Ботулизъм: Симптоми, диагноза, лечение и последици

Ботулизмът е остра токсична инфекциозна болест, която е свързана с употребата на продукти, съдържащи специфичен токсин под латинското наименование Clostridium botulinum, както и самите патогени. Когато тази патология се наблюдава развитието на пареза и парализа на мускулите, което е свързано с блокада на разпределение токсини от тези патогени ацетилхолин в нервните синапси. Повече симптоми на ботулизъм са представени по-долу.

Причини за болестта

Причиняващият агент на ботулизма е активен Грам-положителен анаеробен и спорообразуващ микроорганизъм Clostridium botulinum. В смазки се визуализира под формата на пръчки с огънати краища, които са разположени в неразпределени групи или под формата на малки вериги. При неблагоприятни условия те са в състояние да образуват както подземни, така и терминални спори, а под формата на тези спори тези бактерии се запазват в околната среда. В сухо състояние тяхната жизнеспособност може да се запази в продължение на много десетилетия. Науката знае само 8 серотипове ботулинов - A, G, B, E, Sa2beta, D, F, въпреки преобладават в човешко патологично състояние, обикновено серотипове А, Е, В и Е.

Симптомите на ботулизма в инкубационния период трябва да са известни на всички.

Значителен растеж на изпускането на клостриди и токсини се извършва обикновено при анаеробни условия при температура около 36 ° С. Вегетативните форми на тези бактерии умират при 80 ° С в продължение на половин час и при кипене - това е достатъчно за пет минути. Спорите могат да оцелеят при кипене за повече от 30 минути и да умрат само по време на автоклава. Ботулинов токсин - токсично вещество от този вид на патогени, интензивно унищожен чрез кипене, но е устойчив на пепсин и трипсин, и могат да издържат на високи концентрации на соли. Този токсин не се унищожава в храни, които съдържат различни подправки. Наличието на ботулинов токсин в храната не променя техните органични свойства. Това вещество е една от най-силните естествени отрови. Има случаи на унищожаване на хора и животни с няколко вида токсини, които се произвеждат от бактерии с подобни серовари.

Симптомите на ботулизма ще бъдат обсъдени по-късно.

епидемиология

Репозиториите и основните източници на такива инфекции са: почви, хора, диви животни, риби и водолюбиви птици. агент причинител на инфекцията може да живее в червата на крави, прасета, коне, плъхове, зайци, кокошки, норки, диви птици и други животни. В този случай, наличието на патогени в тялото, по правило, не уврежда животните. Заразеният не представлява епидемиологична заплаха за хората около него. Екскретира болни животни или човешки бактерии данни отделят с изпражненията и влизат в околната среда: почвата, фуражни говеда, вода и др Замърсяване на различни части на околната среда може да се предизвика и от трупове разлагане гризачи, птици и други животни, които са починали от развитие .. те имат тази инфекция. Първите симптоми на ботулизъм са важни за определянето колкото е възможно по-рано.

Начини на инфекция

Механизмът на предаване на причинителя на патологията е фекално-орален. Основната причина за болестта е консумацията на домашно консервирани храни по-често - зеленчуци и гъби, както и разнообразие от колбаси, шунка, солена риба заразени с клостридии. Почти всички храни, които са били замърсени с почвени или животински изпражнения, съдържат спори от бактериални патогени на ботулизма. Това заболяване може да се развие, като се яде само храна, която е била съхранявана в анаеробни условия. Редкият ботулизъм, както и ботулизмът при бебета, който настъпва, когато се вливат в червата и отделят токсин, е много по-рядък. Токсинът се абсорбира добре, не само от лигавицата на храносмилателния тракт, но също така и с лигавиците на очите и дихателните канали, което е голяма заплаха в случай на аерозол на този токсин като биологично оръжие.

Чувствителността на хората към тези бактерии е много висока поради факта, че тя осъществява дейността си в минимални дози, докато не се развиват високи антитоксични имунни реакции.

