Физиологична жълтеница на новородено: причини, симптоми и методи на лечение

Много млади майки са загрижени за цвета на кожата на новороденото и когато педиатър в родилната болница диагнозира, че бебето има жълтеница, тези, които изобщо не се паникьосват. Всъщност този симптом е физиологично състояние, което се проявява в повечето (от 40 до 70%) здрави деца на пълно работно време. В някои случаи обаче тя може да бъде патологична. Как физиологичната жълтеница на новородения пациент, когато преминава, дали се нуждае от лечение - ще разберем.

Описание на физиологичния симптом

Жълтеницата оцветяване на кожата, склерата на очите и лигавиците на детето, което се случва през първите два или четири дни от живота, в медицинската практика се нарича физиологична жълтеница на новородено. Причините за това състояние, както показва думата "физиологичен", са естествени, но някои случаи все още изискват лечение.

Жълтеницата се дължи на незрялостта на ензимните системи на черния дроб. Въпреки това, не се наблюдават други симптоми, които обикновено се характеризират с недостиг на протеин, който осигурява прехвърлянето на билирубин през чернодробните клетки. Такива симптоми включват анемия, увеличаване на размера на черния дроб и далака, хемолиза.

Налице е физиологична жълтеница в новородените в нормата в почти 60-70% от случаите. Но при недоносени деца състоянието е по-често, симптомът е по-силен, жълтеницата продължава по-дълго. Ако кожата и лигавиците на бебето са силно оцветени, лекарят може да препоръча подходящо лечение.

Кратка класификация на жълтеницата

Има няколко типа симптоми:

• жълтеница на новородени с пълна продължителност;
• недоносени бебета;
• наследствено, което се случва при ендокринна патология;
• жълтеница при деца с травма на раждане и асфиксия;
• медикаментозно, което се дължи на назначаването на големи дози витамин К, левомицетин, хинин и други.

Също така има и жълтеница, която се осъществява при деца, които естествено са кърмени, през първата седмица от живота си или на 7-14-ия ден след раждането.

Диагностика на физиологичен симптом

Физиологичното състояние на бебето се диагностицира по време на престоя в майчинската болница от неонатолог, първият, който инспектира бебето след раждането, или педиатър. Визуалната оценка на състоянието на детето използва скалата Cramer. Така че, първата степен се характеризира с жълтеница на лицето и шията, а втората - чрез разпространението на жълта сянка към пъпа, третата - до нивото на коленете. В четвъртата степен жълтеницата обхваща цялото тяло на бебето, но с изключение на дланите и стъпалата на краката, а петата новороденото е боядисано в "есенни" цветове.

Нормата на билирубин се определя в рамките на диагностиката на физиологичната жълтеница на новородените. При първата степен съдържанието му не надвишава 80 μmol на литър, при второто - 150 μmol / l, третата - 200 μmol / l, четвъртата - 300 μmol / l, петото - 400 μmol / l. Също така се прави анализ на кръвта на майката и детето, чернодробни тестове, анализ на урината. Може да се извърши ултразвукова диагностика на черния дроб, жлъчните пътища, рентгеновата област на коремната кухина.

Механизмът на възникване

Физиологичната жълтеница на новородено се развива в резултат на незрялостта на ензимните системи на черния дроб, както вече беше посочено по-горе. Това не е болест, а маркер на определени физиологични процеси, които се появяват в тялото на бебе, адаптирайки се към новите условия на живот след майчината утроба. Но за да се разберат точно причините за физиологичната жълтеница при новородени, има смисъл да се припомнят няколко параграфи от курса на училищната биология.

Еритроцитите - червените кръвни клетки, които се съдържат в кръвта на човек, носят кислород и въглероден диоксид през тялото. Всеки ден малка част от еритроцитите загиват (животът на всяка клетка е не повече от 4 месеца), а когато се разрушат, се освобождава билирубин - жълт пигмент, който участва в метаболизма на хемоглобина.

Билирубинът е опасно вещество, токсично за вътрешните органи. Веднага след като влезе в черния дроб, той се неутрализира от ензимите. Процесът на унищожаване на продукта за разпад на еритроцитите в медицинската практика се нарича конюгиране на билирубин. След това веществото се отделя от организма с помощта на отделителната система.

Нарушенията в тази верига на образуване и екскреция на билирубина водят до натрупване на това вещество, в резултат на което жълтият пигмент прониква в кожата. Това е патогенезата на физиологичната жълтеница при новородените.

Ако не беше за бебета и за хора, по-възрастни, симптомите трябва да се разглеждат като патология, в знак на сериозно чернодробно заболяване, интоксикация или остър хепатит, отравяне, възпаление на жлъчния мехур. В случая на деца, това се дължи на незрялост на системите за черния дроб.

