Денситометрия - какво е това? Денситометрия на костите и гръбначния стълб: индикации и цени

Плътността на костната тъкан отразява нивото на концентрация на неорганични съединения (например калций). Просто казано, този параметър показва силата на елементите.

Обща информация

С течение на годините всеки човек намалява обема на костите. Елементите стават по-тънки и структурата им е по-порьозна. Това се дължи на факта, че процесът на образуване на костни тъкани е по-бавен от разрушаването, катаболизмът преобладава над анаболизма. С възрастта се повишава извличането на неорганични съединения от елементите. Това, от своя страна, намалява силата на костите, увеличавайки вероятността от фрактури. Така, остеопенията постепенно води до появата на остеопороза. Колкото по-плътно е оригиналът костна тъкан, толкова повече време ще отнеме, за да го унищожи. Укрепване на ефективните упражнения (класове на упражняващи машини и ходене) и калциеви препарати. Най-модерните включват такива средства като "Актнел", "Фомасак", "Миакалцик". Жените в периода на менопаузата са предписани хормонална (заместваща) терапия. Помага за забавяне на катаболизма.

Рискови фактори

Развитието на остеопорозата се улеснява от няколко фактора.

• Възраст. Обикновено до 30-годишна възраст се постига максимална сила и плътност на костната тъкан. След това се наблюдава постепенно намаляване.
• Факторът пол. Жените, които са на възраст над 50 години, са по-предразположени към развитието на унищожаване. Те са четири пъти по-склонни от мъжете да бъдат засегнати от остеопороза.
• Структура на костта и телесното тегло. Големи жени по-малко предразположени към остеопороза, отколкото тънки и тънки. Подобна ситуация с astenichnymi мъже.
• Приемане на редица лекарства. Например, при продължителна употреба на стероидни лекарства (например, лекарството "преднизолон") се увеличава отрицателният ефект върху състоянието на костната тъкан. Това от своя страна увеличава вероятността от остеопороза.
• Наличие на костни фрактури в историята.
• Постоперативно състояние след отстраняване на яйчниците.
• Семейна история. Един от най-значимите фактори в развитието на костната патология е наследствеността. Ако роднините (баби и дядовци, родители, баби) са имали признаци на остеопороза (например фрактура на бедрената кост с леко падане), тогава рискът от нейното развитие е достатъчно висок.
• Прекомерно приемане на алкохол.
• наличност соматична патология, придружен от прекомерна екскреция на калций от костната тъкан (например хипотиреоидизъм).
• Физическата неактивност.
• Първоначално тънки кости.
• Храна с ниско съдържание на витамин D и калций.
• Ранно начало на менопаузата.

Измерване на плътността на тъканта: методи

Има различни начини за провеждане на изследвания. Един от най-популярните методи е денситометрията. Какво е това изследване? Тази процедура се извършва с помощта на специално модерно оборудване. По време на проучването, пациентът лежи на гърба си на масата с краката си спуснати или изправени. След това помислете какъв тип денситометрия може да бъде, какво е, в кои случаи се препоръчва.

Двуенергийна рентгенова диагностика

Това е един от начините, по които може да се извърши денситометрия. Какво представлява рентгенограма с двойна енергия? Този метод се счита за най-точен при измерването на тъканите. В този случай се използват две различни лъчи. Този метод извършва денситометрия на гръбнака и тазобедрената става. Колкото по-дебела е тъканта, толкова по-трудно е да премине през рентгеновите лъчи. При сумиране и сравняване на резултатите от абсорбцията на два ефекта, специалистът има възможност по-точно да установи намаляване на плътността на тъканта. С помощта на денситометрия е възможно да се измери от 2% загуба на масата си годишно. Денситометрията продължава (което е описано по-горе) за кратък период от време. Доза на облъчване при изследвания много ниски.

Периферна костна денситометрия

Информацията се получава по същия начин, както е описано по-горе. Денситометрията, чиято цена ще бъде посочена по-долу, ви позволява да изследвате плътността на тъканта в краката и ръката - в областта на петата и китката. Изключително трудно е обаче да се правят измервания в други области. По-специално, това се отнася за гръбначния стълб и горната част на долния крайник, където най-често се срещат фрактури. В проучването в този случай се използват много ниски дози радиация. Периферните денситометри са преносими устройства. Те могат да се използват в обикновена медицинска служба. Следва да се отбележи, че информативността на този метод на разследване не е много висока. Периферната костна денситометрия е важна при провеждането на скринингови проучвания, както и при мониторинга на ефективността на лечението с остеопороза.