Епидемиологични признаци

Симптомите на ботулизма при възрастни и деца се регистрират по правило под формата на единични, но и групови заболявания. Често появата и развитието на това заболяване е от семейно естество, което се получава чрез хранене на домашно произведени храни, заразени с инфекцията. На дял от всички подобни случаи е необходимо около 40%. Ботулизмът не се характеризира със сезонно явление. Съществуват и клинични и епидемиологични особености на болестта, причинени от бактерии от различни видове. Причиняващият агент от тип В причинява интоксикация с ниска смъртност и се отличава с по-дълъг инкубационен период и късна хоспитализация на пациентите за започване на специфично лечение. Бактериите от тип Е засягат хората бързо, а в тези случаи има висока смъртност, а доминират и тежки клинични форми. Най-често тази болест се среща сред хора на възраст 20-25 години. Симптомите и лечението на ботулизма са взаимосвързани.

Патогенеза на заболяването

В повечето случаи инфекцията при хората се получава чрез поглъщане на токсин с храна в храносмилателния тракт, въпреки това са възможни и други начини на инфекция. Високата усвояването на токсина обяснява най-високата си концентрация в кръвта още през първите часове на инфекция, но тези дози от токсина, които не успяха да се свържете с нервната тъкан, в продължение на 3-4 дни, сами по себе си, вън от тялото чрез урината. Патогенетичният механизъм на развитието на такава интоксикация все още не е ясен. Въпреки това е известно, че токсично вещество - ботулинов токсин - може да разруши въглехидратния метаболизъм, който се случва в нервните клетки и им осигурява енергия. Това е нарушение на синтезата на холин ацетилтрансфераза, което насърчава образуването на ацетилхолин. В резултат на това нервно-мускулните импулси напълно изчезват или изчезват, а парализата и парализата са обратими (в случай на възстановяване).

Ботулиновият токсин има активен ефект върху парасимпатетичната система, инхибираща нейната функция, която се проявява под формата на мидриаза, сухота на лигавиците и констипация.

Много изследователи вярват, че ботулизмът не е интоксикация и може да бъде квалифициран като токсикоинфекция, давайки основно значение на патогена. Например, дълъг инкубационен период, който се наблюдава много рядко, се обяснява с поникване на спори в стомашно-чревния тракт и последващо производство на екзотоксини във вегетативни форми.

Симптоми на ботулизъм в инкубационния период

Симптоматиката на това инфекциозно заболяване варира в зависимост от етапа на неговото развитие.

По време на инкубационния период на ботулизъм, който в повечето случаи е много кратък - 4-6 часа (в редки случаи може да бъде до 10 дни), пациентът няма клинични симптоми. В този случай е необходимо внимателно да се следи състоянието на хората, които ядат същия продукт като болния. Симптомите на отравяне с ботулизъм се появяват по-късно.

По време на началния период на характерните прояви обикновено са неясни, следователно заболяването може да бъде объркан с няколко други условия, и това усложнява значително възможността за ранна диагностика на ботулизъм. Поради естеството на началните клинични признаци на тази патология, на ранен етап, може условно да се отбележи следното:

1. Гастроентерният вариант на заболяването, когато има болка в епигастричния регион, е възможно еднократно или двукратно настъпване на повръщане, консумирана храна, както и диария. Болестта в този случай може да прилича на прояви на хранително отравяне. Независимо от това, при бутилизъм никога няма силно повишаване на температурата. Болестта се характеризира с ясно изразено изсушаване на лигавиците на устата и този симптом не може да бъде обяснен с прекомерна загуба на течност и дехидратация. Най-честият симптом в този стадий на ботулизъм е трудността да се предава храна през хранопровода и да се усеща "бучка в гърлото". Какви други симптоми на ботулизъм се появяват?
2. Вариантът "око" на патологичния процес, който се проявява под формата на зрително разстройство, е замъгляване, окото, "мухи" пред очите, загуба на способност да се определи остротата на контурите на обектите. Понякога е възможно да се развие т. Нар. "Остра отдалеченост", коригирана с положителни лещи.
3. Острите форми на дихателна недостатъчност се проявяват като симптоми на ботулизъм. Този вид патология е най-опасната, тъй като в такива случаи светкавичната дихателна недостатъчност се развива под формата на диспнея, цианоза, тахикардия и пациентът може да умре след няколко часа.

