Билирубин. Нормата на съдържанието му. Видове жълтеница

Всички хора в определен брой се държат билирубин в кръвта. Неговата скорост не трябва да надвишава 17,1 μmol / l. Понякога има ситуации, при които билирубинът в организма се произвежда в по-големи количества, отколкото може да произведе здрав черен дроб по време на нормалното му функциониране. Повишеното съдържание на билирубин може да се дължи и на чернодробно увреждане, което може да наруши екскрецията на билирубин. В допълнение, при запушване на жлъчните пътища на черния дроб много бавно и в малки количества билирубин се екскретира. Нормата на съдържанието му в кръвта е превишена. Това състояние се нарича хипербилирубинемия. В този случай, билирубин в тялото се натрупва до определена концентрация, след което прониква в тъканите, като им дава жълт цвят. Това състояние се нарича жълтеница.

С цел по-пълно и правилно разбирам жълтеница може да се случи по някаква причина, първо трябва да разбера как да се направи обмен на билирубин. Билирубин идва от хема, което тялото се намира главно в hemoprotein. Хемоглобинът освободен по време на разпадането на зрели червени кръвни клетки, е най-важният източник на билирубин (70-80%). Останалата част на билирубин в приблизително равни части, образувани от хемоглобин незрели еритроцити и техните прекурсори в костния мозък и на хем-съдържащи ензими, такива като каталаза, цитохром и т.н. В този случай, 250-400 мг -. Е общото количество, в която е оформен един ден при възрастен човешки билирубин. Нормата за анализа е 0,2-1,0 mg / dl.

Ако билирубин, съдържащ се в плазмата, започва да надвишава допустимия праг, тогава се развива жълтеница. Това се дължи на това, че билирубинът, чиято норма е значително надвишен, започва да се свързва с еластичните влакна на конюнктивата и кожата. Жълтеницата може да бъде от три вида според механизма на нейното формиране:

1. Хемолитичен (или супер хепатит).
2. Причинява се на паренхимно увреждане на черния дроб (чернодробна клетка).
3. Причинява се от запушване на жлъчните пътища (сухепатичен или механичен).

Хемолитичната жълтеница се характеризира с изобилна формация на неконюгиран билирубин или стагнацията му в тялото. В плазмата, общият билирубин се повишава поради неконюгирани. В урината, билирубин е напълно отсъства. Това се обяснява с невъзможността на неконюгиран билирубин да проникне през бъбречна филтър, който не е повреден. Хемолитична жълтеница може да бъде причинено хемолитична криза, малария, интраваскуларна хемолиза действие на токсини, дефицит на витамин В12, и преливане на несъвместима кръв. Нивото на неконюгиран билирубин може да се повиши Синдром на Гилбърт. Хората с този синдром почти винаги празнуват иктериума на лигавиците и кожата. Причината за това е, че черният дроб не е способен да улови, конюгира и изолира билирубин в жлъчните капиляри.

при паренхимна жълтеница както едновременно се увеличава конюгираният и неконюгираният билирубин. Най-честата причина за тази ситуация може да бъде нарушен от клирънса от кръвта на неконюгиран билирубин екскреция в жлъчни разстрои капиляри конюгирани билирубин от чернодробните клетки, както и навлизане на конюгирани билирубин чернодробни жлъчни препълнен кръвни капиляри чрез увредените чернодробни клетки. В същото време, повишено ниво на билирубин в кръвен серум придружен от повишаване на екскрецията на урината. Въпреки това, в първите етапи на развитие на заболяването в урината, билирубинът почти не е определен, така че този тест не може да се нарече ранна диагноза.

Механична жълтеница причинени чернодробно обструкция на жлъчните пътища, нарушена изтичане жлъчката или пълно затваряне на жлъчката на канала (тумор, възпаление, камък и др.). С този вид жълтеница, черните капиляри се опъват, защото се натрупва в черния дроб жлъчката, хепатоцити започва да изтръгне и да премине в кръвни капиляри конюгиран билирубин. Нормата му в кръвната плазма се увеличава и ако допустимият бъбречен праг е превишен (около 30 μmol / l), билирубинът се появява в урината.