Механична жълтеница: код на ICD-10, причини, симптоми и характеристики на лечението

Патологията на черния дроб, която се причинява от частично или пълно запушване на жлъчните пътища, се появява доста често. Техните симптоми като правило са жълтият цвят на кожата и лигавиците. И такова състояние се нарича механична жълтеница. Описанието, симптомите, признаците и лечението ще разгледаме в тази статия.

Причини за възникване на

Преди това механичната жълтеница (код ICD-10 - K83.1) се възприема като независимо заболяване, но многобройни проучвания доказват, че това е само симптом. То се причинява от смущения в хепатобилиарния тракт и образуване на жлъчни конкременти. В регистъра международна класификация на заболяванията (МКБ-10 код - K83.1) механичната жълтеница се нарича обструкция на жлъчните пътища. Другите му имена са подлепващи или обструктивни жълтеница.

Основната причина за синдрома е притискането или затварянето на канала, което прекъсва потока на жлъчката в червата. И по-често споменатото явление се дължи на следните патологии:

1. Образуването на камъни в хепатобилиарния тракт вследствие на билиарна стаза, т.е. холестаза или повишаване на съдържанието на соли в жлъчката в резултат на неизправност в метаболитните процеси.
2. Развитие на холангит, панкреатит, холецистит и др.
3. Тумори и кисти в жлъчните пътища, панкреаса или жлъчния мехур и други онкологични неоплазми.
4. Дивертикулум на червата, атрезия на жлъчните пътища и други аномалии в развитието. Често механична жълтеница се свързва с тези заболявания при новородени.
5. Инфекция с паразити, включително ехинококи и аскарис.
6. Механичната жълтеница (код за ICD-10 - K83.1., Както вече беше посочено) в хронична форма може да е признак на рак в главата на панкреаса.

И тук туморът Klatskin, или холангиокарцином, се придружава от това заболяване само когато достигне голям размер.

Симптомите на заболяването

Основният признак на механична жълтеница (кодът на ICD-10 вече е посочен по-рано) е пожълтяване на всички тъкани в тялото, включително очни протеини и лигавици. Това явление се дължи на повишената концентрация на билирубин. Другите му признаци са:

• Билиарни колики. Характеризира се с резки болки в горната дясна част на корема. Болката се дава в дясното рамо, в гърдите или в ключицата и се причинява, като правило, от физическо натоварване, от приема на пържени или мазни храни и от употребата на алкохолни напитки.
• Повишен размер на черния дроб или хепатомегалия.
• Повишена телесна температура.
• Гадене и повръщане на жлъчката.
• Сърбеж по кожата.
• Светлинен цвят на изпражненията и потъмняване на урината.

симптоми

Жълтеницата може да се появи и като последствие от друга болест, която неизменно придружава холестазата. Симптомите са:

1. Диспептичен синдром, който се характеризира с гадене и тежест в епигастричния регион.
2. Симптом Courvoisier, когато разширяването на жлъчния мехур е очевидно дори с палпиране поради пълната му жлъчка. Болезненост, когато усещането липсва.
3. Ненормална загуба на тегло.

Хронична форма

В хронична форма, механичната жълтеница причинява тревожност в дясната страна, близо до хипохондрията. Тя е болезнена и скучна, засилвайки се с вибрации, наклонности и по време на повдигане на тежести.

Гаденето с жълтеница е постоянно, засилва се след приемането на мастни храни и алкохолни напитки. В допълнение, това състояние се характеризира със слабост, умора и замаяност, които са признаци на астеничен синдром.

Освен това ще разберем какво усложнява механичното конюнктивна жълтеница (код по ICD-10 - P59).

усложнения

Независимо от това, което причинява неизправност по време на изтичането на жлъчката, това може да причини цироза. Това заболяване се характеризира с образуване на възли в черния дроб, които се състоят от съединителна фиброзна тъкан. Такава патология се развива в резултат на смъртта на активните хепатоцити. По-късно, цирозата има опасност от развитие на чернодробна недостатъчност и дисфункция.

Друго усложнение неуточнено жълтеница (ICD диагноза код - R17) става интоксикация обмен на процеса продукти, които не се отделят правилно напоени от червата в кръвния поток. Това заболяване се нарича токсимия. Главно засегнати бъбреците и черния дроб тъкан, което в крайна сметка води до провал на тези органи.

С проникването на токсини в мозъка се появява чернодробна енцефалопатия, за която обикновено се влияе цялата нервна система. Това се случва в резултат на нарушение на кръвно-мозъчната бариера.

Холецистит, холангит и други бактериални инфекции също могат да придружават механична жълтеница. Липсата на навременна терапия и генерализиране на процеса може да създаде риск от септичен шок.

Имайте предвид, че различните видове жълтеница имат подобни симптоми и това може да усложни диагнозата. По този начин хемолитичната жълтеница се характеризира с повишена дезинтеграция на еритроцитите и прекомерно производство на хемоглобин, който се трансформира в билирубин. И паренхимната жълтеница се характеризира с възпалителен процес в тъканите на черния дроб.

В диагностиката, в допълнение към външните признаци, специално внимание се обръща на резултатите от проведените проучвания, по-специално на билирубинните фракции (преки или непреки) и ензимните нива.

