Кракът на Чарко в захарен диабет: снимка и лечение

Диабетът е известен на мнозина като сложна болест, с която човек трябва да живее. Но в някои случаи самият факт на този проблем се усложнява от допълнителни разрушителни процеси. Един от учудващите примери е крака на Чарко. Тази диагноза е достатъчно сериозна и опасна.

Характеристики на болестта

Кракът на Шарко в медицината също се дефинира като диабетна остеоартропатия. Това е сериозно усложнение на захарния диабет, който се характеризира с различни костни промени:

• Хиперостоза. Кожният слой на костите расте.
• Остеопорозата. Става дума за отслабването и изтъняването на костите.
• Ostelioz. Костната тъкан се абсорбира напълно.

Както можете да видите, нокът на Шарко с диабет е изпълнен със сериозни негативни последици. В обичайния начин на живот такава болест може да доведе до чести фрактури на костите, както и до неправилно сливане. Последният факт понякога причинява деформация на крака.

Струва си да чакаме такова развитие на събитията за тези, които са диагностицирани с декомпенсирана форма на захарен диабет. И това е от значение както за пациентите, зависими от инсулин, така и за тези, които не влизат в тази група. След известен период от време тези пациенти често имат невропатични усложнения, които причиняват фрактури в областта на краката и чести.

Проблемът, описан по-горе, може да бъде придружен от улцеративни кожни лезии, което усложнява вече трудната ситуация. Долната линия е, че когато има язви на крака с невропатия, те причиняват забележим кръвен поток, който почиства калций от костите. Естествено, след такъв процес костите губят силата си и могат да се счупят при умерени натоварвания.

Струва си да се отбележи и фактът, че краката на Чаркот се появяват главно при пациенти, борещи се с болестта повече от 10 години.

Форми на заболяването

Има няколко фонологични заболявания, които причиняват появата на диабетно стъпало. Като се има предвид този факт, ние можем да различим няколко форми на самата болест:

• Neuroischemic. Развитието му се осъществява на фона на диабетна ангиопатия, което се изразява чрез влошаване на кръвния поток в областта на долните крайници. В това състояние краката не променя формата си и остава чувствителността си. Това причинява подуване, повърхността на кожата става студена и пулсът е слаб.
• Кракът на Шаркот е невропатична форма. В този случай болестта се развива на фона на диабетна полиневропатия и води до поражение на нервните окончания в областта на краката. Симптомите на това състояние се намаляват до значително намаляване на чувствителността на крака без болка. Поради факта, че инервацията е нарушена, пациентът неправилно разпределя натоварването върху ставите на стъпалото, което води до риск от деформация на краката.
• Смесени. В този случай и двата описани по-горе формуляра се проявяват едновременно.

Кракът на Шаркот при захарен диабет: етапи на развитие

Ако вземем предвид оценката на болестта от д-р Вагнер, можем да различим 5 етапа, при които пациентът преминава с диагноза "диабетно стъпало". Ето и тяхното кратко описание:

• Първият етап. Язва от повърхностен тип, в която са засегнати само горните слоеве на кожата. Като техника за обработка се използва за отстраняване на царевицата. При необходимост се използват антибиотици.
• Вторият. Това е дълбока язва, която не уврежда костите. В този случай, влиянието на инфекцията може да се определи чрез следните признаци: висока температура, гной и зачервяване около засегнатата част на крака. Локално е лечението с антибиотици и хирургическа интервенция за отстраняване на мъртвите тъкани.
• Третият. На този етап се образува дълбока язва и настъпва костно увреждане (развива се остеомиелит). Деструктивните процеси засягат и меките тъкани в областта на краката. Това състояние често се съпровожда от поглъщане. Лечението се определя по същия начин, както в случая на втория етап. При особено тежко заболяване, ампутацията е възможна, но такива случаи са рядкост - състоянието на пациентите често може да се подобри чрез медикаменти.

• Четвърто. Кракът на Шаркот на това ниво се характеризира с гангрена, която засяга определена област, например пръст. С тази диагноза се извършва ампутация на мъртвите части, а в особено тежки случаи - краката под коляното.
• Петият етап. На този етап лезиите са максимални: развива се екстензивна гангрена на крака, което може да доведе до фатален изход. Единствената ефективна мярка е ампутацията и незабавното.