Симптомите на ботулизма в основния период

Клиничните признаци на тази патология са много характерни и комбинират редица специфични синдроми. При офталмоплегични нарушения се наблюдават двустранна блефароптоза, диплопия, персистираща мидриаза, нарушено движение на окото, вертикален нистагъм. Също така, аномалия възниква в преглъщането пациент, отразени в затруднено преглъщане твърдо вещество първоначално и след това мека храна, но когато се опитват да пие течността започва да изтича през носа. Този симптом на ботулизъм е причинен от поглъщането на поглъщащите мускули. При визуално изследване на устната кухина се наблюдава нарушение или, в по-сериозни случаи, пълно спиране на мобилността на езика и мекото небце. Има и дрезгав глас, поради сухота на вокалните струни. В бъдеще развитието на дизартрия е възможно, пациентът няма рефлекс на кашлица, което може да доведе до атака на задушаване.

В разгара на заболяването, пациентите се оплакват от тежка мускулна слабост, тяхната походка става много нестабилна, много ясно изразена сухота в устата и запек, свързан с атрофия на мускулите на червата. Тахикардия и хипертония също са характерни. Симптомите и причините за ботулизма, които разгледахме. Но какви са последиците?

Последици от заболяването

При ботулизма се наблюдава бързо развитие на пневмония, което се дължи на рязкото намаляване на дишащия обем на пациента. В този случай употребата на антибактериални лекарства в ботулизма не може да предотврати появата на това усложнение.

Най-страшното усложнение, което често води до смърт, е респираторен дистрес, който може да се появи на всеки етап от заболяването. В началния стадий на дишане се ускорява до 40 на минута, има моторна тревога на пациента, парализа на диафрагмата.

При употребата на хетерогенния антитропин серум често се наблюдава появата на анафилактичен шок, а по-късно и серумна болест.

Диагностика на патологията

Първите симптоми на ботулизъм са важни, за да могат бързо да бъдат разпознати. Патологията трябва да се различава от отравяне с храни, отравяне с отровни гъби, полиомиелит, енцефалит и дифтерия.

От особена важност при диагнозата е диференциалната и лабораторна диагноза в началния период. При ботулизъм може да има диспептични явления, сухота в устата, затруднено преглъщане, зрително увреждане, дихателна недостатъчност, мускулна слабост, запек. Пациентите развиват феномена на офталмоплегичния синдром, нарушаването на фонотизацията, патологията на лицевия нерв.

Понастоящем няма специални лабораторни тестове, които да идентифицират наличието на ботулинов токсин в човешкото тяло. Целта на бактериологичното изследване е откриването на токсин, което е възможно само на височината на заболяването. За да направите това, поставете биологични тестове върху животни.

Съвременните методи за диагностициране на заболяването се основават на индикация на антигени в PCR, ELISA или RIA.

Откриването на причинителя на ботулизма не дава основание за поставяне на диагноза, тъй като е възможно да се поникнат спори от бактерия, открита в червата на най-здравите хора.

Така че, симптомите на ботулизъм в един мъж се появиха, какво да правя?

Лечение на ботулизма

Поради високия риск за живота е необходима хоспитализация на пациентите дори и при просто подозрение за ботулизъм. Пациентите се насочват към болницата, където има специално оборудване за IVL.

Терапевтичните мерки започват с измиването на стомаха, което се прави най-добре през първите 2 дни от заболяването, когато заразеният стомах може да бъде в стомашната кухина.

Не всеки знае особеностите на лечението и симптомите на ботулизма.

За неутрализиране на токсините се използва поливалентен анти-ботулинов серум, който се прилага интравенозно след десенсибилизация (т.нар. Метод "No-Limit"). При използване на този серум интравенозно, той трябва първо да се смеси с физиологичен разтвор, нагрят до 37 ° С. Най-често е достатъчна еднократна доза от определена серумна доза. Ако след един ден пациентът продължава да прогресира невропаразитни нарушения, неговото въвеждане трябва да се повтори. Добър клиничен ефект се постига чрез използването на антибутулинова плазма при хора, но приложението му е трудно поради много краткия срок на годност.

Едновременно с въвеждането на серум, се извършва детоксикационна терапия, включваща интравенозен инфузионен разтвор. Поради факта, че пациентът не може да поглъща, храната му се извършва чрез специална тънка сонда.

Изследвахме симптомите на ботулизма при хората.