Болест на Berger (IgA-нефропатия): причини, лечение

Патология на бъбреците се срещат доста често. Те включват инфекции като пиело- и гломерулонефрит. В допълнение към това има и други патологии на пикочната система. Една от тях е болестта на Бергер. Тази патология се отнася и до честите аномалии. Той се диагностицира в около 20% от случаите бъбречно заболяване при мъжете. Това нарушение се отнася не само до проблемите на нефрологията, тъй като има имунен механизъм на развитие. Да се ​​подозира, че тази патология е възможна от основния симптом - макрохематура.

Болестта на Бергер - какво е това?

Тази патология е една от формите хроничен гломерулонефрит. В сравнение с хипертензивния и нефротичния вариант на курса, болестта на Бергер има по-благоприятна прогноза. Въпреки факта, че е диагностицирана в ранна възраст (15-30 години), тя рядко преминава в тежка бъбречна недостатъчност. Основните прояви на болестта са макрогематурия и неприятни усещания в лумбалния регион. Тази патология може да се появи и в детството. В мъжката популация тя се среща четири пъти по-често, отколкото сред жените. Както при всички патологии, диагнозата се извършва в съответствие с Международната класификация на заболяванията (МКБ). Нефропатията на Бергер има код N02, което означава "стабилна и повтаряща се хематурия".

Причини за болестта

Основната причина за болестта е инфекциозен процес. Повечето патологии на бъбреците се развиват след вирусни и бактериални инфекции. Също така причината може да бъде гъбични заболявания. Обикновено симптомите се появяват няколко дни след заразяването на инфекцията в горните дихателни пътища (SARS, възпалено гърло, фарингит). Непосредствената причина за заболяването е натрупването на имунни комплекси в стените на бъбречните съдове. В някои случаи съществува връзка между патологията и наследствената анамнеза (фамилна IgA-нефропатия). В допълнение, болестта е свързана с генетично предразположение. Следните провокиращи фактори се открояват:

1. Хипотермията.
2. Намален имунитет.
3. Хронични вирусни и бактериални процеси в горните дихателни пътища.

Механизмът на развитие на болестта на Бергер

Патогенезата на заболяването се свързва с отлагането на имунни комплекси в стените на кръвоносните съдове. Обикновено гломеруларният апарат на бъбреците е отговорен за филтрирането на кръвта. Състои се от много нефротични съдове. След инфекцията елементите на възпалителния процес - имунните комплекси - остават в тялото и се установяват в гломеруларния апарат. В резултат се развива гломерулонефрит. Бъбречните съдове не могат да функционират нормално поради имунни комплекси, а филтрацията на кръвта е нарушена. В допълнение, възпалителният процес причинява натрупване на течност (едем на паренхима) и намалява пропускливостта на основната мембрана. В резултат на това се развиват макро и микрохематура. Причините за тези процеси са увреждане на бъбречните гломерули и проникването на течност (кръв) през основната мембрана.

Какви са симптомите на болестта на Бергер?

Клиничната картина на болестта на Berger прилича остър гломерулонефрит. Независимо от това, важно е да се направи разграничение между тези заболявания. Причината за гломерулонефрит е най-често стафилококова инфекция. Методите за лечение на тези заболявания се различават. Основните симптоми на Ig A-нефропатията са:

1. Хематурия. Най-често този симптом причинява пациентите да търсят медицинска помощ. Макрогематурията означава външния вид кръв при уриниране. Често това е придружено от неприятни усещания.
2. Микрохематурата е симптом, който остава невидим за хората и се открива само в специални проби.
3. Болка в лумбалния регион. Най-често те са скучни болки в природата. За разлика от други възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит), от двете страни се наблюдават неприятни усещания.
4. Наличие на предходна инфекция на горните дихателни пътища.
5. Повишена телесна температура.
6. Обща слабост.
7. Протеинурията е появата на протеин в урината. Отбелязва се в редки случаи с атипичен ход на заболяването.

Диагностика на Ig A-нефропатия

Основният диагностичен критерий за болестта на Бергер е хроничният курс. Обикновено симптомите засягат пациента 2-3 пъти годишно след инфекцията. Също така е важно да се отбележи, че болестта е доброкачествена. Въпреки периодично проявената хематурия, състоянието на бъбреците остава нормално. За разлика от други възпалителни процеси (пиело-, гломерулонефрит), в случай на болест на Berger се развива рядко хронична бъбречна недостатъчност.

Лабораторната диагностика включва OAK, OAM и специални проби от урината (Nechiporenko, Zimnitskiy). Те са необходими за откриването на червени кръвни клетки и левкоцити. В зависимост от това микро- и макроматуратура са изолирани. По принцип протеинът може да присъства в урината. За да проверите дали има нарушение бъбречна функция, пациентът трябва да дарява кръв от вената на биохимията. В този анализ е важно да се знае нивото на креатинина, което остава нормално при болестта на Berger. За да се направи окончателна диагноза, се прави тест за наличието на IgA в кръвта. В редки случаи се извършва бъбречна биопсия, при която имунните комплекси се намират в съдовия апарат. Ултразвукът се използва и за диференциална диагноза.

Имунологично възпаление на бъбреците: лечение

Въпреки доброкачествения ход на заболяването, по време на рецидивите е необходима терапия. Необходимо е не само да се облекчат симптомите на патологията, но и да се предотвратят усложненията и да се запазят функциите на бъбреците. Лечението започва със саниране на огнища на инфекция. По-често за тази цел предписват антибиотици (лекарства "Амоксицилин", "Цефазолин") и антивирусни средства (лекарства "Viferon", "Genferon"). Освен това, за да се облекчи възпалението в гломерулния апарат на бъбреците, НСПВС са необходими. Най-често употребяваните наркотици "Kanefron", "Ибупрофен". При заболявания на бъбреците, лекарства на базата на билки са ефективни. Също така се предписват специални отвари и инфузии (спори, брезови конуси, мечица).

Ако заболяването не реагира добре на лечението, се забелязват чести рецидиви или усложнения, след което се прилага хормонална терапия. Обикновено предписват лекарството "преднизолон", както и цитостатични агенти. В някои случаи е необходима антитромбоцитна терапия, средства за подобряване на кръвния поток (лекарства "Kurantil").

Профилактика на болестта на Бергер

Трябва да се помни, че болестта на Бергер принадлежи към хронични патологии. Ето защо, за да се избегнат екзацербации, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Важно е във времето да се дезинфекцират огнищата на инфекция (тонзилит, максиларен синузит), да не се подлагат на сурово охлаждане. Също така, пациентите трябва периодично да провеждат курсове по фитотерапия, да поддържат имунната система.