Разбирайки какво е краят на Чарко, си струва да споменем нулевия етап, който предшества всички описани по-горе. Всъщност става дума за хора в риск. При това състояние няма язви, но деформацията на стъпалото става забележима, появяват се зърна или косми, а също се появява хиперкератоза.

диагностика

Краката на Шаркот при захарен диабет, чиято снимка потвърждава сериозността на това заболяване, се нуждае от своевременно лечение, иначе могат да се развият сериозни усложнения.

Следователно, диагнозата при първия признак на заболяването трябва да се извърши с участието на квалифицирани специалисти. При първите подозрения за диабетна остеоартропатия е необходимо да се посети лекар-ендокринолог. Ако е възможно, по-добре е да отидете в специализиран медицински център.

За да направите точна диагноза, трябва внимателно да проучите клиничната картина и радиографските признаци, които ще покажат конкретен етап. Сложността на процеса на определяне на заболяването се свежда до факта, че симптомите могат да напомнят проявата на флегмон на стъпалото, тромбофлебит, лимфостоза и други заболявания.

Най-трудно е диференциалната диагноза в случаите, когато краката на Чарко (диабетно) е в остър стадий. В този случай преждевременното лечение може да струва на пациента загуба на крайниците.

Как се прави диференциална диагноза в острата фаза?

Когато пациентът е в това състояние, лекарите се опитват да получат отговор на два ключови въпроса:

• Ако има подходящи радиографски признаци за разрушаване на костите, какъв вид природа имат - инфекциозен (остеомиелит) или неинфекциозен (OAID)?
• Възможно да се определи възпалителни промени в резултат на разрушаване на костни структури или те са различни признаци на заболяването (ревматични ставни заболявания, остър тромбофлебит, флегмон стъпалото, подагрен артрит и др.)?

За да се отговори на втория въпрос, ще е необходимо допълнително оборудване, тъй като без него ще бъде трудно да се каже, че пациентът има точно крака на Чарко. Рентгеновото изследване в това проучване е най-подходящо.

В допълнение към радиографията, ще трябва да използвате магнитно резонансно изображение. Няма да е излишно и сцинтиграфия на скелета на крака. Всички тези диагностични мерки ще помогнат за идентифициране на възпалителни промени, повишен кръвен поток в района на засегнатите области и микрофракции.

Ако е необходимо, може да се направи оценка на биохимичните маркери за разрушаване на костната тъкан. Тъканните маркери също могат да бъдат взети под внимание, тъй като отразяват активността на костния изоензим.

Що се отнася до първия въпрос, той е най-подходящ с явни признаци за трофична язва на крака. Тази информация може да бъде от значение по време на следоперативния период след ампутация или хирургическа намеса, свързана с крака. За да определите естеството на разрушаването на костите, вземете кръвен тест за остеомиелит.

Stop Charcot: лечение

На първо място, необходимо е да се разбере, че процесът на лечение ще даде най-голям резултат, ако пациентът своевременно се обърне към лекар. Но за да се случи това, хората с диагноза, като диабет, трябва да могат самостоятелно да оценят състоянието на краката си.

Компетентният преглед може и трябва да бъде научен, консултациите с квалифицирани лекари ще помогнат в това. В резултат на това пациентът трябва да развие навик да изследва непрекъснато краката си, по-специално краката. Веднага щом се впишат промени в структурата, дори малки, трябва да планирате посещение при лекаря.

Също така е важно да се разгледа следния факт, който е придружен от Болестта на Чарко - Мари: Болката в крака при това състояние се намалява поради атрофия на нервните окончания и пациентът може да почувства, че получената вреда е незначителна, а вредите са в действителност сериозни.

Ако на крака се появят язви, тогава е необходимо да ги изследвате с установяването на дълбочина. Що се отнася до лечебния ефект, някои язви могат да се възстановят с ортопедични стелки, тъй като значително намаляват налягането при ходене. Ако тази мярка не е достатъчна, имобилизирането се използва, за да се предотврати силен ефект върху кожата.