Жълтеница от новородени

Кодът за МКБ-10 е P59 - неуточнената неонатална жълтеница, което засяга новородените. Тя е физиологична и патологична. Първата от тях се проявява в първата седмица от живота на бебето и след известно време минава сама. Но понякога това може да бъде симптом на съпътстващо заболяване.

При кърмачетата е възможно метаболитно нарушение на билирубиновия ензим. Това води до абнормална пигментация на лигавиците и кожата.

Ако жълтеницата е физиологична форма, то не се отразява на здравословното състояние, апетита, съня и будността на детето. В случай на патологична форма на заболяването, клиничната картина се допълва от такива симптоми:

1. Бебето има значителна жълтеница на кожата и склерата.
2. Той е сънлив, състоянието му е бавно.
3. Отказа да се храни.
4. Повишава се телесната температура.
5. Често плаче, в същото време той хвърля назад глава, накланя тялото си.
6. Има изобилие на повръщане.
7. Конвулсии.

Как се третира механичната жълтеница? Ще разгледаме по-долу.

диагностика

Не подценявайте инструменталните и лабораторните методи за изследване при диагностицирането на механична жълтеница, чийто код за ICD-10 е посочен в статията. В крайна сметка само те могат да помогнат да разберете истинските причини за развитието на този синдром. Прогнозата за възстановяване зависи от навременното поставяне на пациента в хирургичния отдел. За да се идентифицират причините за механична жълтеница, се използват следните диагностични процедури:

• Общ кръвен тест. Ако се открие анемия, която се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите, това показва хронична форма на заболяването. Повишеният ESR и левкоцитозата предполага наличието на възпалителен процес.
• Кръвен тест за биохимия. В този случай, обърнете внимание на анормално увеличение на ALT, AST, ГГТ, алкална фосфатаза, холестерол и така нататък. D. Този тип изследвания също разкрива предимството на директен билирубин фракция във връзка с индиректния.
• Компютърната томография и изследването на коремните органи с помощта на ултразвук определят размера и структурата на жлъчния мехур и черния дроб, откриват наличието на жлъчни камъни и оценяват кръвния поток и холестазата.

• Горна ендоскопия. Това е преглед на органите на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскоп. Последният е гъвкава оптична тръба и помага да се открие съществуващата патология.
• Магнитно резонансна холангиопанкреатография. Тя се осъществява чрез въвеждане на контрастна течност, която позволява визуализиране на жлъчните пътища.
• Сцинтиграфия. В хода на изследванията върху тъканите се разпространяват радиофармацевтици, които се следят съгласно установените параметри на времето.
• Лапароскопия и биопсия. Ограден материал от тумора за по-нататъшно изследване и цитология.

Механична жълтеница: прогнози и лечение

Какво се счита по-рано. Сега заслужава да се научим за методите на лечение на болестта. Наличието на механична жълтеница изисква незабавна медицинска намеса, независимо от това дали детето я е проявило или при възрастен пациент. Първата цел на терапията е да се елиминира жлъчната стазия. Това се постига чрез използването на лекарства със следните лекарства:

• Хепатопротектори, които включват витамини от групата В, урсодеоксихолева киселина, "Gepabene", "Ессенциале", "силимарин" и др.;
• с лекарството пентоксил, който спомага за стимулиране на метаболитните процеси;
• аминокиселини като метионин и глутаминова киселина;
• хормонални препарати, включително "преднизолон";
• лекарства "Neorondex", "Reosorbilact" и "Reopoliglyukin", стимулиращи кръвообращението в черния дроб.

Ако се добави вторично инфекциозно заболяване, се провежда антибиотична терапия с лекарства като Имипенем, Ампицилин и др.

операция

Пациентите с холестаза често се нуждаят от хирургическа интервенция. Но идреният синдром е противопоказание за такива мерки, тъй като това се счита за голям риск за живота и здравето на пациента. Следователно, в началния стадий на заболяването, налягането в жлъчните пътища се намалява чрез ендоскопския метод. Също така е възможно да се извърши литотрипсия.

Провежда се последващ стент или анастомоза. Тези мерки са насочени към разширяване на жлъчния канал и премахване на натрупаното вещество.

Пълното отстраняване на жлъчния мехур се предписва на пациенти, които имат калцитиран холецистит в хронична или остра форма. Тази хирургическа намеса не преминава без следа за състоянието на тялото. Усложненията след операцията могат да бъдат повръщане, гадене, болка вдясно. В този случай се препоръчва да спазвате режима на сън и работа, да се придържате към правилното хранене и да приемате антиспазматични лекарства и хепатопротектори. Понякога може да се предпише терапия с ензимни препарати, например "панкреатин".

диета

Абсолютно всички, които са претърпели механична жълтеница, се съветват да следват определени принципи на храненето, да отказват пържени, мастни и пикантни храни и употребата на алкохолни напитки. За ядене е необходимо частично, на малки порции. Трябва да се избягва интензивното натоварване. Терапията на механичната жълтеница е сложен и дълъг процес, в който основното е търпението и спазването на всички съвети на специалист.

Надяваме се информацията, представена в статията за жълтеницата, лечението, диагнозата и причините за това заболяване, да ви бъде полезна.