Първите признаци на ботулизъм. Проявления на болестта и последствия

Признаците на ботулизма при хората показват наличието на опасно заболяване. Това е коварно в това, че заразените продукти най-често изглеждат доста доброкачествени, но могат да се превърнат в източник на тежка патология. Ботулизмът без лечение завършва с фатален изход. Първоначалните симптоми на това заболяване приличат на хранително отравяне. Често пациентите започват да се лекуват с домашни средства и да търсят медицинска помощ, само когато патологията вече е засегнала нервната система.

Причиняващ агент

За причинители на ботулизма са клостридията. Този микроорганизъм принадлежи към пръчковидните бактерии. Тялото му е оборудвано със специална фрагмента, с която се движат клостридиите.

Тези бактерии живеят в тялото на водолюбивите птици, рибите и топлокръвните бозайници. Животните често са асимптоматични носители на инфекция. Клостридиите излизат заедно с изпражненията. Достигайки до земята, бактериите се превръщат в спори. В това състояние микроорганизмите могат да продължат да съществуват за доста дълго време.

От почвата бактериите влизат в храната. При липса на достъп до кислород, ботулин токсин се освобождава. Такива условия се създават в консервираната храна, този продукт често се превръща в източник на инфекция. Клостридията се отнася до анаеробни бактерии. Това означава, че среда без кислород при температура от +35 градуса е най-благоприятна за техния живот.

Ботулиновият токсин е една от най-мощните естествени отрови. Дори в най-малките дози, това е смъртоносно за хората. Тази отрова не може да бъде унищожена от използването на сол и подправки по време на консервиране. Клостридите във формата на пръчковидна бактерия умират по време на кипене в продължение на 5 минути. Въпреки това, за унищожаване на този микроорганизъм под формата на спор е много трудно, то е възможно само при автоклав.

Начини на инфекция

Има няколко начина за инфекция с токсини и спори:

1. Фекални-орално. Причиняващият агент навлиза в тялото, като яде консервирана консервирана храна.
2. Рана. Спорите проникват от заразените повърхности в тялото през повредена кожа.
3. Дишане. Инфекцията възниква при вдишване на спори.

При фекално-орална инфекция, ботулиновият токсин навлиза в тялото, а при рани и дихателни инфекции - спори. В повечето случаи инфекцията възниква при използването на консервирана храна. Инфекцията с рани е доста рядка. Възможно е, когато почвата попадне в кръвта с спорите на клостридията.

Много редки случаи на инфекция чрез дихателната система. Може да се заразите само чрез вдишване на голям брой спори.

По този начин пациентът не представлява опасност за сътрудниците. Той не изолира или разпространява клостридията. Тази болест продължава като опиянение с ботулинова отрова, която не може да се предава от човек на човек.

Ботулизмът не дава постоянен имунитет. Човек може да се зарази с това заболяване многократно. За да се образува имунен отговор, е необходима доза токсин, която е близка до смъртоносна. Ако такова количество ботулинова отрова навлезе в тялото, то най-често има смъртоносен резултат. По тази причина все още не е установена ефективна ваксина срещу тази болест.

Патогенеза на заболяването

Ботулиновият токсин е протеиново съединение. Това е най-силната нервна отрова. Веднъж в тялото, тя не се разпада в органите на храносмилателния тракт под влиянието на солна киселина и ензими. В допълнение, човек може да поглъща с заразени консерви, не само самия токсин, но и жива клостридиа, която ще произведе нови части от отрова в тялото.

Ботулиновият токсин блокира прехвърлянето на импулси от централната нервна система към мускулите. В резултат на това мускулатурата не получава сигнал за свиване и отпускане. Налице е рязък спад на мускулния тонус, до пълното спиране на тяхната функция. Има псевдо-паралели. Това състояние трябва да се различава от истинската парализа, когато анатомичните промени настъпват в централната нервна система. Ботулиновият токсин причинява само функционални нарушения, след лечение мускулната функция се възстановява.