Метод от два фотона

В този случай в изследването се използват радиоактивни изотопи. Методът Ви дава възможност да оцените плътността на тъканта в гръбначния стълб и бедрото. При процедурата се използват и ниски дози радиация. Трябва да се каже, че дву-фотонната денситометрия на гръбнака и областта на бедрата изисква по-дълъг период за получаване на резултатите.

Количествено CT

Това е един от видовете томография, при които рентгеновите лъчи се използват за визуализация на структурата на костта и истинската картина на тъканното състояние в насипно състояние. Този метод обаче не се използва на практика толкова често, колкото например периферната костна денситометрия (какво е описано по-горе). Това се дължи на голямото радиационно натоварване на тялото.

Ултразвукова денситометрия

Този метод на изследване се основава на измерването на скоростта на вълната, с която се разпространява по повърхността на тъканта. Освен това се оценява разсейването на широколентовия достъп в изследваната област. Благодарение на тази процедура специалистът може да оцени не само плътността, но и сковаността и еластичността на тъканта. Информативността на това проучване е значително по-ниска от тази, при която се използват рентгенови лъчи.

свидетелство

Плътността се препоръчва за следните категории граждани.

• Лица, които имат повече от 2 рискови фактора за остеопороза.
• Жени в периода на менопаузата. Изследването трябва да се извърши както с изкуствени (след отстраняване на яйчниците), така и в естествено състояние.
• Мъже след 50 години.
• Пациенти, които са получили остеопороза с рентгеново изследване.
• Лица на възраст над 40 години, които са претърпели една или повече фрактури (в случай на авария, падане, трудова злополука или спорт).
• Пациенти с ендокринни и ревматични заболявания.
• Пациенти със сколиоза, междузвездна херния, остеохондроза или увреждания на гръбначния стълб.
• Лица, получаващи лечение за остеопороза (за определяне на ефективността).
• Жени, които са използвали хормонални контрацептиви от дълго време.
• Хората с малка височина (до един и половина метра), които не се дължат на наследственост.
• Лица, чийто масов индекс не достига 18.5 бройки.

Противопоказания

Тъй като пациентът е подложен на рентгеново излагане по време на процедурата, дензитометрията (дори при малки дози) не се препоръчва при бременни жени. Това се дължи на високата вероятност от негативен ефект на радиацията върху плода. Сред другите причини, поради които проучването може да бъде противопоказано, трябва да се отбележи:

• наличието на метални импланти, използвани в реконструктивната хирургия;
• артрит на гръбначния стълб;
• скорошни наранявания, фрактури.

Денситометрията не се препоръчва в рамките на 10 дни след рентгеновото изследване с бариев контраст.

Подготовка на

Денситометрията, чиято цена варира в рамките на 2000 рубли, е безболезнена процедура. Преди да се изпълни, няма нужда специално да се подготвят по никакъв начин. Обикновено една процедура е достатъчна за измерване на плътността на тъканите.

Курсът на изследването

Преди да изпълните процедурата, от пациента се изисква да премахне всички орнаменти, предмети с метални елементи. Изследването не причинява дискомфорт на човек, не е инвазивно. Денситометрията не причинява негативни последици. Продължителността му е 5-20 минути. Продължителността зависи от обема на изследването. По време на процедурата, рентгеновите лъчи се сканират за области от костния скелет. Измерването на нивото на абсорбция на лъчението се отчита от специален датчик. Въз основа на тази информация е съставена графика. Извършва се измерване на прогнозираната площ на обекта и концентрацията на минерални съединения. Въз основа на тези показатели се изчислява плътността на тъканта.

резултат

Стойностите, получени в края на измерването, се изразяват чрез индексите Т и Z. Първата скала T сравнява плътността на костната тъкан на пациента с контролните параметри на здравите хора от 30 години. Z мащабът позволява сравнение със средните параметри в населението в зависимост от расата, пола и възрастта. Обикновено плътността трябва да бъде най-малко 1 стандартно отклонение. Плътността в диапазона от -1 до -2,5 в T-скалата се счита за остеопения, т.е. състояние, което предхожда появата на остеопороза с умерен риск от фрактури. При извършване на диагностиката се отчита хетерогенността на плътността на тъканите при различни места.

В заключение

Днес, при диагностицирането на остеопорозата, най-популярният изследователски метод е станал денситометрия. Къде да направите процедурата? Това изследване се осъществява в почти всеки град в страната, в многофункционални и профилирани клиники. Ако е необходимо, се извършват повтарящи се процедури, които помагат да се контролира състоянието на минералния метаболизъм. Тяхната периодичност се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита характеристиките на професията, възрастта, анамнезата.