Причини за жълтеница при новородени

За да увеличите нивата на билирубина може да доведе до много причини, но основната Предполага се увеличава броя на червените кръвни клетки, които са необходими за плода нормалното функциониране утробата (те бързо се разпада след раждането, което е съпроводено с прекомерно отделяне на жълт пигмент), както и незрял черен дроб дете във връзка с това, което се наблюдава дефицит на протеина, който отделя билирубин.

Сред причините за физиологичната жълтеница на новородените може да се нарече заминаването на мекониум, хипотермия на детето, глад. Добрата превенция на жълтеницата е ранно прилагане към гърдата, често хранене. Коластрата действа като слабително, така че помага да се отървете от мекониум възможно най-скоро и да премахнете билирубина.

Причини за патологична жълтеница

В допълнение към физиологичните, има и патологична жълтеница. Това състояние възниква при 50-70 деца на 1000 новородени. Основните причини за развитието на този тип жълтеница са:

1. Вродени инфекциозни заболявания, изискващи дългосрочна терапия.
2. Преждевременно раждане.
3. Хемолитична болест, която е несъвместимост на майката и детето с кръвна група или Rh фактор.
4. Раждане от майка с диабет, включително гестационен диабет.
5. Различни малки кръвоизливи в бебето, които се появяват по време на раждане.
6. Поглъщане на кръв, например, от пукнатини в зърната на кърмачка.
7. Въведение в дадена жена по време на раждането някои лекарства, бебе - антибиотици.
8. Вродено заболяване на жлъчните пътища. Таблетките също се обезцветяват и урината се оцветява.

В рамките на нормата или патологията

Физиологичната жълтеница на новороденото като правило е нормата. Високото ниво на хемоглобин при раждането рязко започва да намалява в новите условия, така че тялото на бебето няма време да се адаптира и да се справи с разрушаването на червените кръвни клетки. Най-малко 60% от здравите и пълновременните деца на втория трети ден са боядисани в жълто. Процентът на преждевременно родени новородени, които развиват жълтеница, е още по-голям - 80-90. Рисковата група включва също близнаци, триплети и бебета, чиито майки имат захарен диабет.

Кога настъпва физиологичната жълтеница на новородено? Обикновено състоянието трябва да премине за 14-21 дни. Ако цветът на кожата на бебето след 21 дни и отново не стане естествен розов, определено трябва да се обърнете към педиатър. С помощта на тестове и тестове, той ще определи точно в кой етап на образуване и екскреция на билирубина се появят повреди и по каква причина. Причините, които могат да причинят патология, са:

1. Нарушаване на черния дроб. Това може да се случи поради заболявания, включително наследствени. Тази жълтеница се нарича чернодробна.
2. Твърде интензивно, постоянно унищожаване на червените кръвни клетки. Това състояние е характерно за хемолитичната болест, която възниква от конфликт между група или резус на кръвта на майката и детето.
3. Нарушения на жлъчния тракт. Билирубин се екскретира през жлъчните пътища, така че ако бебето пречи на тези пътища, веществото може да се натрупва в тялото, висящо на кожата и лигавицата в жълто.

Повече от три седмици жълтеница при новородено може да продължи и нормално. Всички деца са индивидуални. Точно за да се предвиди датата, на която той, например, се учи да ходи, е невъзможно. Също така, детски лекар не е в състояние да разбере кога черният дроб на детето "се научава" да прави правилно холестерола.

Необходимо е да се разбере, че самият новородено е показател за неговото състояние. Ако кожата му запазва жълтия цвят повече от три седмици, но бебето не показва признаци на тревожност, не капризна и плаче, с апетит за ядене и наддава добре, това не е причина да се притеснявате, вероятно не. Необходимо е само с помощта на педиатър да започнете проследяване на билирубин в кръвта на бебето.

Ако жълтеницата не изчезне след три седмици

В случай на патология е необходимо да посетите педиатър, който ще препоръча адекватно лечение. С помощта на тестове и тестове той ще определи причините за това състояние и след това ще предпише терапия, която ще лекува болестта, а не симптом. Основният метод за лечение на проявата на патология е фототерапията, т.е. лечението с светлина. Най-добре е да комбинирате този метод и естественото хранене, което ще ви помогне да извадите от тялото на бебето възможно най-бързо излишък от билирубин. В някои тежки случаи е необходима инфузионна терапия или заместваща кръвопреливане.

Последици от физиологичната жълтеница

В продължение на няколко седмици, през които се повиши нивото на билирубин в кръвта на бебето, не може да се случи нищо опасно със здравето му. Билирубинът е токсичен, но количеството му в случай на физиологична жълтеница на новородени не е достатъчно, за да предизвика значителна вреда.

В случай, че състоянието е продължително (т.е. продължава повече от 21 дни), трябва да се свържете с педиатър и да започнете да наблюдавате нивото на веществото в кръвта на детето. Дори и в този случай, не трябва да се притеснявате прекалено много. Под системния надзор на квалифициран лекар няма да има сериозни последици от физиологичната жълтеница при новородено.

