпише ултразвук или магнитен резонанс. Благодарение на тези безболезнени процедури можете да направите подробни снимки на всички тъкани и органи в тялото.

лечение

Много хора в известна степен увреждат Ахилесовата сухожилия. Лечението често зависи от възрастта, нивото на физическата активност и тежестта на нараняването. По принцип младите пациенти и физически активните хора обикновено избират хирургическа интервенция, това е най-ефективният метод. Пациентите от по-възрастни групи имат склонност към консервативно лечение. Според последните проучвания правилно предписаната консервативна терапия може да бъде не по-малко ефективна от операцията.

Лечение без хирургия

С този подход пациентите обикновено носят специални ортопедични обувки с платформа под петата - позволява на счупената сухожилия да се лекува самостоятелно. Този метод изключва много оперативни рискове, например инфекция. Въпреки това, възстановяването при носене на ортопедични обувки отнема много по-дълго от лечението на нараняванията чрез операция и съществува висок риск от повторно разрушаване. В последния случай все още трябва да се прибегне до операция, но има голяма вероятност хирургът да има много по-трудно да коригира разкъсването на ахилесовото сухожилие.

операция

Обикновено хирургическата намеса е следната. Лекарят произвежда рязане в задната част на долния крак и зашива разкъсаните части на сухожилието. В зависимост от състоянието на увредената тъкан може да е необходимо да се укрепят ставите с други сухожилия. Сред възможните усложнения след операцията са инфекции и увреждания на нервите. Рискът от инфекция е значително намален, ако по време на операцията хирургът произвежда малки разрези.

Противопоказания

Лечението на разкъсвания на ахилесовото сухожилие по оперативния метод е противопоказано за тези, които имат инфекция в активния стадий или кожно заболяване в областта на травмата. Консервативната терапия се предписва и при пациенти с общо незадоволително здравословно състояние, диабет, предразположение към тютюнопушене. Имат ли противопоказания и такива обстоятелства като заседнал начин на живот, употребата на стероиди и невъзможността да се спазват хирургическите инструкции на хирурга. Всички въпроси за вашето здраве трябва предварително да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

рехабилитация

За да се излекува трайно скъсване на сухожилие на Ахил (след операция или консервативна терапия - без значение), ще имате рехабилитационна програма, която включва упражнения, за да тренират мускулите на краката и ахилесовото сухожилие. Повечето пациенти се връщат в обичайния си начин на живот четири до шест месеца след края на терапията или операцията.

упражнения

След консервативно лечение, рехабилитационните упражнения могат да започнат веднага след изчезването на синдрома на болката, след хирургична намеса - веднага щом хирургичната рана лекува. Физическото упражнение е ключът към пълно възстановяване след травмата (особено ако това нараняване е разкъсване на ахилесовото сухожилие). Рехабилитацията започва с масаж и увеличава цялостната мобилност на глезена - усещането за скованост трябва да изчезне. След две седмици лека терапия, се предписват активни упражнения и най-добрите резултати могат да бъдат постигнати, ако блестите много необходимото физическо натоварване от 12 до 16 седмици. Натоварването започва с разтягане, след това отива на упражненията за сила, включително флексия и изправяне на коляното.

Ако синдромът на болката е преминал напълно, можете да се свържете с обучението за повече спортен ориентиран товар. Препоръчително е спортистите да ходят на джогинг и да правят повече скокове. Повторният тендонит на ахилесовото сухожилие и последващото му разрушаване ще бъде много по-малко вероятно, ако пациентът внимателно се придържа към предписаните рехабилитационни мерки.