На първо място, мускулите на очите, ларинкса и фаринкса са засегнати. Пациентът става трудно да погълне, зрението му е нарушено, гласът става дрезгав. След това мускулатурата на ребрата и диафрагмата се включва в патологичния процес, което води до нарушаване на дишането. Има силен дефицит на кислород в организма. Респираторната недостатъчност е една от основните причини за смъртта при ботулизма.

В допълнение, ефектът на ботулиновия токсин оказва негативно влияние върху състоянието и функцията на кръвните клетки - левкоцити и еритроцити. Поради това човек рязко намалява устойчивостта към инфекции и нивото на хемоглобина пада.

Симптоми на инфекция на продукти

В повечето случаи признаци на ботулизъм в опазването не може да бъде определено. Това е коварството на болестта. Замърсените кутии могат да изглеждат обикновени. Идентифициране на наличието на clostridia във външния вид на продукта не може. Заразеното съхранение не променя цвета, вкуса и не предизвиква неприятни миризми.

Съществуват обаче признаци на бутулизъм в банката, които могат да показват заразяване на продукта. Те включват:

1. Подуване и други деформации на капака (бомбардиране). Това не винаги показва наличието на клостридии. Причината за бомбардирането може да бъде и други анаеробни бактерии. Но такава консервирана храна никога не трябва да се яде. Вероятността за инфекция с ботулинов токсин е много висока. Понякога хората мислят, че ако сварите подута консервирана храна, това ще помогне да се унищожи инфекцията. Но това е погрешно мнение. Топлинното третиране не засяга ботулиновия токсин.
2. Спонтанно отваряне на кутията с излизане на капака. Това показва повишено производство на газ и наличие на анаеробни бактерии.
3. Оформете продукта. Това е непряк знак за запазване на ботулизма. Мухълът се формира поради размножаването на гъбични бактерии. Такава банка създава благоприятни условия за живота на клостридията.
4. Изтичане на срока на годност. Използването на просрочена консервирана храна носи висок риск от инфекция с клостриди.

Важно е да запомните, че отсъствието на горепосочените дефекти не показва, че в консервираните храни няма ботулизъм. Заразеният продукт може да изглежда доброкачествен. Токсинът няма нито вкус, нито мирис.

Някои храни имат повишен риск от ботулизъм. Те включват следната консервирана храна:

1. Защита на дома. Ако правилата за обработка са нарушени, Clostridium може да въведе продукта. Вкъщи правилната технология за консервиране не винаги се спазва. Споровете попадат в продукта с недостатъчно измиване на плодове и зеленчуци, както и лоша стерилизация на кутии. Инфекцията може да проникне в домашни заготовки чрез ръце, замърсени с частици на почвата.
2. Гъби консервирана храна, направена у дома. Можете да получите заразени с помощта на всяка консервация: зеленчуци, плодове, зрънце. Въпреки това, гъбите най-често причиняват ботулизъм. Те растат в земя, която може да съдържа противоречия. Понякога е трудно напълно да се почистват гъбите от почвените частици. В резултат на това клостридията влиза в буркана. Дори термичната обработка на продукта преди консервирането не винаги разрушава спорите. Използването на оцет също не унищожава токсина. Следователно, продуктът трябва да бъде преработен в специални автоклави преди събирането. Замразените гъби не са опасни, тъй като токсинът се освобождава само при високи температури.
3. Домашно месо и консервирана риба. Този продукт изисква професионална обработка. Домашната задуша и консервираната риба често причиняват ботулизъм. Продуктът обикновено се приготвя във фурната и след това се валцува в буркан. Това топлинно третиране не е достатъчно, за да унищожи спорите. Когато правите консерви месо и риба у дома, е необходимо да използвате автоклав.

Трябва да се помни, че изолирането на ботулинов токсин се извършва само в херметически затворени кутии. При такива условия няма кислород, а анаеробната среда е благоприятна за клостридията. Ако се използват пластмасови и метални обръщащи капачки, развитието на ботулизма е малко вероятно. В този случай банката е затворена изтичане и не са създадени анаеробни условия.