Хирургичното лечение се предписва, когато язвата се разпространи до нивото на дермата. Ако фактът на инфекция е документиран, лекарят предписва употребата на антибиотици.

Понякога клетъчните язви могат да се разпространят дори до костни изпъкналости. В този случай съществува необходимост от хирургично отстраняване на последното. Като пример можем да цитираме метатарзална кост, който може да бъде отстранен с язва, разположена в предната част на крака.

Повече информация за консервативно и хирургично лечение

Борбата с диабетното стъпало може да се извърши бързо и чрез класически техники.

Консервативното лечение е насочено към дейности, които могат да бъдат разделени на два вида:

• Основно лечение. На това ниво се обръща внимание на компенсацията на диабета, контрола на кръвното налягане и нормализирането на нивото на кръвната захар. На пациентите се преподават необходимите знания и умения. Ако е необходимо, лекарят може да поиска да се откаже от тютюнопушенето, тъй като има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

• Допълнителни медицински мерки. Ако стъпалото на Sharko е диагностицирано при захарен диабет, лечението може да включва антимикробна терапия, използваща антибиотици. За управление на болката използва анестетици като "ибупрофен", "Аналгин" и др. Освен това, пациентът претърпява редица мерки лечение за възстановяване на нервната проводимост и подобряване на притока на кръв в краката. Тя не може без местни ефекти с помощта на антисептични лекарства.

По отношение на операцията се използва, когато има нужда от отстраняване на абсцеси и язви. Оперативното лечение може да бъде действителна мярка за подобряване на кръвния поток. Ако пациентът влезе в лечебното заведение в последните етапи на заболяването, вероятността от ампутация на краката и долните крайници се увеличава.

Възстановяване на скелета на крака

Когато диабетно стъпало лечение Charcot фокусирани главно за премахване на язви и абсцеси, но хирургия може да се използва като редуциращо действие. Става дума за корекция на деформацията на крак.

Всъщност извършва неутрализират резекция на костни структури и артродеза, които предизвикват увеличаване на налягането на повърхността на ходилото, което води до образуването на незарастващи язви. С цел да се прилагат такива техники, първо е необходимо да се гарантира, че стиха е възпалителен процес, и напълно, и не е имало остеолиза. Ако тези условия не са изпълнени, съществува риск, че операцията ще доведе до появата на нови центрове за унищожаване.

Също така преди операцията е желателно да се подсилят костите с помощта на подходящи медикаменти.

Хирургичното възстановяване на крака, описано по-горе, е необходимо при силна деформация, което прави употребата на специални ортопедични обувки неефективна.

Превантивни мерки

Очевидно е значението на информацията за методите за предотвратяване на такъв проблем като стъпалото на Шаркот. Снимката страда от възможността да разбере колко сериозен е този разрушителен процес. И дори ако се почувства и се появи курс на лечение, това не означава, че язвите няма да се появят отново.

Така че, за да се предотврати и предотврати повторната поява на крак на Чарко, може да бъде, следвайки доказаните принципи в превенцията. На първо място, е необходимо самостоятелно да се извърши преглед на краката и при първите признаци на кожна лезия или деформация незабавно отидете за преглед на ендокринолог.

Също така ще трябва да се откажем от ножици за рязане на ноктите и да използваме пила за нокти. Тесните обувки също трябва да останат в миналото, тъй като е лесно да се търкат краката им и да се получи царевица след това. Освен това е важно да предпазите краката от излагане на високи и ниски температури.

Ако се открива раната, е необходимо да се обработва с 3% разтвор на водороден пероксид, "Хлорхексидин" и "miramistinom", последван от прилагането на стерилни превръзки. В тази ситуация, те са контра лекарства, които имат тен ефект. Те включват йод, брилянтно зелено, и калиев перманганат. Важно е да се грижи за това, че кожата не се замърсяват. Това ще ви помогне овлажнители ( "Kallyuzan", "Balzamed" и др.).

резултати

Диабетното стъпало е заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения, ако се започне. Следователно, при диагностициране на захарен диабет, трябва да се подложите на подходящо обучение и да наблюдавате внимателно състоянието на краката.