Ядрена жълтеница при новородено

Проблеми могат да се появят само в случай, че нивото на билирубина е надхвърлено десет пъти от нормата и повече. Освен това съществува опасност тенденцията да нараства. В този случай могат да възникнат усложнения, които обикновено са свързани с токсичния ефект на веществото върху нервната система и черния дроб. Това състояние се нарича ядрена жълтеница.

При ядрена жълтеница се наблюдават симптоми като летаргия, апатия, слаб апетит, безразличие, капризност и сълзи. Детето може да плаче без причина, да издърпва крайниците си и да хвърля глава назад.

Какво ниво на билирубин е критично за прехода на физиологичната жълтеница към ядрената жълтеница? Този лекар не знае, но има праг на концентрация, при който се увеличава рискът от увреждане на ЦНС. Например, след третия ден от живота, индикаторът от 380 μmol билирубин на литър кръв е опасен, а мерките трябва да бъдат предприети още на 250. На ниво 290 е посочено хоспитализацията.

Методи на лечение

Лечението на физиологичната жълтеница на новородените предполага почти единствения метод - това е фототерапията или светлинната терапия. Задайте го в зависимост от срока на раждане и теглото на детето. Например, за бебе на третия ден от живота, индикацията за провеждане на фототерапия е нивото на материята от 260 μmol / l.

Устройството за обработка на светлина е кутия и лампа с ултравиолетово лъчение. Под въздействието на ултравиолетовият билирубин губи токсичност и се екскретира от организма през следващите 12 часа с изпражнения и урина. За да има видим ефект, се препоръчва продължителна терапия. Този метод се използва и при недоносени бебета в случаите, когато концентрацията на веществото е на опасно ниво.

В процеса на фототерапия за новородени, очите на детето и половите органи на момчетата са затворени. Непрекъснато контролира температурата на тялото на бебето и инжектира допълнителен флуид, т.е. показва често хранене. При тези условия лечението със светлина няма да доведе до усложнения, т.е. до прегряване, дехидратация на детето. Но течни изпражнения, сънливост и пилинг на кожата са възможни. Тези прояви изчезват след края на терапията.

Продължителността на лечението е 96 часа. По правило значителни резултати могат да бъдат постигнати вече в болницата, но понякога трябва да отидете в поликлиника за допълнителни процедури.

Прилагане на лекарства

Клиничните препоръки за физиологична жълтеница при новородени изключват назначаването на лекарства за бебето. Медицинската практика показва, че някои лекарства само увеличават симптомите и увеличават риска от увреждане на ЦНС. Безполезните холеретични лекарства и витамините В са безполезни, ефективността на Smecta и активния въглен не е доказана.

Общи препоръки за жълтеница

Ранното отнемане на мекониум (забавянето може да се превърне в провокиращ фактор за жълтеницата) се улеснява от закрепването на бебето към гърдата на майката веднага след раждането. Дори при операция с цезарово сечение, лекарите се опитват да поставят бебето на гърдата на майката колкото е възможно по-скоро. Физиологичната жълтеница преминава по-бързо при кърмене. По време на лечението със светлина количеството на приложение трябва да се увеличи с приблизително 20%.

Когато физиологичната жълтеница на новородено се препоръчва на слънчеви бани за 30 минути дневно. Препоръчваме също чести разходки, кърмене (може да се изрази и да се даде от бутилка). Необходим е редовен мониторинг на педиатър. Тези методи ще позволят на организма на бебето да се адаптира по-бързо към новите състояния и да се справи с производството на билирубин.

Жълтеница от естествено хранене

Безопасна жълтеница, която може да продължи повече от три седмици, може да възникне поради естественото хранене на бебето с кърмата на майката. Факт е, че млякото съдържа вещество, което блокира ензимите на черния дроб на детето. Лекарите все още не са могли да разберат защо природата блокира този механизъм.

Ако майката иска да се увери, че бебето има жълтеница от кърмене, струва си да смените сместа за няколко дни. По правило жълтият нюанс на кожата и лигавицата значително ще се разясни. Ако това е така, тогава можете да се успокоите и спокойно да се върнете към естествено кърмене.

Майчинна диета за новородено жълтеница

Като правило, всички специални хранителни съвети кърмещите майки с неонатална жълтеница не е така. Достатъчно е да се придържате към обичайната диета за дадена кърмачка. Струва си да се яде по-малко зеленчуци и плодове. Препоръчително е да се постави често бебето на гърдата, допълнително можете да пиете отвара от шипки и копър, да се разпространява едно дете без памперси (слънчеви и въздушни бани).

В заключение

Така че, млади майки не трябва да забравят, че жълтеницата на новороденото - е 60-70% от физиологичното състояние, причинено от факта, че тялото му не е имал време да се приспособят към новия режим на работа, в някои моменти да се приспособи към живота извън тялото на майката. Лекарят ще определи дали това състояние е патологично и, ако е необходимо, предписва терапия.