Първите симптоми на заболяването

Инкубационният период обикновено трае от 2 до 12 часа след като бактериите или спорите навлизат в тялото. След това има признаци на ботулизъм при хората. За това по-нататък. Въпреки това продължителността на латентния период може да бъде по-голяма. Това зависи от количеството ботулинов токсин, който се е появил в тялото. Симптомите на заболяването могат да се появят след 2-3 дни, а в отделни случаи - и след 9-12 дни. С метода на инфекция на раната инкубационният период е от 4 до 14 дни. Колкото по-бързо се появят симптомите на отравяне с ботулизъм, толкова по-тежка ще е болестта. Краткият период на инкубация показва, че голямо количество токсин е навлязло в тялото.

Първите признаци на ботулизъм са подобни на прояви на стомашно-чревно заболяване или хранително отравяне. Те са свързани с излагане на токсин върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Отбелязват се следните симптоми:

• остра болка в коремната кухина, локализирана в центъра на корема;
• Диария (до 3 - 10 пъти на ден);
• повторно повръщане.

В допълнение, може да има: треска, неразположение, главоболия. Все още няма конкретни клинични признаци на ботулизъм. В началото период на заболяване има само лезия на храносмилателния тракт. Това продължава около 24 часа. До края на първия ден на заболяването температурата на пациента намалява. Диарията преминава, има силна запек поради чревна атония. Това показва, че ботулиновият токсин вече е започнал да засяга нервната система.

Типични признаци на инфекция

Най-характерните клинични признаци на ботулизъм се появяват един ден след първите стомашно-чревни прояви. Първо, токсинът засяга черепно-церебралната инервация на очните мускули. Следните нарушения на визуалната функция се развиват:

• мъгла или усещане за мрежата пред очите ви;
• двойно виждане в очите;
• разширени ученици;
• влошаване на зрителната острота;
• пропуск на горния клепач (ptosis);
• страбизъм;
• нарушения на движенията на очните топки (до неподвижност).

В същото време, токсинът нарушава инервацията на гърлото. Появяват се характерните черти на ботулирането от орофаринкса и ларинкса:

1. Затруднява се човек да поглъща първата твърда храна и след това течност. Когато се опитате да пиете вода може да се излива през носните проходи.
2. Има дискомфорт и постоянно наличие на бучка в гърлото.
3. Гласът на пациента променя тембър, появява се нощен външен вид. Тогава се получава сънливост. В тежки случаи гласът е напълно изгубен.

Ако човек, след като яде консервирана храна, има такива симптоми, незабавно се обадете на линейка. Преди пристигането на лекар, пациентът трябва да изплакне стомаха с разтвор на сода и да даде ентеросорбента. В противен случай болестта ще се развие и без лечение може да доведе до смърт.

В бъдеще мускулите на ребрата и коремните мускули са включени в патологичния процес. Поради това се нарушава дихателната функция. Най-характерните признаци на ботулизъм на този етап от болестта са следните:

• болка и усещане за стягане в гръдния кош;
• затруднено дишане;
• усещане за липса на кислород;
• чести и повърхностни дихателни движения.

След това човек развива слабост на всички скелетни мускули. Пациентът с трудности ограничава главата си поради нарушаване на импулсното предаване на цервикалната мускулатура. Пациентът става неактивен, лицето му изглежда маскирано и бледо. В допълнение, има сериозен запек с подуване, както и забавяне на уринирането поради намаляване на тона на гладките мускули.

Ботулизъм при кърмачета

По-горе бяха изброени признаците на ботулизъм при възрастни и деца над 1 година. Тази патология обаче се наблюдава при кърмачета. Съществува терминът "детски ботулизъм", това заболяване възниква само при кърмачета до 6 месеца. В този случай организмът не получава токсин, а спори от клостридий.

Дете може да се зарази с мръсни ръце. Също така, източник на инфекция могат да бъдат различни предмети, които бебето дърпа в устата си. Спори влизат в тялото и заедно с прах. Има известни случаи на инфекция чрез мед, който се използва при приготвянето на храни за кърмачета за изкуствено хранене. Поради това лекарите не препоръчват даването на този продукт на бебета до 1 година.

При кърмачета липсва стомашно-чревния период на заболяването. Съществуват следните неврологични признаци на болестта "ботулизъм" при кърмачета:

• загуба на апетит;
• слабо засмукване на майчината гърда;
• трудности при гълтане;
• силен, дрезгав плач;
• упорита запек;
• невъзможността да се държи главата поради слабостта на мускулите на врата.

Ако се открият такива симптоми, лекарят трябва да бъде незабавно призован при деца на възраст под 6 месеца. Ботулизмът е изключително опасен за бебета и може да доведе до смърт на дете.

Диагностика и лечение

Когато има клинични признаци на ботулизъм, пациентът се поставя в болница. Това заболяване не може да бъде излекувано у дома. На пациента е направен кръвен тест за откриване на ботулинов токсин. Това трябва да се направи преди започване на лечението. Също се засяват фекална материя и повръщане. В допълнение се наблюдава наличие на ботулинова отрова и консервирана храна, която пациентът използва за храна.

Ако пациентът има очевидни признаци на ботулизъм, лечението започва, без да чака резултатите от тестовете. Прилагайте следните методи на лечение:

• прилагане на антибутулинов серум заедно с кортикостероидни хормони (ефективни през първите 3 дни от заболяването);
• инфузионна терапия с детоксикационни разтвори;
• антибактериална профилактика за предотвратяване на вторична инфекция;
• стомашен лаваж (в ранните етапи);
• реанимационни мерки, насочени към поддържане на дишането.

Токсичното отравяне на клостридията се проявява с изключително тежки симптоми. Но в процеса на лечение всички признаци на ботулизъм постепенно преминават. След курса на терапията двигателната функция на мускулите се възстановява напълно. Това обаче отнема доста време.

Пациентът се лекува в болницата най-малко 3-4 седмици. След това пациентът е на 14-дневно извънболнично медицинско наблюдение. Рехабилитационният период след заболяването отнема от 3 до 6 месеца.

Усложнения и прогноза на заболяването

При правилно лечение всички функции на тялото се възстановяват. Ботулизмът не води до последваща инвалидност. Въпреки това, в острия период на заболяването могат да възникнат следните усложнения:

• респираторна недостатъчност;
• пневмония;
• зачервен трахеит и бронхит;
• възпаление на мускулите (най-често гастроченце);
• възпаление на паротидните жлези (много рядко).

Прогнозата за болестта зависи от това колко навременна пациентът е поискал медицинска помощ. Ако в тялото се появи голямо количество токсин и лечението е предписано твърде късно, тогава фаталната смъртност се проявява в 30-60% от случаите. Важно е да запомните, че серумът на антибиотина помага само през първите 3 дни на заболяването. Затова лекарят трябва да се консултира с първоначалните признаци на ботулизъм. Ако серумът е бил инжектиран навреме и е извършено необходимото лечение, леталността е намалена до 3-4%.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е спазването на правилата за запазване на продуктите. При подготовката на домашно приготвяне е необходимо да се измият обилно зеленчуци, плодове и плодове. Също така е важно банките да се стерилизират внимателно. Преди да направите консервиране, трябва да измиете ръцете си, за да не останат частички от почвата върху кожата.

В къщи не бива да правите консерви от гъби с херметически затворени капаци. Околната среда без кислород е благоприятна за клостридията. По-добре е да приготвите солени гъби в буркан с пластмасов капак, така че опазването не представлява опасност или да използвате автоклав.

Много често инфекцията настъпва при използване на месно месо и консервирана риба. При производството на такъв продукт е необходимо предварителното автоклавиране. Никоя друга топлинна обработка няма да помогне да се унищожи клостридията.

Той също така трябва да избягва консумирането на консерви с очевидни признаци на лошо качество. Подутите банки трябва да бъдат изхвърлени незабавно. Също така е недопустимо да има опазване с изтекъл срок на годност. Спазването на тези правила ще помогне да се предотврати сериозно и опасно заболяване.